giperbilirubinemiya u novorojdennix

PPT 37 стр. 587,5 КБ Бесплатная загрузка

37 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 587,5 КБ

Тип файла PPT

Страницы 37

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 37

pēdējā laikā gūtās atziņas... giperbilirubinemii u novorojdennix istochniki bilirubina v organizme cheloveka 75 % bilirubina obrazuetsya iz gemoglobina 25% bilirubina obrazuetsya iz drugix istochnikov: mioglobina v mishtsax; tsitoxromov, pirolazi triptofana, peroksidazi, svobodnogo gema v pecheni pri neeffektivnom eritropoeze v kostnom mozge * metabolizm gema gem eritrotsiti gem oksigenaza biliverdin tsitoxrom r540 reduktaza nadpr o2 nadpr n2o bilirubin (svobodniy) fe 2+ co bilirubin- diglyukuronid udgt bmg nadpr nadp biliverdin reduktaza videlenie v stul videlenie so stulom bakterii  urobilinoydi  videlenie so stulom udgt – uridin-difosfat-glyukuronil-transferaza; bmg – bilirubni- monoglyukuronid nadp – nikotinamid-adenin-dinukleotid-frosfat; nadpr - nikotinamid-adenin-dinukleotid-frosfat (redutsirovannaya forma); svyazivaetsya s albuminom plazmi enterogepatnaya tsirkulyatsiya mesta proyavlenie jeltuxi bilirubin pokidaet res i svyazivaetsya s albuminom bilirubin nachinaet otkladivatsya v proksimalnoy chasti ranshe, chem eto proisxodit distalno jeltuxa nachinaet narastat s verxu v niz * faktori riska giperbilirubinemii materinskie: oslojnennaya beremennost (saxarniy diabet, rh izoimmunizatsiya, nesootvetstvie po abo); ispolzovanie oksitotsina v gipotonicheskix rastvorax …

2 / 37

nix detey jeltuxa opredelit kontsentratsiyu bilirubina ne fiziologicheskaya gruppa krovi, rh, proba coombs, gematokrit, mazok, retikulotsiti  nepryamogo bilirubina coombs + coombs - abo rh dr. faktori sepsis atreziya jelchnix putey xolestaz vr. infektsii gepatit mukovistsidoz tirozinoz galaktozemiya norma ili  gematokrit  gematokrit politsitemiya forma eritrots. normalnaya nenormalna krovotechenie enterogepatnie metabolicheskie medikamenti drugie prich. spetsificheskie i nespetsificheskie anomalii  pryamogo bilirubina * fiziologicheskaya jeltuxa novorojdennix okolo 50-60% novorojdennix na pervoy nedele jizni proyavlyaetsya jeltuxa u donoshennix detey pik giperbilirubinemii voznikaet na 3-4 den jizni, u nedonoshennix – na 5-7 den jizni; jeltuxa stanovitsya vidimoy pri dostijenii kontsentratsii v sivorotke krovi 5-6 mg% (86-103 mkmol/l), virajennoy – pri 7-17 mg% (104-291 mkmol/l); * fiziologicheskaya jeltuxa novorojdennix prichini vozniknoveniya v organizme obrazuetsya bolshe bilirubina bolshoy ob'yom tsirkuliruyushix er na massu tela menshaya prodoljitelnost jiznedeyatelnosti er bolee intensivnaya enterogepatnaya tsirkulyatsiya ne sovershenni mexanizmi konyugatsii bilirubina menshaya aktivnost fermentov * patologicheskaya jeltuxa novorojdennix …

3 / 37

erbilirubinemii - gemoliz. prichinoy gemoliza mojet yavlyatsya: izoimmunizatsiya, bioxmicheskie defekti eritrotsitov, strukturnie defekti eritrotsitov. rh sensibilizatsiya rh gemoliticheskaya bolezn bolee chasto vstrechaetsya v tex sluchayax, kogda u materi i rebenka sovpadayut gruppi krovi po sisteme abo. produktsiya anti-rh antitel klassa igg nachinaetsya posle povtornoy vtrechi s odnim i tem-je antigenom, t.e. rh sensibilizatsiey vizvanniy gemoliz bivaet redko vo vremya pervoy beremennosti. prichini rh sensibilizatsii perelivanie neodnorezusnoy krovi krovi; krovopoterya ploda k materi vo vremya vikidisha, prerivaniya beremennosti, vnematochnoy beremennosti; dlya sensibilizatsii dostatochno 1 ml krovi! rh gemoliticheskaya bolezn vo vremya pervoy beremennosti inogda rh gemoliticheskaya bolezn proyavlyaetsya uje vo vremya pervoy beremennosti iz-za: neznachitelnogo spontannogo krovotecheniya ploda k materi; popadaniya krovi ploda k materi vo vremya amniotsenteza; krovotecheniya ploda k materi posle narujnogo povorota ploda; otsloyki platsenti. rh gemoliticheskaya bolezn novorojdennix chem ranshe antitela materi popadayut v organizm ploda, tem tyajelee techenie gbn. esli sensibilizatsiya proisxodit vo vremya vtorogo trimestra, …

4 / 37

ayut v krov ploda i vizivayut gemoliz. sensibilizatsiya ne obyazatelna (!). abo gemoliticheskaya bolezn xotya v 20-25% vsex beremennostey soprovojdaetsya abo nesovmestimostyu, odnako tolko 3-10% sluchaev eto proyavlyaetsya gbn: materinskie anti-a i anti-b antitela prinadlejat k klassam ig g, m, a, no cherez platsentu proxodit tolko ig g; eritrotsiti novorojdennix imeyut 3 raza menshe antigenov a i b po sravneniyu so vzroslimi, po etomu menshe antitel svyazivaetsya s eritrotsitami; v otlichii ot antigena rh, antigeni a i b naxodyatsya vo mnogix tkanyax, poetomu materinskie antitela “osedayut” na platsente i v drugix tkanyax. v 50% sluchaev proyavlyaetsya vo vremya pervoy beremennosti, i s posleduyushimi beremennostyami ne proisxodit bolee znachitelnogo povrejdenie ploda; diagnostika gemoliticheskoy bolezni anamnez: gestatsionniy vozrast; gruppa krovi materi (i ottsa); titr antitel; akusherskiy anamnez (napr., diabet); ispolzuemie materyu lekarstva; vedenie rodov (oksitotsin, nalojenie shiptsov i dr.); etnicheskiy sostav semi (vrojdennie defekti eritrotsitov). laboratornie issledovaniya: gruppa krovi; proba coombs; obshiy …

5 / 37

toterapiya. 2. prerivistaya fototerapiya. 3. dvoynaya fototerapiya. obyazatelno predoxranyat glaza rebenka; iz-za razdrajayushego vozdeystviya fototerapiyu rekomenduetsya prekratit: vo vremya vskarmlivaniya; vo vremya smeni pelenok; vo vremya posesheniya roditeley. izmeryat kojnuyu temperaturu i uvelichit ob'em vvodimoy jidkosti 0,5 - 1 ml/kg/chas; opredelyat kontsentratsiyu bilirubina kajdie 8-12 chasov; ne rekomenduetsya primenyat pri uvelichenii pryamogo bilirubina; pri xolestaze v plazme krovi narastaet kontsentratsiya medi i porfirina; vo vremya fototerapii proisxodit fotodestruktsiya medi, produkti raspada kotorogo pridayut koje bronzovoy ottenok (“cindrom bronzovogo rebenka”); net ochevidnix dannix o tom, chto etot pigment toksichen. vozmojnie oslojneniya fototerapii pokazaniya dlya lecheniya gbn kontsentratsiya v krovi veni pupovini >5mg% (>75mkmol/l) i hb 0.5mg%/chas (>7,5 mkmol/l/chas); kontsentratsiya bilirubina >20 mg% (340 mkmol/l) v lyubom vozraste; klinicheskoe proyavlenie yadernoy jeltuxi nezavisimo ot vozrasta; gbn po abo nesovmestimosti – narastanie kontsentratsii bilirubina > 1 mg%/chas (17 mkmol/l/chas), ne smotrya na fototerapiyu pokazaniya k zpk dlya lecheniya gbn kriterii, pri kotorix zpk …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 37 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "giperbilirubinemiya u novorojdennix"

pēdējā laikā gūtās atziņas... giperbilirubinemii u novorojdennix istochniki bilirubina v organizme cheloveka 75 % bilirubina obrazuetsya iz gemoglobina 25% bilirubina obrazuetsya iz drugix istochnikov: mioglobina v mishtsax; tsitoxromov, pirolazi triptofana, peroksidazi, svobodnogo gema v pecheni pri neeffektivnom eritropoeze v kostnom mozge * metabolizm gema gem eritrotsiti gem oksigenaza biliverdin tsitoxrom r540 reduktaza nadpr o2 nadpr n2o bilirubin (svobodniy) fe 2+ co bilirubin- diglyukuronid udgt bmg nadpr nadp biliverdin reduktaza videlenie v stul videlenie so stulom bakterii  urobilinoydi  videlenie so stulom udgt – uridin-difosfat-glyukuronil-transferaza; bmg – bilirubni- monoglyukuronid nadp – nikotinamid-adenin-dinukleotid-frosfat; nadpr - nikotinamid-adenin-dinukleotid-frosf...

Этот файл содержит 37 стр. в формате PPT (587,5 КБ). Чтобы скачать "giperbilirubinemiya u novorojdennix", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: giperbilirubinemiya u novorojde… PPT 37 стр. Бесплатная загрузка Telegram