острый холецистит

DOC 863,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403441046_45939.doc острый холецистит план: 1. введение 2. этиология и патогенез 3. классификация 4. клиническая семиотика 5. лабораторная и инструментальная диагностика острый холецистит острый холецистит - одно из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. в последние два десятилетия достигнуты значительные успехи в диагностике и в совершенствовании методов его лечения, что позволило снизить летальность до 2,5 %. вместе с тем она остается высокой среди больных пожилого и старческого возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социально значимой. этиология и патогенез возникновение острого холецистита связано с действием нескольких этиологических факторов. ведущую роль в его развитии играют - инфекция и застой желчи (желчная гипертензия). лишь при их наличии создаются необходимые условия для развития воспалительного процесса в желчном пузыре. полагают, что в желчный пузырь инфекция попадает тремя путями - гематогенным, лимфогенным и энтерогенным. в большинстве случаев инфицирование желчного пузыря происходит гематогенным путем - из общего круга кровообращения по системе общей печеночной артерии …

аэробными бактериями. вторым решающим фактором развития острого холецистита является повышение внутрипузырного давления. чаще всего причиной его возникновения служит обтура-ция камнем шейки пузыря или пузырного протока. реже к внезапному повышению давления в желчном пузыре приводит закупорка протока комочком слизи, его сужения и перегибы, а также дисфункция билиарного тракта - спазм сфинктера одди. только с момента возникновения внутрипузырной желчной гипертензии появляются благоприятные условия для развития инфекции и деструктивных изменений в стенке желчного пузыря. примерно у 70 % больных острым холециститом причиной застоя желчи в желчном пузыре являются камни. на основании этого факта некоторые авторы называют такой холецистит «обтурационным». в патогенезе воспалительного процесса в стенке желчного пузыря важное значение придают лизолицетину. высокие концентрации лизолицетина в желчи появляются при блокаде желчного пузыря, что сопровождается травмой его слизистой и освобождением фосфолипазы а2. этот тканевой фермент переводит лецитин желчи в лизолицетин, который вместе с желчными солями оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря, вызывает нарушение …

желчного пузыря ведет к дальнейшему повышению внутрипузырной гипертензии, к усилению повреждения слизистой. в этом случае можно говорить о формировании патофизиологического порочного замкнутого круга, в котором первичным звеном в развитии воспалительного процесса в стенке желчного пузыря является остро возникающая желчная гипертензия, а вторичным - инфекция. общеизвестно, что сроки и тяжесть развития воспалительного процесса в желчном пузыре во многом зависят от сосудистых изменений в его стенке. их следствием являются очаги некроза и перфорация стенки пузыря, которые чаще всего возникают в области дна или шейки. у пожилых больных сосудистые нарушения, связанные с атеросклерозом и гипертонической болезнью, особенно часто вызывают развитие деструктивных форм острого холецистита. следствием атеротромбоза или эмболии пузырной артерии у них может быть первичная гангрена желчного пузыря. классификация вопрос о классификации острого холецистита имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение. рационально составленная классификация дает хирургу ключ к выбору лечебной тактики, которая должна быть адекватной клинической ситуации. существующее множество классификаций острого …

гмонозный гангренозный околопузырным инфильтратом околопузырным абсцессом перфорацией перитонитом механической желтухой холангитом наружным или внутренним желчным свищом к неосложненному острому холециститу отнесены все патоморфологи-ческие формы воспаления желчного пузыря, повседневно встречающиеся в клинической практике. каждую из этих форм следует рассматривать как закономерное развитие воспалительного процесса: поэтапный переход от катарального воспаления к гангрене. исключением из этой закономерности служит первичный гангренозный холецистит, поскольку в основе его развития лежит первичный тромбоз (эмболия) пузырной артерии. острое воспаление желчного пузыря может протекать при наличии камней в его просвете и без них. принятое деление острого холецистита на бескаменный и калькулезный носит достаточно условный характер, так как независимо от факта наличия или отсутствия камней, клиническая картина заболевания и лечебная тактика в ургентной ситуации будут практически одинаковы. мы не считаем целесообразным выделение так называемого острого «обтурационного» холецистита, так как в большинстве случаев в основе развития острого холецистита лежит обтурация камнем шейки или протока желчного пузыря. группу осложнений составляют патологические процессы, …

ические трудности и ошибки. острый холецистит, как правило, начинается внезапно. развитию острых воспалительных явлений в желчном пузыре нередко предшествует приступ желчной колики, вызванной закупоркой камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. острый болевой приступ купируется самостоятельно или после введения спазмолитических препаратов. через несколько часов после стихания приступа колики появляются клинические признаки острого холецистита. ведущим симптомом острого холецистита является сильная и постоянная боль в животе, интенсивность которой по мере прогрессирования заболевания нарастает. отличительная ее особенность - локализация в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, плечо или лопатку. иногда боли иррадиируют в область сердца, что может расцениваться как приступ стенокардии (холецистокоронарный синдром с.п.боткина). постоянные симптомы острого холецистита - тошнота и повторная рвота, которая не приносит облегчения больному. повышение температуры тела отмечается с первых дней заболевания. характер ее во многом зависит от глубины патоморфологических изменений в желчном пузыре. состояние больного может быть различным, что зависит от формы заболевания. кожные покровы, как …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "острый холецистит"

1403441046_45939.doc острый холецистит план: 1. введение 2. этиология и патогенез 3. классификация 4. клиническая семиотика 5. лабораторная и инструментальная диагностика острый холецистит острый холецистит - одно из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. в последние два десятилетия достигнуты значительные успехи в диагностике и в совершенствовании методов его лечения, что позволило снизить летальность до 2,5 %. вместе с тем она остается высокой среди больных пожилого и старческого возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социально значимой. этиология и патогенез возникновение острого холецистита связано с действием нескольких этиологических факторов. ведущую роль в его развитии играют - инфекция и застой желчи (желчная гипертензия). лишь пр...

Формат DOC, 863,5 КБ. Чтобы скачать "острый холецистит", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: острый холецистит DOC Бесплатная загрузка Telegram