билиарные атрезии и кистозные трансформации желчевыводящих путей

PPTX 68 pages 5.4 MB Free download

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇
1 / 68
атрезии желчевыводящих путей билиарные атрезии и кистозные трансформации желчевыводящих путей актуальность частота билиарных атрезий и кистозных транформаций: 1:13000 (сша) 1: 11000 (россия) 1: 7000 – 10000 (юго-восточная азия, в т.ч. узбекистан) летальность без хирургического вмешательства: при б/атрезиях 100% в течении 7-12 мес. при кистозных трансформациях – биллиарный цирроз печени этиопатогенез этиология неизвестна «билиарная атрезия – статическое состояние полной обструкции, или отсутствия желчных протоков» патология – динамический процесс прогрессирующей облитерации и склероза нарушения внутриутробного развития на 4-6 неделе гестации наиболее вероятная гипотеза – вирусное поражение (torch, цмв, гепатиты) печень закладывается на 3 неделе эмбрионального развития из выпячивания первичной кишечной трубки. образованные желточные сосуды соединяются между собой тремя анастомозами и образуется два кольца, из которых формируется воротная вена и желчные протоки нормальная анатомия гепатодуоденальной зоны кроснабжение печени варианты анатомического строения наружных желчных протоков атрезия желчных ходов кистозные трансформации наружных желчевыводящих путей частота встречаемости порока 6-11% от встречающихся аномалий печени клиника ахоличный стул, …
2 / 68
едоха киста холедоха холангиография- дистальная атрезия общего желчного протока атрезия общего желчного протока, пузырного протока и желчного пузыря вторая группа атрезии наружных желчных протоков интраоперационная холангиография -атрезия наружных желчных ходов атрезия желчного пузыря, общего желчного и общего печеночного протока атрезия наружных желчных протоков при наличии рудиментарного желчного пузыря интроперационная холецистохолангиография атрезия общего желчного протока атрезия только печеночных протоков при наличии желчного пузыря, общего и пузырного протоков атрезии наружных желчных протоков и желчного пузыря атрезия желчного пузыря третья группа атрезии внутрипеченочных желчных протоков (тотальные атрезии) атрезии внутрипеченочных желчных протоков при наличии наружных атрезии внутрипеченочных желчных протоков при наличии рудиментарного желчного пузыря атрезия внутрипеченочных желчных ходов тотальная атрезия наружных и внутрипеченочных желчных протоков при задержанном дыхании игла вводится горизонтально на глубину 10-12 см по направлению к xi-xii грудному позвонку под контролем рентгеноскопии. после установки конца иглы приблизительно на расстоянии 2 см справа от позвоночника, иглу начинают медленно извлекать, создавая с помощью шприца …
3 / 68
протока, где имеется сужение хирургическое лечение анатомическое отношение желчного протока и сосудов рекомендуемые зоны резекции при кистозных транформациях ревизия кисты выделение гепатикохоледоха рассечение холедоха вымывание камней и зона резекции дистальной части холедоха демукозация проксимальной части гепатикохоледоха гепатикоеюно-еюноеюноанастомоз гепатикоеюноанстомоз на отключенной петле по ру эффективность билидигистивных анастомозов при кистозный трансформациях ж/в путей при выполнении вмешательства: - в возрасте 1-3 лет 95 – 99% - в возрасте 4-7 лет формирование биллиарного цирроза – в 30 -39 % - в возрасте старше 8 лет – билиарный цирроз печени – в 40 – 65 % - в возрасте старше 30 лет – формирование карциномы в 17 -23 % холецистохолангиография операция касаи (формирование задней стенки анастомоза) операция касаи (формирование передней стенки анастомоза) выживаемость после операции касаи при выполнении вмешательства: в возрасте 2 мес. – 55-70% в возрасте 3 мес. – 25-30% в возрасте 4 мес. – 5-7% наш опыт атрезии желчевыводящих путей – 22 больных …
4 / 68
плотности, реже гепатоспленомегалия гипербилирубинемия за счет прямой (коньюгированной) фракции ахоличный стул с рождения, темная моча кистозные трансформации могут протекать без желтухи узи - информативность 65-75% - при атрезии и 100% - при кистозных трансформациях холангиография (чрезкожно- чрезпеченочная, антеградная, ретроградная, интрооперационная) информативность 100% при не тотальной атрезии и кт кт - информативность 77-80% - при атрезии, 100% - при кистозной трансформации протокол лечения гепатопротекторы (урсосан, гептрал) стероиды (преднизолон 3-5мг/кг) с 1.мес. печеночные гидролизаты (витогепат, фолиевая к-та селективные спазмолитики (дюспаталин) ферменты , эубиотики хирургическое вмешательство в возрасте 1,5 – 2 мес. благодарю за внимание!!! image2.jpeg image3.jpeg image4.jpeg image5.png image6.png image7.jpeg image8.png image9.png image10.jpeg image11.jpeg image12.jpeg image13.jpeg image14.png image15.jpeg image16.png image17.png image18.jpeg image19.png image20.png image21.jpeg image22.png image23.png image24.jpeg image25.png image26.jpeg image27.jpeg image28.jpeg image29.jpeg image30.jpeg image31.png image32.png image33.png image34.png image35.png image36.png image37.png image38.jpeg image39.jpeg image40.jpeg image41.jpeg image42.jpeg image43.png image44.png image45.png image46.png image47.jpeg image48.png image49.png image50.png image51.png image52.png image53.png image1.jpeg /docprops/thumbnail.jpeg
5 / 68
билиарные атрезии и кистозные трансформации желчевыводящих путей - Page 5

Want to read more?

Download all 68 pages for free via Telegram.

Download full file

About "билиарные атрезии и кистозные трансформации желчевыводящих путей"

атрезии желчевыводящих путей билиарные атрезии и кистозные трансформации желчевыводящих путей актуальность частота билиарных атрезий и кистозных транформаций: 1:13000 (сша) 1: 11000 (россия) 1: 7000 – 10000 (юго-восточная азия, в т.ч. узбекистан) летальность без хирургического вмешательства: при б/атрезиях 100% в течении 7-12 мес. при кистозных трансформациях – биллиарный цирроз печени этиопатогенез этиология неизвестна «билиарная атрезия – статическое состояние полной обструкции, или отсутствия желчных протоков» патология – динамический процесс прогрессирующей облитерации и склероза нарушения внутриутробного развития на 4-6 неделе гестации наиболее вероятная гипотеза – вирусное поражение (torch, цмв, гепатиты) печень закладывается на 3 неделе эмбрионального развития из выпячивания первичн...

This file contains 68 pages in PPTX format (5.4 MB). To download "билиарные атрезии и кистозные трансформации желчевыводящих путей", click the Telegram button on the left.