доцент сибиркина м.в.

PPTX 40 стр. 12,2 МБ Бесплатная загрузка

40 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 12,2 МБ

Тип файла PPTX

Страницы 40

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 40

основные клинические синдромы: желтуха, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. диагностика хронического гепатита и холецистита. симптоматология цирроза печени. основные принципы лечения доцент сибиркина м.в. тема 11 основные клинические синдромы: желтуха, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. диагностика хронического гепатита и холецистита. симптоматология цирроза печени. основные принципы лечения печеночные синдромы желтухи синдром малых печеночных признаков портальная гипертензия печеночная энцефалопатия желтухи желтуха (icterus) – желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек, обусловленное повышением уровня сывороточного билирубина выше 26 мкмоль/л (1,3 мг%) прямой билирубин (связанный, коньюгированный) - активно взаимодействует с диазореактивом (реакция ван ден берга), выявляющим этот пигмент непрямой билирубин (свободный, неконьюгированный) – реагирует с диазореактивом только после предварительной денатурации альбуминов, с которыми непрямой билирубин связан в плазме крови. метаболизм билирубина в печени и кишечнике i этап – захват свободного (непрямого) билирубина печеночной клеткой после отщепления альбумина. ii этап – образование водорастворимого комплекса билирубин-глюкуронида (коньюгированного, прямого билирубина). iii этап - выделение образовавшегося связанного (прямого) билирубина из печеночной …

2 / 40

лтушность кожных покровов: передозировка каротиноидов, автозагар и т.д. 4 гемолитическая желтуха, этиология и механизм развития надпеченочные (гемолитические) желтухи развиваются при заболеваниях, характеризующихся усиленным разрушением эритроцитов и образованием большого количества непрямого билирубина, захват которого полностью не могут обеспечить даже нормально функционирующие гепатоциты. причины: корпускулярные, связанные с изменением структуры и функции эритроцитов (аутоиммунные гемолитические анемии, микросфероцитоз - болезнь минковского-шоффара, серповидноклеточная анемия, в12-фолиеводефицитная анемия и т.д.). экстракорпускулярные – обусловленные воздействием на эритроциты внешних факторов (антител – при переливании несовместимой крови, резус конфликте, гемолитических ядов, гемолизинов различных инфекционных агентов и самих возбудителей). внесосудистый гемолиз эритроцитов – рассасывание массивных гематом. гемолитическая желтуха, клинические проявления кожа лимонно-желтого оттенка – за счет большого количества в крови неконьюгированного (непрямого) билирубина. в мочу билирубин не попадает, так как в неконьюгированном виде он не может пройти через почечный барьер. моча приобретает более темный оттенок (избыточное образование связанного билирубина приводит к избыточному образованию уробилиногена в кишечнике, который всасываясь в области гемороидальных …

3 / 40

ахвата непрямого билирубина гепатоцитом ; образования билирубин-глюкуронида; выведение билирубин-глюкуронида (прямого билирубина) в желчные канальцы. печеночно-клеточная желтуха - встречается наиболее часто (гепатиты, циррозы, гепатоцеллюлярный рак и т.д.), связана с повреждением гепатоцитов и нарушением всех трех этапов метаболизма билирубина. холестатическая печеночная желтуха – связана с нарушением экскреции желчи из гепатоцитов в желчные канальцы (биллиарный цироз печени, хронические вирусные гепатиты). происходит регургитация желчи обратно в синусоидальные пространства, а затем в кровеносное русло. в дальнейшем развивается клиника механической желтухи. энзимопатическая печеночная желтуха – обусловлены недостаточностью ферментов: контролирующих захват , конъюгацию (синдромы жильбера и криглера-наяра) , вследствие чего повышается непрямой билирубин в крови; контролирующих экскрецию билирубина из гепатоцита в желчные канальцы (синдромы дабина-джонсона и ротора), вследствие чего повышается прямой билирубин крови. паренхиматозная желтуха, клинические проявления кожа шафранного цвета – за счет повышения количества в крови коньюгированного (прямого) билирубина вследствие нарушения его экскреции и непрямого билирубина вследствие нарушения его коньюгации (из-за процессов воспаления и некроза в …

4 / 40

фатические узлы ворот печени), что сопровождается повышением давления во внутрипеченочных желчных протоках. желчь не выделяется в кишечник и не образуются уробилиногены. в крови возрастает уровень коньюгированного (прямого) билирубина. всасываются в кровоток другие компоненты желчи, не поступающие в кишечник: желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды и т.д. механическая желтуха, клинические проявления кожа оливкого цветв - за счет повышения коньюгированного (прямого) билирубина и других состовляющих компонентов желчи. на коже могут быть расчесы из-за раздражающего воздействия компонентов желчи, поступающих в системный кровоток и в кожу. повышенный прямой билирубин легко проходит почечный барьер и появляется в моче, обуславливая ее темную окраску (моча «цвета пива»). в кале стеркобилин отсутствует (так как билирубин не поступает в кишечник и не образуется, соответственно, уробилиноген), поэтому кал обесцвечен. в крови первоначально повышается только прямой билирубин, при прогрессировании заболевания и вовлечения клеток печени, может повышаться и непрямой билирубин. могут быть выявлены характерные симптомы, свойственные для обтурации внепеченочных желчевыводящих путей. телеангиоэктазии (сосудистые « …

5 / 40

ый тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони. лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях). симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин). синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) синдром портальной гипертензии портальная гипертензия (пг) – синдром, развивающийся при различных заболеваниях, в том числе при заболеваниях печени в результате затруднения тока крови по системе воротной вены. наиболее важными признаками портальной гипертензии являются: повышение давления в воротной вене более 12 мм.рт.ст. и замедление кровотока в ней; увеличение селезенки; асцит; формирование портокавальных анастомозов и варикозное расширение вен пищевода, желудка, передней брюшной стенки и прямой кишки, нередко сопровождающееся пищеводным, желудочным или геморроидальным кровотечением. спленомегалия с развитием лейкопении и тромбоцитопении (если отсутствует увеличение селезенки диагноз пг является сомнительным) асцит - характерный признак портальной гипертензии, особенно при печеночном …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 40 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "доцент сибиркина м.в."

основные клинические синдромы: желтуха, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. диагностика хронического гепатита и холецистита. симптоматология цирроза печени. основные принципы лечения доцент сибиркина м.в. тема 11 основные клинические синдромы: желтуха, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. диагностика хронического гепатита и холецистита. симптоматология цирроза печени. основные принципы лечения печеночные синдромы желтухи синдром малых печеночных признаков портальная гипертензия печеночная энцефалопатия желтухи желтуха (icterus) – желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек, обусловленное повышением уровня сывороточного билирубина выше 26 мкмоль/л (1,3 мг%) прямой билирубин (связанный, коньюгированный) - активно взаимодействует с диазореактивом (реа...

Этот файл содержит 40 стр. в формате PPTX (12,2 МБ). Чтобы скачать "доцент сибиркина м.в.", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: доцент сибиркина м.в. PPTX 40 стр. Бесплатная загрузка Telegram