vijivanie i lechenie novorojdennix detey, rodivshixsya v asfiksii

PPT 25 стр. 1,4 МБ Бесплатная загрузка

25 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1,4 МБ

Тип файла PPT

Страницы 25

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 25

no slide title vixajivanie i lechenie novorojdennix detey, rodivshixsya v asfiksii arunas lyubshis novorojdenniy, perenesshiy tyajeluyu asfiksiyu ili asfiksiyu sredney tyajesti doljen nablyudatsya i lechitsya v otdelenii itn; bolnomu kruglosutochno doljen bit dostupen sovremenniy monitoring i polniy spektr diagnosticheskix i lechebnix meropriyatiy; lechenie bolnogo doljno osnovivatsya na printsipax “meditsini, osnovannoy na dokazatelstvax”; obshie polojeniya pritsip “minimalnogo dotragivaniya” (minimal handling) bolnogo: izbegat chrezmernogo osvesheniya pomesheniya (nakrit inkubatori, ispolzrvat istochniki kontsentrirovannogo sveta); izbegat chrezmernogo shuma (tixo razgovarivat, ne xlopat dvertsami inkubatora i t.p.); cokratit do minimuma protseduri i manipulyatsii, ix sgrupirovat, otkazatsya ot “planovix” manipulyatsiy (napr., otsasivaniya slizi iz nosoglotki ili traxei); dlya chastix zaborov krovi imet venozniy (arterialniy) kateter; izbegat nenujnix osmotrov etix bolnix; printsipi uxoda za bolnimi sozdanie optimalnogo mikroklimata i komforta bolnomu: podderjanie optimalnogo temperaturnogo rejima okrujayushey sredi (izbegat gipo- i gipertermii); sozdanie komfortnogo polojeniya bolnomu (okrujit bolnogo “gnezdom”, pridat nogam i rukam udobnoe polojenie i t.d.); ukladivat bolnogo …

2 / 25

lecheniya dixatelnaya terapiya ustranenie gipoksemii i podderjanie normalnix gazov krovi: gipoksemiya  povrejdenie neyronov i kletok beloy substantsii,  tserebralnogo krovotoka, ishemiya; giperoksemiya  toksicheskoe vozdeystvieo2  svobodnie radikali  tserebralnogo krovotoka, ishemiya; giperkapniya  metabolicheskie narusheniya  atsidoz narushenie autoregulyatsii mozgovogo krovoobrasheniya  vazodillatatsiya   tserebralnogo krovotoka  krovoizliyaniya; gipokapniya   tserebralnogo krovotoka  ishemiya mozga; lechenie mekonialnoy aspiratsii, persistiruyushey legochnoy gipertenzii, oteka lekkix i t.p. serdechno-sosudistaya podderjka vozmeshenie otsk i podderjanie stabilnogo ad: ispolzovaniya kristalloydnix ili kolloydnix preparatov dlya vozmesheniya otsk (profilaktika perepadov ad, interstitsialnogo oteka legkix); mikrostruynoe vvedenie vazopressorov (dopamin, adrenalin); izbegat perepadov ad - pryamaya zavisimost mejdu sistemnim i mozgovim krovoobrasheniem pri gie; normi arterialnogo davleniya u novorojdennix (!); izbegat sistemnoy gipotonii (ishemiya mozga, funktsionalnaya oliguriya); izbegat sitemnoy gipertonii (krovoizliyaniya) - ochen ostorojno ispolzovat volemicheskie i osmopreparati (medlennaya infuziya!); podderjka serdechnoy deyatelnosti: mikrostruynoe vvedenie dobutamina, amrinona; izbegat politsitemii. metabolicheskaya podderjka podderjanie normoglikemii: giperglikemiya mojet …

3 / 25

itanie kak mojno ranshe, t.e. srazu posle ustraneniya gipoksemii i vosstanovlenii normalnogo krovoobrasheniya: chashe vsego pp udaetsya nachat s pervix sutok jizni; ochen vajna dostatochnaya belkovaya nagruzka; min. kalloraj dlya pokritiya rasxodov na osnovnoy obmen; vozderjatsya ot enteralnogo pitaniya (v sluchayax tyajeloy asfiksii) na 2-3 sutok posle porajeniya; lechenie gie do nastoyashego vremeni net ratsionalnogo (optimalnogo) spetsificheskogo lecheniya gipoksicheski-ishemicheskogo povrejdeniya mozga u novorojdennix detey! lechenie gie sotrudniki michiganskogo universiteta (ssha) sdelali opros 72 oitn drugix universitetskix bolnits po povodu lecheniya gie (s.m.donn, 1988): 80% klinik ogranichivali kolichestvo vvodimoy jidkosti i lechat sudorogi; 20-30% klinik ispolzovali sedativnie preparati, profilakticheski naznachali fenobarbital, giperventilirovali bolnogo (paco2); ochen redko ispolzovali osmodiuretiki, glyukokortikoydi, podderjivali giperglikemiyu, gipotermiyu, ili “barbituratnuyu komu”; lechenie gie lechenie sudorog: fenobarbital: nachalnaya doza 10-20 mg/kg v/v (maks. doza - 40 mg/kg); podderjivayushaya doza 3-7 mg/kg/sutki (kajdie 12 chas.); mojno vvodut neprerivno struyno; fenitoin: nachalnaya doza 15-20 mg/kg v/v ; podderjivayushaya doza 3-7 …

4 / 25

; podderjivayushaya doza 10 mg/kg/sutki (per os); drugie medikamenti: tiopental, volproynaya kislota, neprerivnoe vvedeniu sulfata magniya i dr. lechenie gie lechenie oteka mozga: umenshit jidkostnuyu nagruzku do 70-80% (okolo 2/3) sutochnix potrebnostey; osmodiuretiki: v/v vvedenie 1g/kg za 20-30 min.; mojno povtorit cherez kajdie 4 chasa; doljni bit priznaki povishennogo vchd (vzdutiy bolshoy rodnichek,  davlenie spinomozgovoy jidkosti pri lp, ultrazvukom podtverjden otek mozga); diurez (!); effektivnost somnitelna, primenyaetsya isklyuchitelno redko; giperventilyatsiya: podderjivat normokapniyu (paco2 ne menee 28-30 mm hg st.); virajennaya gipokapniya mojet privesti k ishemii mozga (osobenno uje povrejdennix uchastkov!); vredna; glyukokortikoydi: pri virajennom oteke - 0.5-1.0 mg/kg/sut., razdeliv na 2 chasti, 2-3 sutok; effektivnost ne dokazana, vredni; rannee ispolzovanie deksametazona u nedonoshennix detey dlya profilaktiki xbl bilo svyazano s povishennim riskom periventrikulyaznoy leykomalyatsii i vnutricherepnix krovoizliyaniy (e.s. shinwell et al., 2000); lechenie gie gipotermiya: selektivnaya gipotermiya golovi, ispolzuya “golovnoy shlem”; temperatura 10os, nazofaringealnaya temp. bolnogo v predelax 34-35os; …

5 / 25

ne dokazana; ispolzuetsya dlya lecheniya toksikozov u beremennix; yoni magniya blokiruyut kanali ca++, ne propuskaya ca++ v kletku; mg++ svoystvenno tsentralnoe protivosudorojnoe vozdeystvie; ugnetaet rabotu miokarda, mojet vizvat apnoe i gipotoniyu; lechenie gie novie napravleniya lecheniya gie: profilaktika obrazovaniya svobodnix radikalov; alopurinol: doza 100-200 mg/kg; prepyatstvuet obrazovaniyu superoksida i perekisi vodoroda (produkti raspada atf); obezvrejivanie svobodnix radikalov (svyazivayushie i podavlyayushie aktivnost sr); deferoksamin (deferoxamine): doza 50-100 mg/kg); ne pozvolyaet jelezu otshepitsya ot belkov, svyazivaet svobodnie yoni jeleza, kotorie aktivno uchastvuyut v protsessax peroksidatsii jirov (razrushenie kletochnix membran); nitro arginin (l-name): doza 50-100 mg/kg; ugnetaet sintez no; proizvodnie polietilenglikolya (peg-sod i peg-katalaza): prepyatstvuet obrazovaniyu superoksid dismutazi (yavlyaetsya odnim iz osnovnix povrejdayushix mozg faktorov); lechenie gie novie napravleniya lecheniya gie (prodolj.): obezvrejivanie svobodnix radikalov (prodolj.); dimetitiourea (dmtu), lazeroydi (u-74006f): priostanavlivayut protsessi peroksidatsii jirov; antagonisti aminokislot,peredayushix nervniy impuls (vperiuyu ochered - glyutaminovoy kisloti); fentsiklidin (phencyclidine), dekstrometofran (dextromethorphan), ketamin, mk-801, nbqx: blokiruyut glyutamatchustvitelnie kletochnie …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 25 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "vijivanie i lechenie novorojdennix detey, rodivshixsya v asfiksii"

no slide title vixajivanie i lechenie novorojdennix detey, rodivshixsya v asfiksii arunas lyubshis novorojdenniy, perenesshiy tyajeluyu asfiksiyu ili asfiksiyu sredney tyajesti doljen nablyudatsya i lechitsya v otdelenii itn; bolnomu kruglosutochno doljen bit dostupen sovremenniy monitoring i polniy spektr diagnosticheskix i lechebnix meropriyatiy; lechenie bolnogo doljno osnovivatsya na printsipax “meditsini, osnovannoy na dokazatelstvax”; obshie polojeniya pritsip “minimalnogo dotragivaniya” (minimal handling) bolnogo: izbegat chrezmernogo osvesheniya pomesheniya (nakrit inkubatori, ispolzrvat istochniki kontsentrirovannogo sveta); izbegat chrezmernogo shuma (tixo razgovarivat, ne xlopat dvertsami inkubatora i t.p.); cokratit do minimuma protseduri i manipulyatsii, ix sgrupirovat, otkaza...

Этот файл содержит 25 стр. в формате PPT (1,4 МБ). Чтобы скачать "vijivanie i lechenie novorojdennix detey, rodivshixsya v asfiksii", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: vijivanie i lechenie novorojden… PPT 25 стр. Бесплатная загрузка Telegram