хирургическая патология у новорожденных

PPT 45 стр. 1,1 МБ Бесплатная загрузка

45 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1,1 МБ

Тип файла PPT

Страницы 45

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 45

слайд 1 toshkent tibbiyot akademiyasi fakultet: davolash fan:bolalar xirurgiyasi mustaqil ish mavzu:xirurgik tugma nuqsonlar topshirdi:omonov a qabul qildi:elmurodov sh. h хирургическая патология у новорожденных наиболее частые клинические ситуации,трбующие хирургического вмешательства у новорожденнных дефекты передней брюшной стенки (омфалоцеле, гастрошизис, экстрофия мочевого пузыря) врожденная диафрагмальная грыжа атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ oкрестцово-копчиковая тератома атрезия ануса пилоростеноз кишечная непроходимость янэк врожденные пороки сердца омфалоцеле -частота встречаемости 1:1500-1:7000 -диагностируется пренатально при узи плода -дефект брюшной стенки располагается в центре пупочного кольца, размер дефекта обычно больше 4 см -содержимое брюшной полости заключено в мешок (желудок, петли тонкого и толстого кишечника, в 30-50% случаев печень) -пуповина соединена с мешком -часто сочетается с другими впр (впс и др.) гастрошизис -частота встречаемости 1:10000-1:15000 - дефект располагается справа от пупка -размер дефекта 2-5 см -пупочный канатик отделен от дефекта -содержимое представлено петлями тонкого и толстого кишечника, иногда печенью - петли кишечника не заключены в мешок, воспалены, тусклого цвета, часто покрыты …

2 / 45

пороков развития -в 80% случаев возникает заднелатеральная грыжа бохдалека, обычно левосторонняя (75%) -в 2% случаев грыжа возникает в переднем отверстии морганьи -в оставшихся случаях возникает параэзофагеальная грыжа -грыжи бохдалека–самые большие по размеру и ассоциированы с большей степенью гипоплазии легких патофизиология -грыжевое содержимое вызывает смещение средостения, что приводит к гипоплазии противорасположенного легкого -при вдохе отсутствует сокращение диафрагмы, отрицательное давление в грудной полости способствует выпячиванию кишечного содержимого в грудную полость -развивается легочная гипертензия из-за уменьшения количества легочных сосудов, утолщения мышечной стенки легочных сосудов (нереверсивные факторы), а также спазма мышечной стенки сосудов в ответ на гипоксию, гиперкапнию, ацидоз (реверсивные факторы) -право-левый сброс через оап, фоо при повышении давления в легочной артерии с дальнейшим усугублением гипоксемии -главной причиной смерти является прогрессирующая гипоксемия и ацидоз клиника -симптомы заболевания могут проявиться сразу после рождения или спустя некоторое время -начало и выраженность клинических проявлений отражает степень гипоплазии легких, размер дефекта и объема абдоминального содержимого в грудной полости …

3 / 45

-в 20-30% случаев дети с этим впр рожда- ются недоношенными с массой тела менее 2000 г -смертность определяется тяжестью пораже ний легких при наличии тпс, степенью недоношенности и наличием сопутствующей патологии (выживаемость у доношенных здоровых новорожденных приближается к 100%) ассоциированные аномалии -vacterl, описана в 1972 г. † -v,vertebral defects † -a,anal defects; † -c, cardiac anomalies † -t,tracheoesophagealfistula † -e,esophageal atresia † -r,radial or renal anomalies † -l, limb anomalies -примерно 20-25% пациентов с ап имеют 3 признака vacterl, 50-55% имеют одну сопутствующую аномалию - в 20-25% случаев сочетается с впс (дмжп, дмпп, авк, тф, коао) - примерно в половине случаев имеются сопутствующие аномалии со стороны мочеполовой системы (фистула с уретрой, мочевым пузырем или влагалищем, клоака у девочек) в зависимости от анатомии порока проводится либо одноэтапная операция коррекции, либо многоэтапная, включающая: † выведение колостомы (в периоде новорожденности) † реконструктивную операцию † закрытие стомы(в возрасте до 1 года) атрезия пищевода диагностика …

4 / 45

ая тактика лечения –одноэтапная коррекция порока в течение 1-3 дня жизни (перевязка тпс, прямой анастомоз между проксимальным и дистальными концами пищевода) - в ряде случаев (большой диастаз между концами пищевода) –паллиативная операция с выведением эзофагостомы и гастростомы, радикальная коррекция в отсроченном периоде(эзофагоколонопластика) - гастростомия–паллиативная операция у детей с серьезными сопутствующими аномалиями или сепсисом крестцово-копчиковая тератома - частота встречаемости 1:40000 рожденных детей наиболее часто встречающееся новообразование у новорожден-ных детей, - 95% девочки - от 2 до 10% тератом становят- ся злокачественными на первом месяце жизни, 50%- на первом году жизни врождённый пилоростеноз -этиология заболевания до конца неизвестна - мальчики болеют в 4 раза чаще девочек - основной клинический признак –рвота «фонтаном» без примесей желчи на 3-4 неделе жизни, после рвоты ребенок требует молоко - в ряде случаев пилоростеноз можно пропальпи -ровать узи брюшной полости подтверждает диагноз (если толщина мышечного слоя привратника более 4 мм) -быстро развивается дегидратация, гипокалиемия, метаболический алкалоз - …

5 / 45

ет быть атрезия, мембрана, удвоение двенадцатиперстной кишки, сдавливание ее аберрантными сосудами печени, кольцевидная поджелудочная железа, и др. - порок может быть диагностирован пренатально с помощью узи клиника -обильная рвота желчью, либо рвота желудочным содержимым с примесью желчи (в 15% случаев рвоты с желчью может не быть) - минимально вздутый живот - в первые сутки жизни может отходить меконий присутствует перистальтика, затем исчезает - на рентгенограмме брюшной полости –газ в желудке и двенадцатиперстной кишке (double- bubble) атрезия тонкого кишечника -частота встречаемости 1:5000 (наиболее частая причина обструкции кишечника у новорожденных) - часто ассоциируется с недоношенностью (25%), муковисцидозом(20%) - выделяют 4 типа атрезии - диагностируется пренатально мекониальный илеус -обструкция тонкого кишечника вязким меконием - локализуется в подвздошной кишке -в 90% случаев ассоциирован с муковис- цидозом(респираторных проявлений муковисцидоза обычно нет) - в 10-30% случаев имеется семейный анамнез муковисцидоза - первые симптомы появляются на 1-2 сутках жизни (рвота желчью, вздутый живот, отсутствие стула) - диагностика …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 45 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "хирургическая патология у новорожденных"

слайд 1 toshkent tibbiyot akademiyasi fakultet: davolash fan:bolalar xirurgiyasi mustaqil ish mavzu:xirurgik tugma nuqsonlar topshirdi:omonov a qabul qildi:elmurodov sh. h хирургическая патология у новорожденных наиболее частые клинические ситуации,трбующие хирургического вмешательства у новорожденнных дефекты передней брюшной стенки (омфалоцеле, гастрошизис, экстрофия мочевого пузыря) врожденная диафрагмальная грыжа атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ oкрестцово-копчиковая тератома атрезия ануса пилоростеноз кишечная непроходимость янэк врожденные пороки сердца омфалоцеле -частота встречаемости 1:1500-1:7000 -диагностируется пренатально при узи плода -дефект брюшной стенки располагается в центре пупочного кольца, размер дефекта обычно больше 4 см -содержимое брюшной полости заключено ...

Этот файл содержит 45 стр. в формате PPT (1,1 МБ). Чтобы скачать "хирургическая патология у новорожденных", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: хирургическая патология у новор… PPT 45 стр. Бесплатная загрузка Telegram