синдром желтухи у новорожденных

PPT 40 pages 7.7 MB Free download

40 pages

FaylHub.uz

Download via Telegram

Size 7.7 MB

File type PPT

Pages 40

Updated Dec 2025

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇

1 / 40

слайд 1 ташкентская медицинская академия кафедра: детские болезни №2 синдром желтухи у новорожденных лектор: к.м.н., доцент закирова у.и. план лекции введение (актуальность, эпидемиология) понятие, классификация и причины синдрома желтухи визуализация желтухи гемолитическая болезнь новорожденных (гбн) врожденная гемолитическая желтуха, энзимопатии * актуальность в 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. при этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе. у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. в большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. эпидемиология около 60 % новорожденных имеют желтуху на первой неделе жизни у здорового доношенного новорожденного максимальный уровень билирубина отмечается на 3-5 сутки примерно 1/6 новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании имеют уровень билирубина 170 мкмоль/л около 1/3 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании имеют уровень билирубина более 170 мкмоль/л желтуха — …

2 / 40

а паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. развивается в результате инфекционного или токсического поражения гепатоцитов и нарушения или полного прекращения их функционирования. причины желтухи многоплодная беременность; курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности; дефицит йода у будущей мамочки; другие осложнения в дородовой период; преждевременные роды; препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности; сахарный диабет у мамочки. если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы. причины патологической желтухи конфликт мамы и малыша по группам крови; несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору; антибиотикотерапия ребенка; проблемы с печенью у малыша; отдельные генетические заболевания; нарушения синтеза гормонов; закупорка или повреждение желчных протоков; дисфункция поджелудочной железы. при патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение. визуализация желтухи шкала крамера классификация …

3 / 40

осфатдегидрогеназы (г-6-фд) экспресс-опрос ситуационная задача: у новорожденного 2 степень желтухи. вопрос: 1.какие участки кожи могут быть пожелтевшими? 2.каков уровень билирубина может при этом быть? физиологическая желтуха – транзиторая наблюдается у 86,5% доношенных новорожденных. транзиторная гипербилирубинемия обусловлена ускоренным гемолизом эритроцитов новорожденных, временной незрелостью фермента глюкоуронилтрансферазы. общее состояние ребенка не нарушено. желтушность кожи у ребенка появляется на 2-3 день жизни и исчезает на 10-14 день. количество эритроцитов, размеры печени и селезенки в пределах нормы. лечение: 5% глюкоза или 0,9% раствор натрия хлорида, фототерапия. прогноз благоприятный. коньюгационная желтуха у недоношенных детей носит затяжное течение (4-6 мес), имеет более выраженную картину. клинически желтуха нарастает медленно, при этом гепатомегалия и спленомегалия отсутствуют, кал и моча неокрашены, анемизации нет. в основе желтухи лежит временная незрелость энзимных факторов печени, коньюгирующих и экскретирующих билирубин гемолитическая болезнь новорожденных заболевание в основе которого лежит гемолиз эритроцитов плода и новорожденного связанный с несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам. этиология: …

4 / 40

$го билирубина является стеркобилин и уробилиноген. у новорожденных из-за отсутствия гнилостного процесса в кишечнике стеркобилин не образуется и билирубин выделяется в неизменненом виде. способность к его выведению снижена из-за незрелости экскреторной системы и особенностей желчных капилляров. при определенной концентрации (свыше 340 мкмоль\л) у доношенных и (свыше 200 мкмоль\л) у недоношенных, он может проникать через гэб и повреждать структуры головного мозга, что приводит к развитию билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи ). клиника гбн различают отечную (2%), желтушную (88%), анемическую (10%) формы. отечная форма - самая тяжелая, развивается внутриутробно. массивный внутриутробный гемолиз эритроцитов приводит к тяжелой анемии, гипоксии, нарушению обмена веществ, гипопротенемии и отеку тканей. новорожденные вялые, мышечный тонус резко снижен, рефлексы угнетены, имеется сердечно-легочная недостаточность, выраженная гепатоспленомегалия, живот большой, бочкообразный, концентрация hb составляет менее 100 г\л. плод погибает до рождения или рождается в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками. экспресс-опрос вопрос: что лежит в основе гбн? клиника гбн желтушная форма- наиболее частая. …$

5 / 40

на может быть слегка повышена. антенатальная диагностика гбн анамнез матери (предшествующие аборты, мертворожденные, выкидыши, рождения больных детей, гемотрансфузии без учета резус-фактора) определение титр противорезусных антител в крови у резусотрицательных женщин исследование околоплодных вод, полученные методом амниоцентеза узи исследования постнатальная диагностика гбн клинические симптомы (желтуха, анемия, гепатоспленомегалия) повышение в крови непрямой фракции билирубина эритробластоз, ретикулоцитоз, положительная проба кумбса при резус-конфликте. консервативное лечение фототерапия – при фототерапия происходит фотоокисление непрямого билирубина, находящегося в коже с образованием водорастворимых изомеров, выводящихся с мочой и калом экспресс-опрос составьте swot- анализ по фототерапии у новорожденных s-сильные стороны w-слабые стороны o-возможности t-препятствия и угрозы консервативное лечение индукторы микросомальных ферментов печени –фенобарбитал витамин е,в1,в2,в6,с и кокарбоксилаза улучшает работу печени и стабилизирует обменные процессы с целью торможения абсорбции билирубина в кишечнике назначают очистительные клизмы, активированный уголь синдром сгущения желчи купируют назначением желчегонных средств (магния сульфат, дротаверина, но-шпы) оперативные методы лечения:зпк, гемосорбция, плазмаферез абсолютные показания к зпк: -концентрация непрямого билирубина …

Want to read more?

Download all 40 pages for free via Telegram.

Download full file

About "синдром желтухи у новорожденных"

слайд 1 ташкентская медицинская академия кафедра: детские болезни №2 синдром желтухи у новорожденных лектор: к.м.н., доцент закирова у.и. план лекции введение (актуальность, эпидемиология) понятие, классификация и причины синдрома желтухи визуализация желтухи гемолитическая болезнь новорожденных (гбн) врожденная гемолитическая желтуха, энзимопатии * актуальность в 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. при этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе. у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. в большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. эпи...

This file contains 40 pages in PPT format (7.7 MB). To download "синдром желтухи у новорожденных", click the Telegram button on the left.

Tags: синдром желтухи у новорожденных PPT 40 pages Free download Telegram