гломерулонефриты у детей

DOC 83.0 KB Free download

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇

1403355941_45445.doc гломерулонефриты у детей план 1. определение 2. этиология 3. патогенез 4. патанатомия 5. клиника 6. течение 7. лечение среди множества болезней почек у детей особое место принадлежит гломерулопатиям. это обусловлено тяжестью течения, как самих нефропатий, так и их осложнений, трудностями в диагностике и выборе схем лечения, неоднозначностью прогноза заболеваний. международная классификация гломерулопатий основана на иммуно-морфологических изменениях почечной ткани, выявляемых при световой, электронной и иммунофлюоресцентной микроскопии биоптата. согласно этому принято выделять невоспалительные гломерулопатии и истинные (иммунновоспалительного характера) гломерулонефриты (гн). к первой группе гломерулопатий относятся : * болезнь минимальных изменений * фокально-сегментарный гломерулосклероз * мембранозная нефропатия. все эти состояния проявляются, в основном, нефротическим синдромом. ко второй группе относятся пролиферативные гломерулонефриты, характеризующиеся нефритическим синдромом или сочетанием нефротического синдрома и гематурии (и/или артериальной гипертензии): * острый пролиферативный гн (различные варианты) * мезангиопролиферативный гн * мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гн * диффузный экстракапиллярный пролиферативный (быстропрогрессирующий) гн (с полулуниями) * фокальный гн отдельно рассматриваются гн, протекающие с …

рующий гломерулонефрит также при постановке диагноза гломерулонефрит необходимо указать степень нарушения функций почек (сохранена, нарушена концентрационная или азотовыделительная функции) таким образом, понятие гломерулонефрит подразумевает группу заболеваний, различных по этиологии, патогенезу, клинико-морфологической основе и исходу. следует учитывать, что данная классификация не отражает в полной мере современного представления о проблеме. ряд авторов предлагает различать гломерулопатии по клиническому синдрому, чувствительности к кортикостероидной терапии и морфологическому типу болезни. нефротический синдром (нс) ежегодно в мире на 100 000 населения выявляется 2-7 новых случаев нефротического синдрома у детей в возрасте до 16 лет. из 6000 детей у одного ребенка ежегодно обнаруживается указанная патология. чаще всего нс развивается в возрасте от 2 до 7 лет (до 70%), преимущественно у мальчиков. морфологически наиболее распространена болезнь минимальных изменений, реже- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит и фокально-сегментарный гломерулосклероз. в настоящее время наиболее широко используется классификация нефротического синдрома, предложенная м.с. игнатовой, ю.е.вельтищевым в 1989 г (табл.1), основанная на клинико-морфологических особенностях этого состояния. таблица 1. …

улитах * при болезнях обмена (нарушение метаболизма триптофана, диабет, гликогеноз и др.) * при амилоидозе * при тромбозе почечных вен * при наследственных болезнях и синдромах (альпорта, периодическая болезнь и др.) * при хромосомных болезнях (синдром дауна, орбели и др.) * при редких болезнях (саркоидоз, серповидно-клеточная анемия и др.) нс представляет собой клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся: * протеинурией (более 2 г в сутки или > 50 мг/кг в сутки, или > 40 мг/м2 в час, или соотношение экскреции альбумина к креатинину с мочой > 200 мг/моль) * гипогаммаглобулинемией, гипоальбуминемией (концентрация сывороточного альбумина менее 25 г/л * гиперлипидемией, гиперкоагуляцией * периферическими и полостными отеками (вплоть до анасарки) наряду с этим возможно кратковременно умеренное повышение артериального давления (в период олигурии у 1/3 больных) и микрогематурия (до 10-20 эрироцитов в поле зрения в течение первых 10-14 дней). активность процесса подтверждается ускорением соэ до 50-70 мм/час. массивная протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме развивается вследствие повышения …

х. наряду с этим, гиповолемия активизирует симпатическую нервную и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы, которые увеличивают реабсорбцию натрия канальцами с последующей задержкой воды в организме. так формируются массивные отеки, характерные для нефротического синдрома. при нс могут развиваться состояния, требующие интенсивной помощи больным: гиповолемический криз, бактериальныя инфекция (перитонит и целлюлит при массивных отеках), тромбоэмболии, почечная недостаточность острого периода, электролитные нарушения. несмотря на то, что все больные страдают отеками, гиповолемический криз встречается не у всех. как правило, он бывает у больных в момент острого рецидива нс. для этого состояния характерны выраженная олигурия, ортостатическая гипотония, тахикардия и слабый пульс. отмечается повышение гематокрита. субъективно больные жалуются на тошноту, боли в животе, их беспокоит рвота. внутривенное введение в этом случае плазмы (20мл/кг) или высококонцентрированного альбумина (20%, 1г/кг веса) в течение 4-х часов с последующим струйным введением фуросемида (1-2 мг/кг) существенно помогает больному. следует помнить, однако, о возможности развития отека легких при применении альбумина. бактериальная инфекция у больных с …

ение оптимальной физической нагрузки и диеты, назначение кортикостероидных и иммуносупрессивных препаратов, коррекцию осложнений, как самого заболевания, так и агрессивной терапии. постельный режим назначается на несколько дней только при состояниях, связанных с риском для жизни: артериальной гипертензии, выраженных отеках, мешающих ходить, явлениях сердечной недостаточности, нежелании самого больного передвигаться вследствие плохого самочувствия. в дальнейшем, при длительном применении иммуносупрессивной терапии, такие осложнения как компрессионный перелом позвонков, кровоточащая язва желудка, панкреатит, могут привести к необходимости назначения строгого постельного режима у больных с нс. в целом, длительный постельный режим не показан, так как в этом случае быстрее развивается дистрофия мышц и остеопороз. диетотерапия при нс направлена, в первую очередь, на снижение отечного синдрома, уменьшение протеинурии, гиперфильтрации, азотемии. у больных с активным нс существенно снижена экскреция натрия с мочой (до 10 ммоль/л при 80-100 ммоль/л в норме). поэтому целесообразно назначение бессолевой диеты с ограничением белка, преимущественно животного происхождения. чаще всего применяется диета № 7 низконатриевая молочно-растительная …

Want to read more?

Download the full file for free via Telegram.

Download full file

About "гломерулонефриты у детей"

1403355941_45445.doc гломерулонефриты у детей план 1. определение 2. этиология 3. патогенез 4. патанатомия 5. клиника 6. течение 7. лечение среди множества болезней почек у детей особое место принадлежит гломерулопатиям. это обусловлено тяжестью течения, как самих нефропатий, так и их осложнений, трудностями в диагностике и выборе схем лечения, неоднозначностью прогноза заболеваний. международная классификация гломерулопатий основана на иммуно-морфологических изменениях почечной ткани, выявляемых при световой, электронной и иммунофлюоресцентной микроскопии биоптата. согласно этому принято выделять невоспалительные гломерулопатии и истинные (иммунновоспалительного характера) гломерулонефриты (гн). к первой группе гломерулопатий относятся : * болезнь минимальных изменений * фокально-сегмента...

DOC format, 83.0 KB. To download "гломерулонефриты у детей", click the Telegram button on the left.

Tags: гломерулонефриты у детей DOC Free download Telegram