priobretennie poroki serdtsa

PPTX 115 стр. 2,5 МБ Бесплатная загрузка

115 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 2,5 МБ

Тип файла PPTX

Страницы 115

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 115

aortic valve diseases kafedra vnutrennie bolezni-2 i endokrinologii mitralnie i aortalnie poroki serdtsa priobretennie poroki serdtsa — eto zabolevaniya, v osnove kotorix lejat morfologicheskie i/ili funktsionalnie narusheniya klapannogo apparata (stvorok klapanov, fibroznogo koltsa, xord, papillyarnix mishts), razvivshiesya v rezultate ostrix ili xronicheskix zabolevaniy i travm, narushayushie funktsiyu klapanov i vizivayushie izmeneniya vnutriserdechnoy gemodinamiki. nedostatochnost mitralnogo klapana — eto nesmikanie (ili nepolnoe smikanie) stvorok klapana vo vremya sistoli jeludochkov, soprovojdayusheesya regurgitatsiey krovi iz lj v lp epidemiologiya izolirovannuyu nedostatochnost mk nablyudayut v 10% sluchaev vsex priobretennix porokov serdtsa. mitralnaya nedostatochnost neskolko chashe vstrechaetsya u mujchin. sxematicheskoe izobrajenie kamer serdtsa 1 — leviy jeludochek; 2 — mitralniy klapan; 3 — levoe predserdie; 4 — aorta; 5 — legochniy stvol; 6 — pravoe predserdie; 7 — trikuspidalniy klapan; 8 — praviy jeludochek; 9 — kapillyari bolshogo kruga krovoobrasheniya; 10 — kapillyari malogo kruga krovoobrasheniya. sxema osnovnix serdechnix i gemodinamicheskix izmeneniy pri mitralnoy nedostatochnosti …

2 / 115

a nedostatochnost: obuslovlena narusheniem strukturi i funktsii klapannogo apparata (fibroznogo koltsa, papillyarnix mishts, xord) pri neizmenennix stvorkax samogo klapana. prichini funktsionalnoy nedostatochnosti mitralnogo klapana: 1. zabolevaniya lj, soprovojdayushiesya rasshireniem fibroznogo koltsa mitralnogo klapana i disfunktsiey klapannogo apparata: arterialnie gipertenzii; aortalnie poroki serdtsa (“mitralizatsiya”); dilatatsionnaya kardiomiopatiya (dkmp); ibs, osobenno postinfarktniy kardioskleroz i dr. 2. prolabirovanie mitralnogo klapana — izbitochnoe sistolicheskoe vibuxanie (vipyachivanie) odnoy ili obeix stvorok klapana v polost lp voznikayushee v rezultate anomalnogo udlineniya suxojilnix nitey u bolnix s displaziyami soedinitelnoy tkani. 3. disfunktsiya papillyarnix mishts vsledstvie ishemii, nekroza ili kardiosleroza (ibs, ostriy im, postinfarktniy kardioskleroz, miokarditi i dr.), vedushaya k razvitiyu vtorichnogo prolabirovaniya mitralnogo klapana. 4. razriv xord ili papillyarnix mishts vsledstvie ostrogo im, infektsionnogo endokardita, travmi serdtsa i dr.— prichina razvitiya ostroy nedostatochnosti mitralnogo klapana. 5. obstruktivnaya forma gipertroficheskoy kardiomiopatii , soprovojdayushayasya patologicheskim sistolicheskim dvijeniem (“otkritiem”) peredney stvorki mitralnogo klapana. 6. pervichniy “idiopaticheskiy” kaltsinoz fibroznogo koltsa, mitralnogo klapana, …

3 / 115

o smikaniya stvorok mitralnogo klapana krov vo vremya sistoli lj ustremlyaetsya ne tolko v aortu, no i v lp. vo vremya diastoli v lj vozvrashaetsya izbitochniy ob'em krovi. takim obrazom, levoe predserdie i jeludochek ispitivayut postoyannuyu peregruzku ob'emom. dlitelnoe vozdeystvie na serdtse etogo gemodinamicheskogo faktora privodit k razvitiyu ekstsentricheskoy gipertrofii lp i lj, (gipertrofiya miokarda v sochetanii s tonogennoy dilatatsiey etix kamer serdtsa). eti dva protsessa nosyat kompensatorniy xarakter, obespechivaya v techenie dlitelnogo vremeni povishenie sili sokrasheniya predserdiya i jeludochka. 2. snijenie effektivnogo serdechnogo vibrosa — vtoroe vajneyshee sledstvie mitralnoy nedostatochnosti. v tyajelix sluchayax ob'em krovi, vibrasivaemoy v aortu, mojet dostigat vsego 70% ili daje 50% ot obshey velichini udarnogo ob'ema lj; ostalnoe kolichestvo krovi kak bi “bestselno” tsirkuliruet mejdu lj i lp, vizivaya tolko ix ob'emnuyu peregruzku. v rezultate, nesmotrya na uvelichenie raboti etix otdelov serdtsa, effektivniy serdechniy vibros snijaetsya i, odnovremenno, umenshaetsya perfuziya vnutrennix organov i perifericheskix tkaney …

4 / 115

krovi v bolshom kruge krovoobrasheniya. razlichayut 4 stepeni mitralnoy regurgitatsii: i stepen — mitralnaya regurgitatsiya sostavlyaet menee 15% ot uo lj; ii stepen — 15–30% ot uo; iii stepen — 30–50% ot uo; iv stepen — bolee 50%. ob'em mitralnoy regurgitatsii zavisit ne tolko ot razmerov klapannogo defekta, no i ot velichini opss. pri povishenii sosudistogo soprotivleniya ob'em mitralnoy regurgitatsii uvelichivaetsya. klinika 1. pri ne virajennoy nedostatochnosti mk jalob mogut i ne bit pri umerennoy i virajennoy nedostatochnosti mk – jalobi na bistruyu utomlyaemost, mishechnuyu slabost, odishku, uchashenniy puls, clabost v tyajelix sluchayax u bolnix s virajennoy legochnoy gipertenziey mogut poyavlyatsya pristupi serdechnoy astmi, suxoy kashel ili kashel s nebolshim otdeleniem slizistoy mokroti. inogda v mokrote poyavlyayutsya primesi krovi. poyavlenie pravojeludochkovoy nedostatochnosti soprovojdaetsya otekami na nogax i tyajestyu v pravom podrebere, voznikayushey vsledstvie gepatomegalii ob'ektivno pri nevirajennoy nedostatochnosti mk vneshnix proyavleniy poroka net v daleko zashedshey stadii - xarakternie proyavleniya …

5 / 115

ya – verxushechniy tolchok smeshyon vlevo. na verxushke inogda opredelyaetsya sistolicheskoe drojanie —ekvivalent sistolicheskogo shuma mitralnoy regurgitatsii v tyajelix sluchayax pri bolee virajennoy legochnoy gipertenzii i vozniknovenii gipertrofii i dilatatsii pj u bolnix mojno obnarujit usilenniy i razlitoy serdechniy tolchok, lokalizuyushiysya v iii–iv mejrebere sleva ot grudini, a takje epigastralnuyu pulsatsiyu. perkussiya – granitsi otnositelnoy serdechnoy tuposti smesheni vverx i vlevo. mitralnaya konfiguratsiya pri nedostatochnosti dvustvorchatogo klapana sochetaetsya so smesheniem levogo kontura serdtsa vlevo auskultattsiya – 1 ton na verxushke oslablen, 2 ton ne izmenyon esli net virajennoy legochnoy gipertenzii, pri razvitii legochnoy gipertenzii vislushivaetsya aktsent 2 tona na legochnoy arterii chasto rassheplenie 2 tona na legochnoy arterii chasto u verxushki vislushivaetsya 3 ton na verxushke sistolicheskiy shum irradiiruyushiy vlevo v podmishechnuyu oblast sistolicheskiy shum mitralnoy nedostatochnosti sleduet neposredstvenno za i tonom ili slivaetsya s nim. on imeet lentovidnuyu ili veretenoobraznuyu formu, zanimaya 2/3 ili vsyu sistolu. shum vislushivaetsya na …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 115 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "priobretennie poroki serdtsa"

aortic valve diseases kafedra vnutrennie bolezni-2 i endokrinologii mitralnie i aortalnie poroki serdtsa priobretennie poroki serdtsa — eto zabolevaniya, v osnove kotorix lejat morfologicheskie i/ili funktsionalnie narusheniya klapannogo apparata (stvorok klapanov, fibroznogo koltsa, xord, papillyarnix mishts), razvivshiesya v rezultate ostrix ili xronicheskix zabolevaniy i travm, narushayushie funktsiyu klapanov i vizivayushie izmeneniya vnutriserdechnoy gemodinamiki. nedostatochnost mitralnogo klapana — eto nesmikanie (ili nepolnoe smikanie) stvorok klapana vo vremya sistoli jeludochkov, soprovojdayusheesya regurgitatsiey krovi iz lj v lp epidemiologiya izolirovannuyu nedostatochnost mk nablyudayut v 10% sluchaev vsex priobretennix porokov serdtsa. mitralnaya nedostatochnost neskolko cha...

Этот файл содержит 115 стр. в формате PPTX (2,5 МБ). Чтобы скачать "priobretennie poroki serdtsa", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: priobretennie poroki serdtsa PPTX 115 стр. Бесплатная загрузка Telegram