ishemicheskaya bolezn serdtsa

PPT 29 стр. 2,1 МБ Бесплатная загрузка

29 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 2,1 МБ

Тип файла PPT

Страницы 29

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 29

sovremennie rekomendatsii po ratsionalnomu lecheniyu ibs ishemicheskaya bolezn serdtsa ishemicheskaya bolezn serdtsa (ibs) — zabolevanie, xarakterizuyusheesya vozniknoveniem lokalnoy ishemii miokarda vsledstvie nedostatochnosti venechnogo krovotoka, kak pravilo, na fone ateroskleroza venechnix arteriy s sujeniem ix prosveta. takticheskie zadachi terapii ustranenie boli; preduprejdenie ostrogo infarkta miokarda; preduprejdenie vnezapnoy koronarnoy smerti. lekarstvennie preparati, ispolzuemie dlya lecheniya stenokardii antitrombotsitarnie preparati beta-adrenoblokatori nitrati bmkk miokardialnie tsitoprotektori gipolipidemicheskie sredstva ingibitori apf antitrombotsitarnie preparati atsetilsalitsilovaya kislota, klopidogrel dlitelniy regulyarniy priem ask bolnimi stenokardiey, osobenno perenesshimi im, snijaet risk razvitiya povtornogo im v srednem na 30%. otmechena visokaya effektivnost kak srednix (325 mg), tak i malix doz (75-100 mg) ask. pri nevozmojnosti po kakim-libo prichinam naznacheniya ask mojet ispolzovatsya klopidogrel kak sredstvo s dokazannimi effektivnostyu i bezopasnostyu. antitrombotsitarnie preparati dlitelnoe primenenie antiagregantov opravdano u vsex bolnix, ne imeyushix ochevidnix protivopokazaniy k preparatam dannogo ryada – yazvennoy bolezni jeludka, bolezney sistemi krovi, giperchuvstvitelnosti i dr. profilakticheskoe naznachenie ingibitorov protonnogo …

2 / 29

t kak v trombotsitax, tak i v sosudisty stenke. tromboksan a2 (kotoriy sinteziruetsya v trombotsitax) obespechivaet agregatsiyu trombotsitov krovi i obrazovanie trombov. ask podavlyaet etot protsess, chto yavlyaetsya vo vsex otnosheniyax jelatelnim effektom pri ee naznachenii po sosudistim pokazaniyam. ask privodit bezyadernie trombotsiti k potere ix sposobnosti agregirovatsya na protyajenii vsey prodoljitelnosti ix jizni, kotoraya sostavlyaet 7-10 dney. etot polezniy prodoljitelniy effekt ne svoystvenen drugim antiagregantnim preparatam. ejednevno obnovlyaetsya okolo 10% vsego pula trombotsitov, i posle odnokratnogo vvedeniya ask neobxodimo minimum 5 dney dlya togo, chtobi xotya bi polovina trombotsitov vosstanovila svoyu normalnuyu funktsiyu. u patsientov s sosudistimi zabolevaniyami etot protsess mojet uskoryatsya. uchenie polagayut, chto uroven aktivnix trombotsitov, ravniy primerno 20%, vpolne dostatochen dlya podderjaniya normalnogo gemostaza. prostatsiklin, obrazuemiy endotelialnimi kletkami, s sposoben podavlyat agregatsiyu trombotsitov i okazivat vazodilyatiruyushiy effekt. takim obrazom, podavlenie ask sinteza etogo mediatora yavlyaetsya nejelatelnim. analogichno deystviyu v trombotsitax, ask neobratimo ingibiruet aktivnost tsiklooksigenazi v …

3 / 29

lokatori sposobni umenshat adrenergicheskoe vliyanie na serdtse, blagodarya chemu snijayutsya chss, sad, reaktsiya serdechno-sosudistoy sistemi na fn i emotsionalniy stress. β-adrenoblokatori snijayut potreblenie kisloroda miokardom i ustranyaet disbalans mejdu ego potrebnostyu i dostavkoy k ishemizirovannoy zone miokarda beta-adrenoblokatori bez vnutrenney simpatomimeticheskoy aktivnosti metoprolol bisoprolol propranolol atenolol betaksolol, timolol, nadolol s dopolnitelnimi vazodilatiruyushimi svoystvami nebivolol karvedilol beta-adrenoblokatori predpochtenie pri lechenii bolnix ibs sleduet otdavat selektivnim β1-adrenoblokatoram , ne imeyushim sobstvennoy simpatomimeticheskoy aktivnosti, obladayushim znachitelnim periodom poluvivedeniya naznachat v dozax, dayushix yavniy effekt β1-blokadi. kriteriem blokadi β1-adrenoretseptorov slujit otchetlivoe urejenie chss v pokoe beta-adrenoblokatori absolyutnim protivopokazaniem k naznacheniyu β-adrenoblokatorov yavlyaetsya bronxialnaya astma. xobl slujat otnositelnim protivopokazaniem; v etix sluchayax mojno s ostorojnostyu ispolzovat visokoselektivnie β1-adrenoblokatori sd 2 tipa ne yavlyaetsya protivopokazaniem k naznacheniyu β1-adrenoblokatorov pri sd 1 tipa β1-adrenoblokatori sleduet naznachat s ostorojnostyu nitrovazodilatatori /nitrati venodilatatsiya, v rezultate chego umenshaetsya venozniy vozvrat k serdtsu, snijaetsya prednagruzka i potrebnost miokarda v kislorode. umerenno …

4 / 29

sorbida dinitrata, izosorbida-5-mononitrata, nitroglitserina prolongirovannogodeystviya; dlya nakojnogo primeneniya – mazi, plastiri s nitroglitserinom; dlya vnutrivennogo vvedeniya – rastvori nitroglitserina i izosorbida dinitrata nitrati i fk – prerivisto, v lekarstvennix formax korotkogo deystviya, obespechivayushix korotkiy i virajenniy effekt – bukkalnie tabletki, plastinki, aerozoli nitroglitserina i izosorbida dinitrata. takie formi sleduet primenyat za 5-10 min do predpolagaemoy fn ii fk – prerivisto, pered predpolagaemimi fn. naryadu s formami korotkogo effekta mojno ispolzovat formi umerenno prolongirovannogo deystviya. iii fk – postoyanno v techenie dnya – asimmetrichniy priem s beznitratnim periodom v 5-6 chasov. dlya etogo ispolzuyut sovremennie 5-mononitrati prolongirovannogo deystviya. iv fk, kogda pristupi stenokardii mogut voznikat i v nochnoe vremya, nitrati sleduet naznachat tak, chtobi obespechit ix kruglosutochniy effekt i, kak pravilo, v kombinatsii s drugimi antianginalnimi preparatami, v pervuyu ochered β-adrenoblokatorami. blokatori medlennix kaltsievix kanalov digidropiridinovie nifedipin nikardipin amlodipin felodipin nedigidropiridinovie verapamil diltiazem digidropiridinovie bmkk v famakodinamike digidropiridinov preobladaet effekt perifericheskoy …

5 / 29

tsievix kanalov bmkk okazivayut dostatochno virajenniy antianginalniy effekt. deystvie digidropiridinovix bmkk imeet opredelennoe sxodstvo s effektom nitratov; ix mojno ispolzovat togda, kogda nitrati ploxo perenosyatsya bolnimi. nedigidropiridinovie bmkk chasto naznachayut v tex sluchayax, kogda priem β1-adrenoblokatorov protivopokazan. gipolipidemicheskie sredstva naznachayutsya v tex sluchayax, kogda strogo soblyudaemaya dieta i korrektsiya obraza jizni ne privodyat k tem tselevim pokazatelyam lipidov krovi, kotorie jelatelni dlya bolnix stabilnoy stenokardiey po dannim dinamicheskogo angiograficheskogo kontrolya pri dlitelnom lechenii dokazano svoystvo etix preparatov priostanavlivat progressirovanie ateroskleroza i vizivat chastichnoe obratnoe razvitie ateroskleroticheskix blyashek gipolipidemicheskie sredstva ingibitori gmg-koa reduktazi (statini); proizvodnie fibroevoy kisloti (fibrati); nikotinovuyu kislotu i ee sovremennie lekarstvennie formi; sekvestranti jelchnix kislot ili anionoobmennie smoli; polinenasishennie jk (ribiy jir). statini okazivayut naibolee virajenniy gipoxolesterinemicheskiy effekt bezopasni pri dlitelnom primenenii xorosho perenosyatsya ix udobno prinimat (odin raz v den) dokazan antiaterogenniy effekt statinov, i otmecheno snijenie smertnosti ot ssz pri ix naznachenii kak sredstva dlya pervichnoy …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 29 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "ishemicheskaya bolezn serdtsa"

sovremennie rekomendatsii po ratsionalnomu lecheniyu ibs ishemicheskaya bolezn serdtsa ishemicheskaya bolezn serdtsa (ibs) — zabolevanie, xarakterizuyusheesya vozniknoveniem lokalnoy ishemii miokarda vsledstvie nedostatochnosti venechnogo krovotoka, kak pravilo, na fone ateroskleroza venechnix arteriy s sujeniem ix prosveta. takticheskie zadachi terapii ustranenie boli; preduprejdenie ostrogo infarkta miokarda; preduprejdenie vnezapnoy koronarnoy smerti. lekarstvennie preparati, ispolzuemie dlya lecheniya stenokardii antitrombotsitarnie preparati beta-adrenoblokatori nitrati bmkk miokardialnie tsitoprotektori gipolipidemicheskie sredstva ingibitori apf antitrombotsitarnie preparati atsetilsalitsilovaya kislota, klopidogrel dlitelniy regulyarniy priem ask bolnimi stenokardiey, osobenno pere...

Этот файл содержит 29 стр. в формате PPT (2,1 МБ). Чтобы скачать "ishemicheskaya bolezn serdtsa", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: ishemicheskaya bolezn serdtsa PPT 29 стр. Бесплатная загрузка Telegram