клинико-фармакологические подходы к рациональному назначению лекарственных средств для лечения синдрома аритмии

PPTX 26 стр. 1,9 МБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇
1 / 26
«клинико-фармакологические подходы к рациональному назначению лекарственных средств для лечения синдрома аритмии» аритмии сердца – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых людей в состоянии покоя составляет 60– 80 ударов в минуту. лечение в соответствии с влиянием препаратов на электрические процессы в миокарде выделяют четыре класса противоаритмических средств: класс i (а, в, с): мембраностабилизирующие средства (блокаторы натриевых каналов)— хинидин, прокаинамид, лидокаин и др., клаcc ii: бета-адреноблокаторы, клacc iii: средства, замедляющие реполяризапию, — амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол (имеет также свойства препаратов 2 класса), класс iv: блокаторы кальциевых каналов (исключая производные дигидропирина). при наджелудочковых формах эффективен верапамил (препарат 4 класса антиаритмических средств), ибуталид, соталол (препараты 3 класса), бета-адреноблокаторы (препараты 2 класса), аденозина фосфат. противоаритмические средства наджелудочковые класс 1а, 1с, ii, iii класс iv желудочковые класс 1в лидокаин, мексилетин (препараты 1в класса), бретилия тозилат (препарат 3 …
2 / 26
т проаритмический (аритмогенный) эффект многих препаратов. синусовая тахикардия решающее значение имеет лечение основного заболевания (невроза, тиреотоксикоза, сердечной недостаточности, ревмокардита, пороков сердца, перикардита, оим, хронических легочных заболеваний, анемии и т.п.) наджелудочковые нарушения ритма запрещены чай, кофе, никотин, алкоголь, острая пища, переедание, прием симпатомиметиков. при неврогенной тахикардии показаны седативные средства и транквилизаторы. важна санация хронических очагов инфекции (кариес). при сн проводится оптимальная дигитализация, лечение основного патологического процесса. препаратами выбора являются β-адреноблокаторы. благодаря блокаде β1-адренорецепторов, угнетается автоматизм и замедляется скорость проведения, а также удлиняется эффективный рефрактерный период. внутренняя симпатомиметическая активность конкурирует в определенной степени с β-адреноблокирующими свойствами, снижая отрицательный инотропный эффект мерцание и трепетание предсердий. частоту сокращения желудочков удается контролировать с помощью дигоксина, бета-адреноблокаторов и верапамила. для восстановления синусового ритма можно использовать синхронизированную электрическую кардиоверсию. альтернативой является применение амиодарона для восстановления синусового ритма и амиодарона или соталола для его удержания. подход к профилактике тромбоэмболическох осложнений при трепетании предсердий такой же, как при мца. …
3 / 26
отивопоказания. врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала q—т, са-блокада, ав-блокады высокой степени (в отсутствие искусственного водителя ритма); гипокалиемия; гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст. побочные эффекты. аритмогенный эффект в виде желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков или тахикардии (обычно на фоне удлинения интервала q—т); артериальная гипотензия; брадикардия, ав-блокады; головная боль; тошнота. предостережения. может вызвать угрожающие жизни аритмии, поэтому необходимы наблюдение за ритмом сер­дца по монитору и готовность к неотложному вмешательству при возникновении полиморфной желудочковой тахикардии в течение ближайших 8 ч; нарушенная функция печени или почек; беременность. аденозина фосфат (adenosine phosphate)(фосфадена р-р для ин.2%(россия)р-р лдя ин. 2%, 1мл) замедляет ав-проводимость, прерывает повторный вход возбуждения в ав-узле. препарат вводят в/в быстро в центральную или крупную периферическую вену 3 мг в течение 2 с под контролем экг и ад; при необходимости через 1—2 мин повторно вводят 6 мг препарата, через 1—2 мин — 12 мг; введение прекращают при развитии ав-блокады на любом из этапов введения. показания. …
4 / 26
торы, морицизин, этацизин, лаппаконитина гидробромид, прокаинамид, пропафенон, хинидин. бета-адреноблокаторы , которые действуют в качестве антиаритмических средств главным образом за счет уменьшения симпатических влияний на автоматизм и внутрисердечную проводимость. они могут применяться в сочета­нии с дигоксином для контроля чсс у больных с тиреотоксикозом. бета-адреноблокаторы также эффективны при лечении наджелудочковых тахикардии и, как правило, назначаются после перенесенного им, что позволяет улучшить прогноз, прежде всего за счет снижения риска внезапной смерти. амиодарон (amiodarone)(кардиодарон (россия); табл., 200 мг;р-р для в/в введ. 5% (амп.), 3 мл.,амиодарон (balkanpharma - troyan,. ad, болгария), амиокордин. (krka d.d., словения), кордарон (sanofi winthrop франция), седакорон (ebewe arzneimittel gmbh, австрия) - антиаритмический препарат класса iii, обладающий альфа- и бета-адреноблокирующей активностью, свойствами препаратов класса i и блокаторов кальциевых каналов. амиодарон обычно используют в лечении аритмий, особенно когда другие препараты неэффективны или противопоказаны. препарат удлиняет потенциал действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках, увеличивает кровоток в коронарных сосудах. его назначают при пароксизмальных …
5 / 26
профилактика внезапной ной смерти после перенесенного им при хсн (изолированно или в сочетании с бета-адреноблокаторами). противопоказания. врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала q—т, тахикардия типа «пируэт», синусовая брадикардия, с-а блокада, сссу и ав-блокады высокой степени (в отсутствие искусственного водителя ритма); нарушение функций щитовидной железы, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к йоду. побочные эффекты. аритмогенный эффект, обратимое образование отложений в роговице, которые редко проявляются нарушением зрения, но водителей ночью может ослеплять свет фар. из-за возможности развития фототоксичных реакций нужно рекомендовать больным защищать кожу от солнечных лучей и использовать кремы, защищающие как от ультрафиолетовых, так и от видимьи световых волн. появление прогрессирующей одышки или кашля на фоне приема амиодарона должно настораживай в отношении развития пневмонита, альвеолита или фиброза легких. появле­ние неврологических симптомов указывает на возможность развития периферической нейропатии (обычно проходящей после отмены препарата). амиодарон соталол (sotalol) соталекс (bristol-myers squibb, франция); табл., 80 и 160 мг.,сотагексал (hexal ag, германия);табл., 80 и 160 мг; …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 26 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "клинико-фармакологические подходы к рациональному назначению лекарственных средств для лечения синдрома аритмии"

«клинико-фармакологические подходы к рациональному назначению лекарственных средств для лечения синдрома аритмии» аритмии сердца – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых людей в состоянии покоя составляет 60– 80 ударов в минуту. лечение в соответствии с влиянием препаратов на электрические процессы в миокарде выделяют четыре класса противоаритмических средств: класс i (а, в, с): мембраностабилизирующие средства (блокаторы натриевых каналов)— хинидин, прокаинамид, лидокаин и др., клаcc ii: бета-адреноблокаторы, клacc iii: средства, замедляющие реполяризапию, — амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол (имеет...

Этот файл содержит 26 стр. в формате PPTX (1,9 МБ). Чтобы скачать "клинико-фармакологические подходы к рациональному назначению лекарственных средств для лечения синдрома аритмии", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: клинико-фармакологические подхо… PPTX 26 стр. Бесплатная загрузка Telegram