послеродовые септические состояния

DOCX 11 pages 59.0 KB Free download

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇
1 / 11
национальный стандарт национальный стандарт послеродовые септические состояния 1. инфекция - феномен, характеризующийся развитием воспалительного ответа в качестве реакции на появление или инвазию микробных частиц в стерильные при обычных условиях ткани макроорганизма. 2. бактериемия - наличие живых микроорганизмов в крови. 3. синдром системного воспалительного ответа (ссво) - генерализованный воспалительный ответ организма на различные повреждения. данный синдром клинически подтверждается наличием двух или более признаков. 4. сепсис – ссво+местный очаг - системный ответ организма на инфекцию, клинически манифестирующий двумя или более признаками. 5. тяжелый сепсис - сепсис, сочетающийся с развитием органной недостаточности, гипоперфузией или гипотензией. гипоперфузия, либо нарушение перфузии могут включать, но не ограничиваться, лактат-ацидозом, олигурией, либо острыми нарушениями сознания. 6. септический шок - индуцированная сепсисом гипотензия, развившаяся несмотря на адекватно проводимую инфузию жидкостей, сочетающаяся с нарушениями перфузии тканей. нарушения перфузии тканей могут включать, но не ограничиваться, лактат-ацидозом, олигурией, острыми нарушениями сознания. у пациентов, получавших инотропные средства, либо вазопрессоры, гипотензия на момент постановки …
2 / 11
и с запахом · субинволюция матки после родов или аборта · признаки интоксикации (недомогание, тахикардия, отсутствие аппетита) следует помнить, что современное течение инфекции имеет стёртые и абортивные формы · признаки характерные для очага инфекции в матке: · размеры матки не соответствуют исходным нормативам, больше нормы, широкая в поперечнике. · консистенция матки: мягкая, дряблая, болезненная; · шейка матки болезненная, отечная; · выделения из половых путей гнойные либо яркие кровянистые с запахом; · выраженные признаки внутриматочной инфекции · узи матки:увеличение размеров матки в зависимости от дня послеродового периода. · общий осмотр: ад, пульс, температура · гинекологический осмотр · общий анализ крови развернутый · общий анализ мочи · биохимический анализ крови с-реактивный протеин и электрлиты · коагулограмма · узи матки · бактериологическое и бактериоскопическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам · контроль в динамике анализа выделений · антибактериальная терапия: комбинированная антибактериальная терапия, с оценкой эффективности сначала, до получения результатов бактериологичексого исследования, эмпирически выбранная …
3 / 11
и отсутствии эффекта от лечения – оперативное лечение - лапаротомия с удалением очага. · показаниями к лапаротомии и экстирпации матки с маточными трубами являются: · отсутствие эффекта от проводимой интенсивной терапии; · анурия, наличие гноя в матке; · маточное кровотечение на фоне сепсиса; · гнойные образования в области придатков матки; послеродовый перитонит ранний перитонит на 1-2 сутки признаки тяжёлой интоксикации: · гипертермия, · тахикардия, энцефалопатия · признаки пареза кишечника: вздутие, вялая перистальтики, симптомы раздражения брюшины отсутствуют или слабо выражены. · рвота, сухой язык, поздний перитонит –4-9 сутки · высокая температура тела, · тахикардия, · болезненность матки, симптом щёткина блюмберга в области рубца и нижнего сегмента, · отсутствие перистальтики · энцефалопатия · общий осмотр; · гинекологический осмотр · бак.посев из цервикального канала, крови, мочи; · общий анализ крови развернутый; · общий анализ мочи; · коагулограмма (пт время, фибриноген, · биохимия: алт, аст, сахар, билирубин и фракции, креатинин, мочевина; · узи органов …
4 / 11
· гемодинамический лист: контроль ад, пульс, чдд, температуры тела; · общий анализ крови развернутый · коагулограмма · контроль уровня глюкозы каждые 6 часов. · если нет эффекта и состояние больной ухудшается, при нарастании септических симптомов, произвести лапаротомию и экстирпацию матки с трубами, с дренированием брюшной полости. интубация кишечника – по показаниям. · тяжелый сепсис · общее состояние крайне тяжелое. · лихорадка, чаще интермитирующего типа · выраженный озноб, сменяющийся чувством жара и резкой потливостью. · лихорадка; · кожа бледновато-серого цвета, влажная или сухая. · экзантема на коже в виде пустул, пузырьков, мелких и более крупных кровоизлияний · геморрагии в конъюнктиву склер и слизистые оболочки полости рта · чдд > 25-28 в мин · ордс (острый респираторный дистресс синдром) рао2 100 в 1 мин, лабильный. · ад 90/60-70/50 мм.рт.ст (возможна гипертензия за счет малого кровообращения) · сердце тоны приглушены, выслушиваются органические шумы, тахикардия · в легких тахипное, ослабленное дыхание, возможны влажные хрипы, …
5 / 11
цервикального канала, крови, мочи; · консультация смежных специалистов при необходимости. ведение больной в орит: · респираторная терапия ступенчатая терапия от нивл до ивл. · одновременно с антибактериальной терапией решить вопрос об удалении очага инфекции · катетеризация цв, 2-х сторонняя катетеризация ангиокард 16-18g. · катетеризация мочевого пузыря. интенсивная терапия: · комбинированная антибактериальная терапия · цефалоспорины iii-iv поколения (мах.сут.доза до 4-6 г)в/в или в/артериально · цефалоспорины рекомендуется сочетать аминогликозидами: · - при подозрение на анаэробную инфекцию сочетать с метранидазолом. · бета-лактамные пенициллины · фторхинолоны 2-3 поколения · инфузионная терапия · объем определяется индивидуально, на основании комплексной оценки показателей гемодинамики: ад, чсс, чдд, цвд и диуреза. · кристаллоиды до достижения уровня цвд в 8-12мм.рт.ст. · при продолжающейся гиповолемии коллоиды из расчёта 20мл/кг/сут: гидроксиэтилированный крахмалы (гэк) · инфузионная терапия продолжается до достижения цвд 120-150 мм.вод.ст. · вазопрессоры · кортикостероиды назначают: при отсутствии эффекта от применения инфузионной терапии, вазопрессоров. · ингибиторы н2 - рецепторов · …

Want to read more?

Download all 11 pages for free via Telegram.

Download full file

About "послеродовые септические состояния"

национальный стандарт национальный стандарт послеродовые септические состояния 1. инфекция - феномен, характеризующийся развитием воспалительного ответа в качестве реакции на появление или инвазию микробных частиц в стерильные при обычных условиях ткани макроорганизма. 2. бактериемия - наличие живых микроорганизмов в крови. 3. синдром системного воспалительного ответа (ссво) - генерализованный воспалительный ответ организма на различные повреждения. данный синдром клинически подтверждается наличием двух или более признаков. 4. сепсис – ссво+местный очаг - системный ответ организма на инфекцию, клинически манифестирующий двумя или более признаками. 5. тяжелый сепсис - сепсис, сочетающийся с развитием органной недостаточности, гипоперфузией или гипотензией. гипоперфузия, либо нарушение перфу...

This file contains 11 pages in DOCX format (59.0 KB). To download "послеродовые септические состояния", click the Telegram button on the left.