послеродовые септические состояния

DOCX 11 sahifa 59,0 KB Bepul yuklash

Sahifa ko'rinishi (5 sahifa)

Pastga aylantiring 👇
1 / 11
национальный стандарт национальный стандарт послеродовые септические состояния 1. инфекция - феномен, характеризующийся развитием воспалительного ответа в качестве реакции на появление или инвазию микробных частиц в стерильные при обычных условиях ткани макроорганизма. 2. бактериемия - наличие живых микроорганизмов в крови. 3. синдром системного воспалительного ответа (ссво) - генерализованный воспалительный ответ организма на различные повреждения. данный синдром клинически подтверждается наличием двух или более признаков. 4. сепсис – ссво+местный очаг - системный ответ организма на инфекцию, клинически манифестирующий двумя или более признаками. 5. тяжелый сепсис - сепсис, сочетающийся с развитием органной недостаточности, гипоперфузией или гипотензией. гипоперфузия, либо нарушение перфузии могут включать, но не ограничиваться, лактат-ацидозом, олигурией, либо острыми нарушениями сознания. 6. септический шок - индуцированная сепсисом гипотензия, развившаяся несмотря на адекватно проводимую инфузию жидкостей, сочетающаяся с нарушениями перфузии тканей. нарушения перфузии тканей могут включать, но не ограничиваться, лактат-ацидозом, олигурией, острыми нарушениями сознания. у пациентов, получавших инотропные средства, либо вазопрессоры, гипотензия на момент постановки …
2 / 11
и с запахом · субинволюция матки после родов или аборта · признаки интоксикации (недомогание, тахикардия, отсутствие аппетита) следует помнить, что современное течение инфекции имеет стёртые и абортивные формы · признаки характерные для очага инфекции в матке: · размеры матки не соответствуют исходным нормативам, больше нормы, широкая в поперечнике. · консистенция матки: мягкая, дряблая, болезненная; · шейка матки болезненная, отечная; · выделения из половых путей гнойные либо яркие кровянистые с запахом; · выраженные признаки внутриматочной инфекции · узи матки:увеличение размеров матки в зависимости от дня послеродового периода. · общий осмотр: ад, пульс, температура · гинекологический осмотр · общий анализ крови развернутый · общий анализ мочи · биохимический анализ крови с-реактивный протеин и электрлиты · коагулограмма · узи матки · бактериологическое и бактериоскопическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам · контроль в динамике анализа выделений · антибактериальная терапия: комбинированная антибактериальная терапия, с оценкой эффективности сначала, до получения результатов бактериологичексого исследования, эмпирически выбранная …
3 / 11
и отсутствии эффекта от лечения – оперативное лечение - лапаротомия с удалением очага. · показаниями к лапаротомии и экстирпации матки с маточными трубами являются: · отсутствие эффекта от проводимой интенсивной терапии; · анурия, наличие гноя в матке; · маточное кровотечение на фоне сепсиса; · гнойные образования в области придатков матки; послеродовый перитонит ранний перитонит на 1-2 сутки признаки тяжёлой интоксикации: · гипертермия, · тахикардия, энцефалопатия · признаки пареза кишечника: вздутие, вялая перистальтики, симптомы раздражения брюшины отсутствуют или слабо выражены. · рвота, сухой язык, поздний перитонит –4-9 сутки · высокая температура тела, · тахикардия, · болезненность матки, симптом щёткина блюмберга в области рубца и нижнего сегмента, · отсутствие перистальтики · энцефалопатия · общий осмотр; · гинекологический осмотр · бак.посев из цервикального канала, крови, мочи; · общий анализ крови развернутый; · общий анализ мочи; · коагулограмма (пт время, фибриноген, · биохимия: алт, аст, сахар, билирубин и фракции, креатинин, мочевина; · узи органов …
4 / 11
· гемодинамический лист: контроль ад, пульс, чдд, температуры тела; · общий анализ крови развернутый · коагулограмма · контроль уровня глюкозы каждые 6 часов. · если нет эффекта и состояние больной ухудшается, при нарастании септических симптомов, произвести лапаротомию и экстирпацию матки с трубами, с дренированием брюшной полости. интубация кишечника – по показаниям. · тяжелый сепсис · общее состояние крайне тяжелое. · лихорадка, чаще интермитирующего типа · выраженный озноб, сменяющийся чувством жара и резкой потливостью. · лихорадка; · кожа бледновато-серого цвета, влажная или сухая. · экзантема на коже в виде пустул, пузырьков, мелких и более крупных кровоизлияний · геморрагии в конъюнктиву склер и слизистые оболочки полости рта · чдд > 25-28 в мин · ордс (острый респираторный дистресс синдром) рао2 100 в 1 мин, лабильный. · ад 90/60-70/50 мм.рт.ст (возможна гипертензия за счет малого кровообращения) · сердце тоны приглушены, выслушиваются органические шумы, тахикардия · в легких тахипное, ослабленное дыхание, возможны влажные хрипы, …
5 / 11
цервикального канала, крови, мочи; · консультация смежных специалистов при необходимости. ведение больной в орит: · респираторная терапия ступенчатая терапия от нивл до ивл. · одновременно с антибактериальной терапией решить вопрос об удалении очага инфекции · катетеризация цв, 2-х сторонняя катетеризация ангиокард 16-18g. · катетеризация мочевого пузыря. интенсивная терапия: · комбинированная антибактериальная терапия · цефалоспорины iii-iv поколения (мах.сут.доза до 4-6 г)в/в или в/артериально · цефалоспорины рекомендуется сочетать аминогликозидами: · - при подозрение на анаэробную инфекцию сочетать с метранидазолом. · бета-лактамные пенициллины · фторхинолоны 2-3 поколения · инфузионная терапия · объем определяется индивидуально, на основании комплексной оценки показателей гемодинамики: ад, чсс, чдд, цвд и диуреза. · кристаллоиды до достижения уровня цвд в 8-12мм.рт.ст. · при продолжающейся гиповолемии коллоиды из расчёта 20мл/кг/сут: гидроксиэтилированный крахмалы (гэк) · инфузионная терапия продолжается до достижения цвд 120-150 мм.вод.ст. · вазопрессоры · кортикостероиды назначают: при отсутствии эффекта от применения инфузионной терапии, вазопрессоров. · ингибиторы н2 - рецепторов · …

Ko'proq o'qimoqchimisiz?

Barcha 11 sahifani Telegram orqali bepul yuklab oling.

To'liq faylni yuklab olish

"послеродовые септические состояния" haqida

национальный стандарт национальный стандарт послеродовые септические состояния 1. инфекция - феномен, характеризующийся развитием воспалительного ответа в качестве реакции на появление или инвазию микробных частиц в стерильные при обычных условиях ткани макроорганизма. 2. бактериемия - наличие живых микроорганизмов в крови. 3. синдром системного воспалительного ответа (ссво) - генерализованный воспалительный ответ организма на различные повреждения. данный синдром клинически подтверждается наличием двух или более признаков. 4. сепсис – ссво+местный очаг - системный ответ организма на инфекцию, клинически манифестирующий двумя или более признаками. 5. тяжелый сепсис - сепсис, сочетающийся с развитием органной недостаточности, гипоперфузией или гипотензией. гипоперфузия, либо нарушение перфу...

Bu fayl DOCX formatida 11 sahifadan iborat (59,0 KB). "послеродовые септические состояния"ni yuklab olish uchun chap tomondagi Telegram tugmasini bosing.