ostriy gematogenniy osteomielit

PDF 8 стр. 224,8 КБ Бесплатная загрузка

8 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 224,8 КБ

Тип файла PDF

Страницы 8

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 8

prakticheskoe zanyatie №14. ostriy gematogenniy osteomielit. klinika, diagnostika, printsipi lecheniya, oslojneniya. osteomielit - gnoyno-nekroticheskoe porajenie kostnogo mozga s posleduyushim vovlecheniem v protsess drugix anatomicheskix struktur kosti. eto tyajelaya i rasprostranennaya patologiya detskogo vozrasta. vozniknovenie gematogennogo osteomielita svyazano s proniknoveniem mikroorganizmov v kostniy mozg po krovenosnomu ruslu; sledovatelno, mestnomu vospaleniyu predshestvuet bakteriemiya. pri narushenii immunologicheskix svoystv makroorganizma mestniy ochag mojet bit istochnikom sepsisa i septikopiemii. ostrim gematogennim osteomielitom zabolevayut preimushestvenno deti starshe 5 let. malchiki zabolevayut v 2 - 3 raza chashe. porajayutsya v osnovnom aktivnie v roste dlinnie trubchatie kosti (bolee 70%). razlichayut ostruyu i xronicheskuyu stadii osteomielita, a takje atipichnie ego formi. razvitie gematogennogo osteomielita obuslovlivaetsya gnoerodnoy mikrofloroy, no osnovnim vozbuditelem yavlyayutsya stafilokokk (do 90%) ili assotsiatsii stafilokokka s kishechnoy palochkoy, proteem i sinegnoynoy palochkoy. infitsirovanie organizma i proniknovenie mikrobov v krovyanoe ruslo vozmojni cherez povrejdennuyu koju, slizistie obolochki, limfoidnoe glotochnoe koltso. opredelennoe znachenie imeyut gnoynichkovie zabolevaniya koji, vospalenie …

2 / 8

snabjeniya epifiza, metafiza i diafiza, nalichie bolshogo kolichestva melkix razvetvleniy sosudov, idushix radiarno cherez epifizarniy xryash k yadru okosteneniya. u detey pervix 2 let jizni preobladaet epifizarnaya sistema krovosnabjeniya, v to vremya kak metafizarnaya nachinaet razvivatsya uje posle 2 let. epifizarnaya i metafizarnaya sistemi obosobleni, no mejdu nimi imeyutsya anastomozi. obshaya sosudistaya set obrazuetsya tolko posle okosteneniya zoni epifizarnogo rosta. dlya detey mladshe 2 - 3 let xarakterno porajenie metaepifizarnix zon. s vozrastom, kogda nachinaet usilenno razvivatsya sistema krovosnabjeniya metafiza, chashe vsego stradaet diafiz. patogenez ostrogo gematogennogo osteomielita do nastoyashego vremeni polnostyu ne izuchen. vajnaya osobennost vospalitelnogo protsessa sostoit v tom, chto ono zamknuto rigidnimi stenkami kostnoy trubki; eto privodit k sdavlivaniyu ven, a zatem i arteriy. kosvennim dokazatelstvom takoy traktovki narusheniya krovoobrasheniya kosti slujit bol, kotoraya yavlyaetsya sledstviem gipertenzii v kostnomozgovom kanale. velichina vnutrikostnogo davleniya pri ostrom osteomielite dostigaet 300 - 500 mm vod. st. (pri norme 60 - …

3 / 8

ya i tyajest techeniya ostrogo gematogennogo osteomielita u detey ochen raznoobrazni i zavisyat ot mnogix faktorov: reaktivnosti organizma, virulentnosti mikrobnoy flori, vozrasta bolnogo, lokalizatsii porajeniya, srokov zabolevaniya, predshestvuyushego lecheniya. bolshoe znachenie imeet virajennost protsessov sensibilizatsii. esli vozniknovenie osteomielita sovpalo s maksimumom giperergicheskoy fazi immunogeneza v sensibilizirovannom organizme, na perviy plan vistupaet burnaya obshaya reaktsiya, neskolko sxodnaya s anafilakticheskim shokom. v drugix sluchayax obshie proyavleniya virajeni ne v takoy stepeni. v sootvetstvii s ukazannimi obstoyatelstvami razlichayut tri osnovnie formi ostrogo gematogennogo osteomielita: toksicheskuyu (adinamicheskuyu), septiko-piemicheskuyu i mestnuyu. toksicheskaya (adinamicheskaya) forma protekaet chrezvichayno burno s yavleniyami endotoksicheskogo shoka. pri etom, kak pravilo, nablyudaetsya kollaptoidnoe sostoyanie s poterey soznaniya, bredom, visokoy temperaturoy (do 40 - 41°s), inogda sudorogami, rvotoy. otmechaetsya odishka bez chetko opredelyaemoy klinicheskoy kartini pnevmonii. pri issledovanii serdechno- sosudistoy sistemi obnarujivayut narushenie tsentralnogo i perifericheskogo krovoobrasheniya, snijenie arterialnogo davleniya, a vskore voznikayut serdechnaya nedostatochnost i yavleniya miokardita. na koje neredko poyavlyayutsya …

4 / 8

uri, a inogda i usilenniy risunok podkojnix ven. obnarujenie etix izmeneniy slujit povodom dlya provedeniya diagnosticheskoy punktsii predpolagaemogo ochaga porajeniya. pri nalichii ostrogo gematogennogo osteomielita udaetsya zaregistrirovat povishenie vnutrikostnogo davleniya, xotya gnoy v kostnomozgovom kanale pri osteoperforatsii pochti vsegda otsutstvuet. letalnie isxodi pri etoy forme ostrogo osteomielita do poslednego vremeni nablyudayutsya chasto, nesmotrya na provedenie massivnoy infuzionnoy terapii, vklyuchayushey naznachenie antibiotikov shirokogo spektra deystviya, immunopreparatov i daje operativnogo vmeshatelstva v ochage porajeniya. septiko-piemicheskaya forma ostrogo gematogennogo osteomielita protekaet s obshimi septicheskimi yavleniyami, takje dostatochno yarko virajennimi. odnako u bolnix etoy gruppi mojno znachitelno ranshe viyavit kostnie porajeniya. nachalo zabolevaniya takje ostroe, otmechaetsya povishenie temperaturi do 39 - 40°s, narastayut yavleniya intoksikatsii, narushayutsya funktsii jiznenno vajnix organov i sistem. vozmojni sputannoe soznanie, bred, eyforiya. s pervix dney zabolevaniya poyavlyaetsya bol v porajennoy konechnosti. bolevoy sindrom dostigaet znachitelnoy intensivnosti iz-za razvitiya vnutrikostnoy gipertenzii. neredko voznikayut septicheskie oslojneniya vsledstvie metastazirovaniya gnoynix ochagov v …

5 / 8

livaet bol. esli ochag raspolagaetsya blizko k sustavu, to v protsess vovlekayutsya svyazochniy apparat i periartikulyarnie tkani. eto privodit k virajennoy i stoykoy kontrakture sustava. temperatura s samogo nachala zabolevaniya povishaetsya i v dalneyshem derjitsya na visokix tsifrax (v predelax 38 - 39°s) obshee sostoyanie rebenka bistro uxudshaetsya, snijaetsya appetit, usilivaetsya jajda, chto svidetelstvuet o razvitii intoksikatsii. pri osmotre bolnoy konechnosti viyavlyayutsya pervie priznaki vospalitelnogo protsessa: pripuxlost v oblasti porajeniya, sploshnaya infiltratsiya tkaney i usilenie venoznogo risunka koji. sredi postoyannix mestnix priznakov osteomielita glavnim yavlyaetsya rezko virajennaya lokalnaya boleznennost pri palpatsii i osobenno pri perkussii nad mestom porajeniya. otek i boleznennost rasprostranyayutsya i na sosednie uchastki. takie simptomi, kak giperemiya kojnix pokrovov i osobenno flyuktuatsiya v oblasti porajeniya, yavlyayutsya pozdnimi priznakami i svidetelstvuyut o zapushennosti osteomielita. znachitelnie diagnosticheskie trudnosti voznikayut pri osteomieliticheskom porajenii kostey, obrazuyushix tazobedrenniy sustav. v pervie dni zabolevaniya mestnie simptomi bivayut nechetko virajeni iz-za moshnogo mishechnogo karkasa …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 8 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "ostriy gematogenniy osteomielit"

prakticheskoe zanyatie №14. ostriy gematogenniy osteomielit. klinika, diagnostika, printsipi lecheniya, oslojneniya. osteomielit - gnoyno-nekroticheskoe porajenie kostnogo mozga s posleduyushim vovlecheniem v protsess drugix anatomicheskix struktur kosti. eto tyajelaya i rasprostranennaya patologiya detskogo vozrasta. vozniknovenie gematogennogo osteomielita svyazano s proniknoveniem mikroorganizmov v kostniy mozg po krovenosnomu ruslu; sledovatelno, mestnomu vospaleniyu predshestvuet bakteriemiya. pri narushenii immunologicheskix svoystv makroorganizma mestniy ochag mojet bit istochnikom sepsisa i septikopiemii. ostrim gematogennim osteomielitom zabolevayut preimushestvenno deti starshe 5 let. malchiki zabolevayut v 2 - 3 raza chashe. porajayutsya v osnovnom aktivnie v roste dlinnie trubc...

Этот файл содержит 8 стр. в формате PDF (224,8 КБ). Чтобы скачать "ostriy gematogenniy osteomielit", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: ostriy gematogenniy osteomielit PDF 8 стр. Бесплатная загрузка Telegram