ostriy pankreatit

PPT 77 стр. 6,1 МБ Бесплатная загрузка

77 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 6,1 МБ

Тип файла PPT

Страницы 77

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 77

slayd 1 ostriy pankreatit opredelenie ostriy pankreatit (op) –ostroe asepticheskoe vospalenie podjeludochnoy jelezi (pj) s vozmojnim vovlecheniem prilejashix tkaney, v osnove kotorogo lejat degenerativno – vospalitelnie protsessi, vizvannie autolizom tkaney jelezi sobstvennimi eyo fermentami, tsitokinami, oksidativnoy autoagressiey, s posleduyushim razvitiem nekroza, degeneratsii jelezi, prisoedineniem vtorichnoy infektsii i porajeniem organov – misheney. op vpervie bil opisan v 1641 godu tulpisom chastota op 4 – 9% urgentnix xirurgicheskix bolnix; 9–12% vsex ostrix xirurgicheskix zabolevaniy organov bryushnoy polosti; sredi form «ostrogo jivota» na 3 – m meste (posle appenditsita i xoletsistita); ot 47 do 238 i bolee na 1 mln. naseleniya v god; seychas destruktivnie formi sostavlyayut 30 –33%. op – chashe (70 – 80,4%) u jenshin 50-70 let, a do 40 let – v 2 raza chashe u mujchin. letalnost v pozdney stadii op sostavlyaet 22-100% fiziologiya podjeludochnoy jelezi i.ekzokrinnaya funktsiya. a. stimulirovannie sekretinom tsentralnie kletki atsinusov i vstavochnie protokovie kletki produtsiruyut …

2 / 77

prichini (5%) - ( giperparatireoidizm, giperlipidemiya, posleoperatsionniy, semeyniy pankreatit, defitsit belka, terapiya steroidnimi gormonami, posle endoskopicheskoy retrogradnoy xolangio pankreatografii, beremennost). patogenez ostrogo pankreatita v autolize uchastvuyut: a. tripsin: aktiviruet fosfolipazu a. b. fosfolipaza a: vedet k visvobojdeniyu lizoletsitina iz letsitina jelchi →nekroticheskiy pankreatit. v. lipaza: jirovoy nekroz. g. elastaza: perevarivaet stenki sosudov → gemorragicheskiy pankreatit. d. krov: smeshivayas s fermentami usilivaet vospalitelnuyu reaktsiyu. klassifikatsiya ostrogo pankreatita (shalimov a.a. i soavt., savelev v.s.) i. po morfologicheskim izmeneniyam 1) otyochniy pankreatit a) serozniy b)serozno-gemorragicheskiy 2) nekroticheskiy pankreatit (pankreanekroz) a) gemorragicheskiy (melkoochagoviy, krupnoochagoviy, subtotalniy, totalniy) b) jirovoy v)smeshanniy 3) gnoyniy pankreatit a) pervichno gnoyniy b) vtorichno gnoyniy v) obostrenie xronicheskogo gnoynogo pankreatita ii. po stepeni tyajsti 1) legkaya, 2) srednyaya, 3) tyajelaya, 4) krayne tyajeliy (molnienosniy). iii. po klinicheskomu techeniyu 1) regressiruyushiy, 2) progressiruyushiy, 3) retsidiviruyushiy. iv. po nalichiyu oslojneniy 1) mestnie (v samoy jeleze), 2) vnutribryushnie, 3) vne bryushnie. v. po rasprostranyonnosti …

3 / 77

y. mejdunarodnaya klassifikatsiya ostrogo pankreatita (atlanta, 1992) i.ostriy pankreatit: a) lyogkiy; b) tyajyoliy. ii.ostroe nakoplenie jidkosti (v tkani pj i para pankreaticheskoy kletchatke) – ostriy interstitsialniy pankreatit. iii. pankreonekroz: a) sterilniy; b) infitsirovanniy. iv. pankreaticheskaya lojnaya kista v. pankreaticheskiy abstsess. 1. kliniko – anatomicheskie formi: a) otyochniy pankreatit (abortivniy pankreonekroz); b) jirovoy pankreonekroz; v) gemorragicheskiy pankreonekroz. 2. rasprostranenie nekroza: a) lokalnoe (ochagovoe) porajenie jelezi; b) subtotalnoe porajenie jelezi; v) totalnoe porajenie jelezi. 3. techenie: a) abortivnoe; b) progressiruyushee. 4. periodi zabolevaniya (pankreonekroza): a) period gemodinamicheskix narusheniy i pankreatogennogo shoka (1 – 3 sutki); b) period funktsionalnoy nedostatochnosti parenximatoznix organov (3 – 7 sutki); v) period distroficheskix i gnoynix oslojneniy (bolee 7 sutok). klinika ostrogo pankreatita bol – 71 – 99% rvota – 60 – 85% simptom kerte – 60 – 66,5% (napryajenie peredney bryushnoy stenki v oblasti proektsii podjeludochnoy jelezi; vozmojniy priznak ostrogo pankreatita) simptom chuxrienko d.p. – 92% (priznak …

4 / 77

8% 13. gipotoniya – 37,5% 14. simptom mondora ( obshiy akrotsianoz pri ostrom pankreatite ) 15. simptom dejardena — opredelyaetsya boleznennost pri palpatsii v pankreticheskoy tochke dejardena (proektsiya golovki podjeludochnoy jelezi), raspolagayusheysya na 4—6 sm ot pupka po linii, soedinyayushey pravuyu podmishechnuyu vpadinu s pupkom simptom shoffara — viyavlyayut boleznennost v zone shoffara (proektsii golovki podjeludochnoy jelezi), naxodyasheysya na 5—6 sm vishe pupka s pravoy storoni mejdu bissektrisoy pupochnogo ugla i sredinnoy liniey tela. simptom kacha — simptom pankreatita, pri kotorom palpatsiya boleznenna v proektsii pravix poperechnix otrostkov th ix—th xi i levix poperechnix otrostkov th viii—th ix grudnix pozvonkov. po drugim dannim, kojnaya giperesteziya v zone innervatsii grudnix segmentov th viii—th x sleva. temperatura tela v pervie chasi – normalnaya, na 2 – 3 sutki – 37,5º - 38º. pri gnoynike – dlitelnaya lixoradka. «pechyonochno – podjeludochniy sindrom» (narastayushaya pri etom endogennaya intoksikatsiya, mikrotsirkulyatornie narusheniya v pecheni, snijenie lineynoy …

5 / 77

reparativnoy regeneratsii. prisutstvie znachitelnogo kolichestva mezangialnix kletok i makrofagov ukazivaet na razvitie distroficheskix protsessov v pochkax eksperimentalnix jivotnix. eti priznaki tubulo-interstitsialnogo nefroza vmeste s porajeniem podjeludochnoy jelezi vedut k razvitiyu pankreato-renalnogo sindroma. voznikaet «pankreaticheskoe lyogkoe» (sredi patsientov s tyajelim op do 60% vsex sluchaev smerti v techenie pervoy nedeli vizvani pankreatit-assotsiirovannim ostrim respiratornim distress-sindromom (ords). ords yavlyaetsya sledstviem virajennoy sistemnoy vospalitelnoy reaktsii s povisheniem pronitsaemosti endotelialnogo i epitelialnogo barera, i kak sledstvie prosachivaniya bogatogo belkom ekssudata v alveolyarnoe prostranstvo i interstitsialnie tkani, chto stavit pod ugrozu oksigenatsiyu i gazoobmen) diagnostika ostrogo pankreatita i. fizikalnoe issledovanie: a) osmotr b) palpatsiya v) perkussiya g) auskultatsiya diagnostika ostrogo pankreatita ii. laboratornie metodi issledovaniya: povishenie kontsentratsii amilazi, lipazi, proteazi v krovi i moche. povishenie kontsentratsii kallikreina, gistamina, serotonina … povishen amilaza – kreatininoviy klirens. povishena kontsentratsiya proteaz i snijena kontsentratsiya ingibitorov proteaz. 5. snijenie kontsentratsii immunoglobulinov vsex klassov. 6. povishenie kontsentratsii ast i alt, …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 77 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "ostriy pankreatit"

slayd 1 ostriy pankreatit opredelenie ostriy pankreatit (op) –ostroe asepticheskoe vospalenie podjeludochnoy jelezi (pj) s vozmojnim vovlecheniem prilejashix tkaney, v osnove kotorogo lejat degenerativno – vospalitelnie protsessi, vizvannie autolizom tkaney jelezi sobstvennimi eyo fermentami, tsitokinami, oksidativnoy autoagressiey, s posleduyushim razvitiem nekroza, degeneratsii jelezi, prisoedineniem vtorichnoy infektsii i porajeniem organov – misheney. op vpervie bil opisan v 1641 godu tulpisom chastota op 4 – 9% urgentnix xirurgicheskix bolnix; 9–12% vsex ostrix xirurgicheskix zabolevaniy organov bryushnoy polosti; sredi form «ostrogo jivota» na 3 – m meste (posle appenditsita i xoletsistita); ot 47 do 238 i bolee na 1 mln. naseleniya v god; seychas destruktivnie formi sostavlyayut 30 ...

Этот файл содержит 77 стр. в формате PPT (6,1 МБ). Чтобы скачать "ostriy pankreatit", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: ostriy pankreatit PPT 77 стр. Бесплатная загрузка Telegram