ostriy gematogenniy osteomielit

PDF 17 стр. 297,4 КБ Бесплатная загрузка

17 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 297,4 КБ

Тип файла PDF

Страницы 17

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 17

lektsiya №10. ostriy gematogenniy osteomielit. gnoyno-vospalitelnie zabolevaniya myagkix tkaney u detey. ostriy gematogenniy osteomielit. osteomielit — gnoyno-nekroticheskoe porajenie kostnogo mozga s posleduyushim vovlecheniem v protsess drugix anatomicheskix struktur kosti. eto tyajyolaya i rasprostranyonnaya patologiya detskogo vozrasta. vozniknovenie gematogennogo osteomielita svyazano s proniknoveniem mikroorganizmov v kostniy mozg po krovenosnomu ruslu; takim obrazom, mestnomu vospaleniyu predshestvuet bakteriemiya. pri narushenii immunnix svoystv makroorganizma mestniy ochag mojet stat istochnikom sepsisa i septikopiemii. ostrim gematogennim osteomielitom zabolevayut preimushestvenno deti starshe 5 let. malchiki stradayut v 2—3 raza chashe. porajayutsya v osnovnom aktivnie v roste dlinnie trubchatie kosti (bolee 70% sluchaev). razlichayut ostruyu i xronicheskuyu stadii osteomielita, a takje atipichnie ego formi. 7.9.1. ostriy gematogenniy osteomielit razvitie gematogennogo osteomielita obuslovleno gnoerodnoy mikrofloroy, no osnovnim vozbuditelem bivayut stafilokokk (do 90% sluchaev) ili assotsiatsii stafilokokka s enterobakteriyami. in fitsirovanie organizma i proniknovenie mikrobov v krovyanoe rus- lo mogut proisxodit cherez povrejdyonnuyu koju, slizistie obolochki, limfoidnoe glotochnoe koltso. opredelyonnoe …

2 / 17

et krovenosnix sosudov, avtonomnost krovosnabjeniya epifiza, metafiza i diafiza, bolshoe kolichestvo melkix razvetvleniy sosudov, idushix radiarno cherez epifizarniy xryash k yadru okosteneniya. u detey pervix 2 let jizni preobladaet epifizarnaya sistema krovosnabjeniya, v to vremya kak metafizarnaya nachinaet razvivatsya uje posle 2 let. epifizarnaya i metafizarnaya sistemi obosobleni, no mejdu nimi est anastomozi. obshaya sosudistaya set obrazuetsya tolko posle okosteneniya zoni epifizarnogo rosta. dlya detey mladshe 2—3 let xarakterno porajenie metaepifizar- nix zon. s vozrastom, kogda nachinaet usilenno razvivatsya sistema krovosnabjeniya metafiza, chashe vsego stradaet diafiz. patogenez vajnaya osobennost vospalitelnogo protsessa sostoit v tom, chto on zamknut rigidnimi stenkami kostnoy trubki; eto privodit k sdavlivaniyu ven, a zatem i arteriy. kosvennim dokazatelstvom takoy traktovki narusheniya krovoobrasheniya kosti slujit bol, voznikayushaya vsledstvie gipertenzii v kostnomozgovom kanale. velichina vnutrikostnogo davleniya pri ostrom osteomielite dostigaet 300—500 mm vod.st. (u zdorovix detey — 60—100 mm vod.st.). esli osteomieliticheskiy protsess ne diagnostiruyut v stadii vospaleniya …

3 / 17

aktivnosti organizma, virulentnosti mikrobnoy flori, vozrasta bolnogo, lokalizatsii porajeniya, srokov zabolevaniya, predshestvuyushego lecheniya. bolshoe znachenie imeet virajennost protses- sov sensibilizatsii. neredko na perviy plan vistupaet burnaya obshaya reaktsiya organizma, neskolko sxodnaya s anafilakticheskim shokom. v drugix sluchayax obshie proyavleniya virajeni ne v takoy stepeni. v sootvetstvii s ukazannimi obstoyatelstvami razlichayut tri osnovnie formi ostrogo gematogennogo osteomielita: toksicheskuyu (adinamicheskuyu), septiko - piemicheskuyu i mestnuyu. toksicheskaya (adinamicheskaya) forma toksicheskaya (adinamicheskaya) forma protekaet chrezvichayno bur no, s yavleniyami endotoksicheskogo shoka. pri etom, kak pravilo, voznikaet kollaptoidnoe sostoyanie s poterey soznaniya, bredom, visokoy temperaturoy tela (do 40-41 °s), inogda sudorogami i rvotoy. otmechayut odishku bez chyotko opredelyaemoy klinicheskoy kartini pnevmonii. pri issledovanii serdechno-sosudistoy sistemi obnarujivayut narushenie tsentralnogo i perifericheskogo krovoobrasheniya, snijenie ad, a vskore voznikayut serdechnaya nedostatochnost i miokardit. na koje neredko poyavlyayutsya melkotochechnie krovoiz - liyaniya. yazik suxoy, oblojen korichnevim nalyotom. jivot chashe vsego vzdut, boleznen v verxnix otdelax. pechen uvelichena. iz-za preobladaniya …

4 / 17

lite udayotsya zaregistrirovat povishenie vnutrikostnogo davleniya, xotya gnoy v kostnomozgovom kanale pri osteoperforatsii pochti vsegda otsutstvuet. eta forma ostrogo osteomielita neredko privodit k letalnomu isxodu nesmotrya na provedenie massivnoy infuzionnoy terapii, vklyuchayushey naznachenie antibiotikov shirokogo spektra deystviya, immunnix preparatov i daje operativnogo vmeshatelstva v ochage porajeniya. septiko-piemicheskaya forma septiko-piemicheskaya forma ostrogo gematogennogo osteomielita protekaet s obshimi septicheskimi yavleniyami, takje dostatochno yarko virajennimi. odnako u bolnix etoy gruppi mojno znachitelno ranshe viyavit kostnie porajeniya. nachalo zabolevaniya takje ostroe: temperatura tela povishaetsya do 39—40 °s, narastayut yavleniya intoksikatsii, narushayutsya funktsii jiznenno vajnix organov i sistem. vozmojni sputannoe soznanie, bred, eyforiya. s pervix dney zabolevaniya poyavlyaetsya bol v porajyonnoy konechnosti. bolevoy sindrom dostigaet znachitelnoy intensivnosti iz-za razvitiya vnutrikostnoy gipertenzii. neredko voznikayut septicheskie oslojneniya vsledstvie metastazirovaniya gnoynix ochagov v razlichnie organi (lyogkie, serdtse, pochki, a takje drugie kosti). mestnaya forma mestnaya forma ostrogo gematogennogo osteomielita xarakterizuetsya preobladaniem mestnix simptomov gnoynogo vospaleniya nad obshimi klinicheskimi …

5 / 17

ra tela s samogo nachala zabolevaniya povishaetsya i v dalneyshem derjitsya na visokix tsifrax (v predelax 38—39 °s). obshee sostoyanie rebyonka bistro uxudshaetsya, snijaetsya appetit, usilivaetsya jajda, chto svidetelstvuet o razvitii intoksikatsii. diagnostika pri osmotre bolnoy konechnosti viyavlyayut pervie priznaki vospalitelnogo protsessa: pripuxlost v oblasti porajeniya, sploshnuyu infiltratsiyu tkaney i usilenie venoznogo risunka koji. glavniy postoyanniy mestniy priznak osteomielita — rezko virajennaya lokalnaya boleznennost pri palpatsii i, osobenno, pri perkus sii nad mestom porajeniya. otyok i boleznennost rasprostranyayutsya i na sosednie uchastki. giperemiya kojnix pokrovov i flyuktuatsiya v oblasti porajeniya — pozdnie priznaki, svidetelstvuyushie o zapushennosti osteomielita. znachitelnie diagnosticheskie trudnosti voznikayut pri osteom ie- liticheskom porajenii kostey, obrazuyushix tazobedrenniy sustav. v pervie dni zabolevaniya mestnie simptomi bivayut nechyotko virajeni iz-za moshnogo mishechnogo karkasa etoy oblasti. pri vnimatelnom osmotre udayotsya ustanovit, chto nijnyaya konechnost neskol- ko sognuta v tazobedrennom sustave. otmechayut takje eyo otvedenie i nekotoruyu rotatsiyu knaruji. dvijeniya v tazobedrennom …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 17 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "ostriy gematogenniy osteomielit"

lektsiya №10. ostriy gematogenniy osteomielit. gnoyno-vospalitelnie zabolevaniya myagkix tkaney u detey. ostriy gematogenniy osteomielit. osteomielit — gnoyno-nekroticheskoe porajenie kostnogo mozga s posleduyushim vovlecheniem v protsess drugix anatomicheskix struktur kosti. eto tyajyolaya i rasprostranyonnaya patologiya detskogo vozrasta. vozniknovenie gematogennogo osteomielita svyazano s proniknoveniem mikroorganizmov v kostniy mozg po krovenosnomu ruslu; takim obrazom, mestnomu vospaleniyu predshestvuet bakteriemiya. pri narushenii immunnix svoystv makroorganizma mestniy ochag mojet stat istochnikom sepsisa i septikopiemii. ostrim gematogennim osteomielitom zabolevayut preimushestvenno deti starshe 5 let. malchiki stradayut v 2—3 raza chashe. porajayutsya v osnovnom aktivnie v roste d...

Этот файл содержит 17 стр. в формате PDF (297,4 КБ). Чтобы скачать "ostriy gematogenniy osteomielit", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: ostriy gematogenniy osteomielit PDF 17 стр. Бесплатная загрузка Telegram