lektsiya №3. peritoniti u detey

PDF 5 стр. 133,8 КБ Бесплатная загрузка

5 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 133,8 КБ

Тип файла PDF

Страницы 5

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 5

lektsiya №3. peritoniti u detey obshie ponyatiya o peritonite. klassifikatsiya. osobennosti klinicheskogo techeniya peritonita u detey peritoniti predstavlyayut soboy gruppu vospalitelnix zabolevaniy bryushini, razlichnix po prichinam svoego vozniknoveniya, mexanizmam razvitiya i osobennostyam klinicheskogo techeniya. etiologiya i patogenez. mnogochislennie mikrobiologicheskie issledovaniya poslednix let ubeditelno dokazali, chto peritonit chashe vsego predstavlyaet soboy polimikrobnuyu aerobno-anaerobnuyu infektsiyu. osnovnoe znachenie pri etom pridayotsya mikrobnoy kontaminatsii i narusheniyu sootnosheniya aerobov i anaerobov pri patologicheskix sostoyaniyax. voobshe, dannie o znachenii mikrobov znachitelno otlichayutsya ot svedeniy bukvalno 10-letney davnosti. v nastoyashee vremya bituet mnenie, chto anaerobi i aerobi igrayut neodinakovuyu rol v vozniknovenii, techenii i isxode ostrogo peritonita. schitaetsya, chto anaerobi otvetstvenni za razvitie pozdnix stadiy peritonita, v to vremya kak aerobi chashe visevayutsya v nachalnix stadiyax. v geneze endotoksikoza pri peritonite u detey bolshoe znachenie pridayotsya parezu kishechnika, kak odnomu iz proyavleniy tyajyolix funktsionalnix rasstroystv jeludochno-kishechnogo trakta. pri narushenii sokratitelnoy aktivnosti kishechnoy stenki rezko narushaetsya pristenochnoe pishevarenie, …

2 / 5

e nerazrivno svyazannie mejdu soboy faktori: 1) patogennie mikroorganizmi, 2) intoksikatsiya, 3) gipovolemiya, 4) glubokie narusheniya obmena veshestv. bakterialnoe zarajenie bryushini yavlyaetsya vedushim patogeneticheskim zvenom v razvitii peritonita. pervaya reaktsiya so storoni bryushini na postuplenie patogennix mikroorganizmov ili gnoya zaklyuchaetsya v rasshirenii sosudistoy seti i vozniknovenii vospalitelnoy giperemii. naryadu s etim proisxodit uvelichenie pronitsaemosti sosudov i obrazuetsya peritonealniy ekssudat. v rannix stadiyax ekssudat obichno bivaet serozniy, bez nitey fibrina, pozdnee soderjanie fibrina v ekssudate znachitelno uvelichivaetsya, i on otkladivaetsya na seroznix poverxnostyax v vide nitey ili xlopev. vopros o sushnosti intoksikatsii pri peritonitax okonchatelno ne viyasnen. dlitelnoe vremya ee svyazivali preimushestvenno s obrazovaniem i vsasivaniem iz bryushnoy polosti endotoksinov i ekzotoksinov, indola i skatola, fenola i krezola. tseliy ryad issledovateley schitaet prichinoy intoksikatsii glubokie narusheniya mejutochnogo obmena, v chastnosti belkovogo i vodno-solevogo. v pozdnix stadiyax peritonita intoksikatsiya obuslovlena toksicheskimi veshestvami, tsirkuliruyushimi v krovi. s samogo nachala vospalitelnogo protsessa, po mere …

3 / 5

vremenno soprovojdayutsya poterey bolshix kolichestv belka i elektrolitov. sostoyanie usugublyaetsya prisoedinyayusheysya rvotoy, vedushey k eshe bolshey potere vodi, elektrolitov i belka. plazmopoterya na visote razvitiya paraliticheskoy neproxodimosti mojet dostigat isxodnogo kolichestva plazmi. vse eto vmeste s poterey jidkosti, belka i soley pri ekssudatsii v svobodnuyu bryushnuyu polost vedet k rezkomu snijeniyu ob'ema tsirkuliruyushey krovi, gipoksii, narusheniyu mikrotsirkulyatsii, neadekvatnoy perfuzii tkaney, to est sostoyaniyu shoka. pri ostrom gnoynom peritonite mojno nablyudat 2 raznovidnosti shoka - gipovolemicheskiy i toksicheskiy. gipovolemicheskiy shok xarakterizuetsya razvitiem tsirkulyatornoy nedostatochnosti, kotoraya vizivaetsya znachitelnim snijeniem ob'ema tsirkuliruyushey krovi v osnovnom za schet virajennogo umensheniya plazmaticheskogo ob'ema, poteri vnekletochnoy jidkosti, obezvojivaniya organizma, voznikayushego v rezultate nakopleniya v bryushnoy polosti ekssudata s visokim soderjaniem belka, a takje vsledstvie rvoti. nedostatochnost krovoobrasheniya pri gipovolemicheskom shoke xarakterizuetsya izmeneniem minutnogo ob'ema serdtsa, padeniem arterialnogo i tsentralnogo venoznogo davleniya, umensheniem skorosti krovotoka, znachitelnim snijeniem sokratitelnoy funktsii miokarda, razvitiem energeticheski-dinamicheskoy nedostatochnosti miokarda. v patogeneze gipovolemicheskogo …

4 / 5

letochniy metabolizm. xarakternimi dlya etoy formi shoka yavlyayutsya gipotenziya, taxikardiya, gekticheskaya temperaturnaya krivaya, blednost kojnix pokrovov. gemodinamicheskie sdvigi proyavlyayutsya ponijeniem serdechnogo vibrosa, uvelicheniem perifericheskogo sosudistogo tonusa i udlineniem vremeni tsirkulyatsii. uvelichenie perifericheskogo soprotivleniya svidetelstvuet o tom, chto gipotenziya ne obuslovlena sosudistim kollapsom. pri etom otsutstvuyut priznaki gipovolemii (virajennie izmeneniya gematokrita, tsentralnogo venoznogo davleniya, kolichestva mochi). blizkie k normalnim, pokazateli tsentralnogo venoznogo davleniya govoryat ob otsutstvii serdechnoy nedostatochnosti. vse eto podtverjdaet nalichie toksicheskogo shoka. razvivayushiesya pri ostrom gnoynom peritonite narusheniya mikrotsirkulyatsii i gipoksiya privodyat k narusheniyu metabolizma, v chastnosti, k uvelicheniyu anaerobnogo metabolizma i metabolicheskomu atsidozu. pri osobenno bolshix poteryax kaliya razvivaetsya metabolicheskiy alkaloz. sushestvuet virajennaya obratnaya svyaz mejdu velichinoy rn i soderjaniem kaliya v krovi. vajnimi zvenyami v patogeneze ostrogo gnoynogo peritonita yavlyayutsya narusheniya funktsii pochek i pecheni. sledstviem voznikayushey gipovolemii yavlyaetsya umenshenie pochechnogo krovotoka, skorosti klubochkovoy filtratsii i minutnogo diureza, chto privodit k oligurii, uvelicheniyu soderjaniya ostatochnogo azota, mochevini …

5 / 5

oynogo peritonita zavisit ot istochnika ego vozniknoveniya, xaraktera mikrobnoy flori, davnosti zabolevaniya, rasprostranennosti porajeniya, obshego sostoyaniya bolnogo, reaktivnosti organizma. naibolee virajennie izmeneniya nablyudayutsya v samoy bryushine i organax jeludochno-kishechnogo trakta. v nachalnix stadiyax nablyudaetsya giperemiya bryushini, osobenno ee vistseralnogo listka, v meste istochnika peritonita, salnike. poverxnost bryushini teryaet svoy blesk, stanovitsya tuskloy, sheroxovatoy. na bryushine poyavlyayutsya tonkie, plenchatie, legko snimayushiesya nalojeniya fibrina. v bryushine opredelyayutsya melkie uzelki, predstavlyayushie soboy kruglokletochnie infiltrati. obichno, za isklyucheniem tak nazivaemogo molnienosno protekayushego peritonealnogo sepsisa, v bryushnoy polosti obrazuetsya ekssudat. vnachale on jeltovatiy, bez primesi fibrina, soderjit nebolshoe kolichestvo leykotsitov. povishennoe soderjanie fibrina v seroznom ekssudate svidetelstvuet o serozno- fibrinoznom peritonite. pri uvelichenii soderjaniya leykotsitov v ekssudate posledniy stanovitsya serozno-gnoynim ili gnoynim. pri perforatsii kishechnika, osobenno tolstogo, ili gangrene kishechnika ekssudat mojet bit gnilostnim s xarakternim zapaxom, inogda s primesyu chastichek kala. pri narusheniyax krovoobrasheniya kishechnika, tromboembolii brijeechnix sosudov, strangulyatsionnoy neproxodimosti v bryushnoy polosti poyavlyaetsya …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 5 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "lektsiya №3. peritoniti u detey"

lektsiya №3. peritoniti u detey obshie ponyatiya o peritonite. klassifikatsiya. osobennosti klinicheskogo techeniya peritonita u detey peritoniti predstavlyayut soboy gruppu vospalitelnix zabolevaniy bryushini, razlichnix po prichinam svoego vozniknoveniya, mexanizmam razvitiya i osobennostyam klinicheskogo techeniya. etiologiya i patogenez. mnogochislennie mikrobiologicheskie issledovaniya poslednix let ubeditelno dokazali, chto peritonit chashe vsego predstavlyaet soboy polimikrobnuyu aerobno-anaerobnuyu infektsiyu. osnovnoe znachenie pri etom pridayotsya mikrobnoy kontaminatsii i narusheniyu sootnosheniya aerobov i anaerobov pri patologicheskix sostoyaniyax. voobshe, dannie o znachenii mikrobov znachitelno otlichayutsya ot svedeniy bukvalno 10-letney davnosti. v nastoyashee vremya bitue...

Этот файл содержит 5 стр. в формате PDF (133,8 КБ). Чтобы скачать "lektsiya №3. peritoniti u detey", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: lektsiya №3. peritoniti u detey PDF 5 стр. Бесплатная загрузка Telegram