perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie voprosi

PPT 29 стр. 469,5 КБ Бесплатная загрузка

29 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 469,5 КБ

Тип файла PPT

Страницы 29

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 29

perinatalnaya asfiksiya: isxodi i eticheskie aspekti perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie vovprosi arunas lyubshis markeri perinatalnoy asfiksii asfiksiya opredelyaetsya kak sostoyanie, soprovojdayushiesya narusheniem gazoobmena s narastayushim atsidozom; v1992 g. amerikanskaya akademiya pediatrii (aap) sovmestno s amerikanskoy kollegiey akusherov-ginekologov (akag) dogovorilis o kriteriyax opredeleniya perinatalnoy asfiksii; 1999 g. mejdunarodnaya rabochaya gruppa po tserebralnomu paralichu (mrgtsp) dalo opredelenie tex naibolee vajnix perinatalnix faktorov, kotorie mogut yavitsya prichinoy dalneyshego razvitie tserebralnogo paralicha; markeri perinatalnoy asfiksii kriterii po aap i akag: virajenniy metabolicheskiy atsidoz (rn 16 mmol/l arterialnoy krovi pupovini i otsenkoy po apgar 7 dney) yavlyaetsya xoroshim indikatorom otdalennix nevrologicheskix rezultatov: pri legkoy en blagopriyatniy isxod – 100%; pri en sredney tyajesti – 30-50% sluchaev neblagopriyatniy isxod; pri tyajeloy en – ploxoy isxod v 90% sluchaev; cudorogi, osobenno voznikshie v pervie 24 ch. jizni, eshe bolee uvelichivayut veroyatnost neblagopriyatnogo nevrologicheskogo isxoda; otdalennie rezultati tselesoobrazno otsenivat v raznie vozrastnie periodi (0-24 …

2 / 29

ultrazvukovoe issledovanie, ispolzuya bolee visokie chastoti; ispolzovanie elektromagnitgongo rezonansa; kompyuternaya tomografiya; magnitnorezonansnaya spektroskopiya; izmerenie energopoter mozga i dr. reanimatsii novorojdennogo rebenka v rodilnom zale kogda ne sleduet nachinat reanimatsiyu v rodilnom zale? naskolko imeyushiesya markeri asfiksii yavlyayutsya vesomimi dlya prinyatiya resheniya o nachale ili prekrashenii reanimatsii novorojdennogo rebenka? esli reanimatsionnie meropriyatiya uje bili nachati, legko li ostanovitsya? kogda mojno govorit o tom, chto dalneyshaya reanimatsiya netselesoobrazna? kto doljen prinyat reshenie o prekrashenii reanimatsionnix meropriyatiy? pravilno (kachestvenno) li provoditsya reanimatsiya novorojdennogo rebenka? reanimatsii novorojdennogo rebenka v rodilnom zale xotya v raznix stranax i sushestvuyut raznie podxodi k prekrasheniyu reanimatsionnix meropriyatiy novorojdennogo rebenka v rodilnom zale, odnako bolshinstvo klinitsistov sxodyatsya vo mnenii v tom, chto reanimatsiyu sleduet prekratit, esli: rn arterialnoy krovi pupovini -20 mmol/l; ne vosstanovilos spontannoe dixanie cherez 30 min. posle nachala reanimatsii; ne vosstanovilas serdechnaya deyatelnost cherez 10 min. (otsenka po shkale apgar 0 > 10’) posle nachala reanimatsii, …

3 / 29

prinyatiya resheniy rebenok vijil posle reanimatsii, odnako uje v rannie sroki posle rojdeniya u nego proyavlyayutsya tyajelie nevrologicheskie rasstroystva; chto delat dalshe??? gde, kak lechit i obsledovat bolnogo? kak dolgo lechit? kto budet prinimat resheniya o tselesoobraznosti prodoljeniya lecheniya? kakova rol roditeley v prinyatii resheniy? kakaya pravovaya osnova vozmojnosti prekrasheniya lecheniya (vopros eutanazii)? eticheskie storoni prinyatiya resheniy lechenie bolnogo v otdelenii itn, polnoe i vsestoronnee obsledovanie dlya prinyatiya resheniya, ili pallyativnoe (minimalnoe) lechenie? kakie kriterii mogut bit osnovoy dlya resheniya voprosa o prekrashenii lecheniya (kak dolgo prodoljat)? kto prinimaet glavnoe reshenie (lechashiy vrach, konsilium vrachey s privlecheniem spetsialistov, ves personal otdeleniya i dr.)? imeyut li pravo roditeli trebovat prodoljeniya ili prekrasheniya lecheniya? uzakonena li eutanaziya (aktivnaya, passivnaya) pri reshenii voprosa ob isxode? eticheskie storoni prinyatiya resheniy voprosi prekrasheniya/prodoljeniya lecheniya novorojdennogo rebenka doljni strogo osnovivatsya na meditsinskix kriteriyax, a ne na chix-to pojelaniyax; roditeli i blizkie imeyut pravo znat vse podrobnosti …

4 / 29

, v kotorix eto ponyatie doljno rassmatrivstsya: kliniyaeskoe sostoyanie bolnogo (fizicheskie, psixologicheskie i kognitivnie simptomi); sotsialnie otnosheniya i voprosi podderjki semi; ekonomicheskuyu storonu i pojelaniya med. personala; nadejdi i ojidaniya blizkix; duxovnie aspekti; pochemu pallyativnaya pomosh po prejdnemu ne yavlyaetsya dominiruyushim podxodom u posteli umirayushego novorojdennogo rebenka? bolshinstvo umirayushix novorojdennix poluchayut “agresivnuyu” intensivnuyu terapiyu daje v poslednie 48 chasov jizni (l.pierucci et al. 2001); aap, akag i amerikanskaya meditsinskaya assotsiatsiya (ama) traditsionno podderjivali i po prejdnemu propoveduyut filosofiyu “agressivnoy reanimatsii novorojdennogo rebenka”; pallyativnaya terapiya, kak pravilo, ne yavlyaetsya tem, o chem v pervuyu ochered dumayut mediki; ochen chasto nevozmojnost vilechit bolnogo vosprinimaetsya kak prichina neudachno vibrannix meditsinskix meropriyatiy, a inogda daje kak rezultat lichnix oshibok; deviz – “moya sovest chista, ya sdelal vse, chto mog”, ne pozvolyaet ratsionalno isspolzovat pallyativnuyu pomosh; pallyativnaya konsultativnaya pomosh slujba pallyativnoy konsultativnoy pomoshi: sozdanie adekvatnoy okrujayushey sredi umirayushemu novorojdennomu i ego blizkim (gde i kak …

5 / 29

yushayasya v otsutstvii bolevoy reaktsii, reaktsii na svet i zvuk; apnoe, otsutstvie dixaniya pri rso2 >60 mm hg (test provoditsya, otklyuchiv bolnogo ot apparata na 3 min. i prodoljaya emu davat 100% o2 , ili bolee korotkoe vremya pri nalichii nizkogo ad ili bradikardii); otsutstvie bulbarnix dvijeniy i stvolovix refleksov (srednee polojenie rasshirennix zrachkov, ne reagiruyushix na svet, otsutstvie okulotsefalnogo, kornealnogo, glatatelnogo, kashlevogo, sosatelnogo refleksov); slabost mishechnogo tonusa i otsutstvie spontannix ili razdrajeniem vizvannix dvijeniy (vozmojen spinalniy avtomatizm); kriterii smerti mozga novorojdennogo rebenka esli eti priznaki soxranyayutsya v techenii 24 ch. pri otsutstvii elektricheskoy aktivnosti na eeg, kontsentratsii barbituratov v krovi menee 25 mikromol/ml, otsutstvii glubokoy gipotermii (<24o c), otsutstvii porokov razvitiya mozga (gidranentsefaliya, gidrotsefaliya), eto podtverjdenie gibeli mozga. meditsina kak nauka pozvolyaet nam predskazivat vozmojnoe budushee bolnogo. meditsina kak iskusstvo – eto nashe umenie rabotat s bolnimi i ix semyami dlya togo, chtobi eto budushee bilo kak mojno bolee …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 29 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie voprosi"

perinatalnaya asfiksiya: isxodi i eticheskie aspekti perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie vovprosi arunas lyubshis markeri perinatalnoy asfiksii asfiksiya opredelyaetsya kak sostoyanie, soprovojdayushiesya narusheniem gazoobmena s narastayushim atsidozom; v1992 g. amerikanskaya akademiya pediatrii (aap) sovmestno s amerikanskoy kollegiey akusherov-ginekologov (akag) dogovorilis o kriteriyax opredeleniya perinatalnoy asfiksii; 1999 g. mejdunarodnaya rabochaya gruppa po tserebralnomu paralichu (mrgtsp) dalo opredelenie tex naibolee vajnix perinatalnix faktorov, kotorie mogut yavitsya prichinoy dalneyshego razvitie tserebralnogo paralicha; markeri perinatalnoy asfiksii kriterii po aap i akag: virajenniy metabolicheskiy atsidoz (rn 16 mmol/l arterialnoy krov...

Этот файл содержит 29 стр. в формате PPT (469,5 КБ). Чтобы скачать "perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie voprosi", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: perinatalnaya asfiksiya: marker… PPT 29 стр. Бесплатная загрузка Telegram

perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie voprosi

Предварительный просмотр (5 стр.)

Хотите читать дальше?

О "perinatalnaya asfiksiya: markeri asfiksii i vozmojnie isxodi. eticheskie voprosi"

Похожие файлы