tug‘ma yuqori ichak tutilishlari, pilorostenoz

PDF 26 стр. 900,0 КБ Бесплатная загрузка

26 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 900,0 КБ

Тип файла PDF

Страницы 26

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 26

№4.tug‘ma yuqori ichak tutilishlari, pilorostenoz gipertrofik pilorostenoz, bolalarda oshqozonni o‘tkazuvchanligini buzilishiga olib keladi va quyidagi klinik simptomlar bilan kechadi: qayt qilish, og‘riq, ko‘ngil aynash, qorin epigastral sohasini shishishi. keltirilgan simptomlardan birinchi o‘rinda qusish, qusuq massalarida o‘t aralashmaganligi – oshqozon tutilishining asosiy farqlovchi belgisi hisoblanadi. ko‘pincha bu simptom bolalarda gipertrofik pilorostenoz borligidan dalolat beradi. lekin obstruksiya belgilari boshqa kam uchraydigan va kam holatlarda o‘tkir namoyon buladigan tug‘ma kasalliklar bilan ham bog‘liq bo‘lishi mumkin. bular pilorik sfinkter atreziyasi, me’da atoniyasi, antral qism membranasi, me’da ikkilanishi va me’dani o‘tkir buralishi. bolalarda o‘tsiz qayt qilishda differensial tashxislashda xirurgik bo‘lmagan sabablarni: ovqatlantirishni buzilishi (ko‘p yoki noto‘g‘ri ovqatlantirish), pilorospazm, kardiya xalaziyasi yoki gastroezofageal reflyuksni ham hisobga olish kerak. etiologiya va patogenez. gipertrofik pilorostenoz rivojlanishida ko‘p faktorlar ahamiyatga ega: pilorusning nerv elementlari chala rivojlanganligi va degenerativ o‘zgarishlari, oziqlantirish xarakteri (masalan ko‘krak bilan oziqlantirish), onada yoki bolada gastrin miqdorini oshganligi, gastrin-sekretin ta’sirini buzilishi. lekin bu faktorlarni ishonarligi savol …

2 / 26

keladi. pilorostenoz haqidagi bunday fikirlar, bemorlarni oziqlantirishi to‘xtatilgandan so‘ng, obstruktiv holatlar yo‘qolishi bilan o‘z klinik isbotini topadi. aynan shu kuzatuvlar pilorostenozni davolashda noxirurgik usulni - ko‘p vaqt oz miqdor suyuqlik bilan oziqlantirish usulini qo‘llash harakatlarini keltirib chiqargan. bunday konservativ terapiya natijasida ko‘p bemorlarda kasallikni klinik ko‘rinishi yo‘qolishi mumkin bo‘lsa ham, uzoq muddat davolanish va shuning bilan bog‘liq asoratlar bu usulni keng tarqalishiga imkon bermadi. patologik anatomiya. pilorik sfinkterining bioptati morfologik tekshirilganda, mushaklar gipertrofiyasi, ya’ni ularning tolalari kattalashganligi, umumiy soni ko‘p o‘zgarmaganligi aniqlandi. oddiy piloromiotomiyadan so‘ng, gipertrofiyalangan mushaklar normal holatga kelgan, faqat bir oz qoldiq chandiq qolgan. bunday morfologik manzara uzoq vaqt davom etgan konservativ davodan so‘ng spontan tuzalishdan so‘ng ham kuzatiladi. lekin, konservativ terapiya olib borilgandan so‘ng, uzoq muddatlarda qoldiq yoki yangidan hosil bo‘lgan pilorik obstruksiya simptomlari kuzatilishi mumkin. klinika va tashxislash. tipik hollarda pilorostenozda qusish chaqaloq hayotining 2-3 haftalarida namayon bo‘ladi, doim o‘t aralashmagan, kuchli (favvorasimon), kasallik boshlanish davrida …

3 / 26

bolaga dekstrozasuvli oziqlantirish o‘tkazilganda, qusish chastotasi kamayadi. aralashmalar berilganda qayt qilish kuchayganligi sababli, ularni hazm bo‘lmasligiga gumon qilib, bolalarga ko‘p marotaba ovqatlar almashtiriladi, bu esa tana vaznini yo‘qotilishiga, ba’zan qabziyatga va shu bilan bog‘liq degidratatsiyaga olib keladi. lekin, hozirgi paytda pilorostenoz bilan og‘rigan bolalarning tashqi ko‘rinishi, ilgari yozilgan, o‘layotgan bemorlarni tashqi ko‘rinishidan keskin farq qiladi. pediatrlar va umumiy amaliyot shifokorlarining pilorostenoz manzarasi haqida yuqori ma’lumotga egaligi, bu patologiyani erta tashxislanishiga va oziqlanish buzilishi, og‘ir degidratatsiyani va elektrolit disbalansini rivojlanishini kamayishiga olib keldi. kuchsizlangan chala tug‘ilgan bolalarda pilorostenozni klinik ko‘rinishi yashirin bulib, bu tashxis gumon qilinmaydi va natijada davolash juda kech boshlanadi. pilorostenoz tashxisi oddiy fizikal tekshiruvda qo‘yilishi mumkun. ko‘ruv davrida bolani oziqlantirish tashxislashda katta yordam beradi, chunki bu vaqtda bolada oshqozonni ko‘rinadigan peristaltikasi paydo bo‘ladi. peristaltik to‘lqinlar epigastral sohada,oshqozon proeksiyasida chapdan o‘ngga yo‘naladi va qusishdan oldin hosil bo‘ladi («qum soat» simptomi). favvorasimon qusish, o‘t aralashmagan, ba’zan jigarran shilliq bilan kuzatiladi. …

4 / 26

slaganda, harakatlanuvchi kattiq o‘smasimon hosilani aniqlashga, chuqurroq paypaslanganda barmoqlar orasiga ushlashga imkoniyat beradi. bu tashxislash usulini pilorostenoz bilan og‘rigan ko‘p bolalarda o‘tkazish mumkin va tashxisni to‘g‘ri qo‘yishda yordam beradi. bu tekshiruv usulini o‘tkazish uchun medikamentoz sedatatsiya qo‘llash mumkin. anamnez va klinik manzara asosida bolada pilorostenoz gumon qilinib, lekin pilorus paypaslanmasa, boshqa tashxislash usullaridan foydalanish lozim. pilorostenozga xos simptom- «qum soat» simptomi (15.1-rasm), bu simptom qorin oldi devorida barmoqlar bilan(«ko‘ylak» simptomiga o‘xshash) tez o‘tkazilganda kuzatiladi. 15.1-rasm. qum soati simptomi. ilgari pilorostenozga gumon qilinganda, oshqozonni bariy eritmasi yoki suvda eruvchi kontrast modda bilan rentgenologik tekshiruvi qo‘llanilar edi. hozir uning o‘rniga ancha xavfsizroq usul – qorin utti qo‘llaniladi. utt yordamida pilorusni aniqlash gumonligi haqidagi tushunchalar hozirgi davrda pilorostenoz bilan og‘rigan bemorlarda pilorusni utt yordamida o‘lchash va uni qalinligini intraoperastion o‘lchamlarini taqqoslash bir qator tekshiruvlar bilan istisno qilingan (15.2-rasm). pilorusning diametri 14 mm, uning mushak qavati 4 mm dan ortiq va uzunligi 16 mm …

5 / 26

kanalni bo‘lishi, ko‘pincha gipertrofiyalangan mushaklarnin ovalsimon chetlari hosil qilgan «yolkalar» simptomi bilan birga keladi. ko‘pincha shilliq qavat bo‘rtib chiqishi va uning burmalari orasida kontrast modda ikkita chiziq ko‘rinishida yeg‘ilganligi sababli «relslar» simptomini ham ko‘rish mumkin (15.4-rasm). 15.4-rasm. rentgenologik sichqon dumi belgisi. pilorostenoz bilan og‘rigan bolalarda degidratatsiya har xil (yengildan juda og‘ir) darajada kuzatilishi mumkin va bu faqat kasallikning uzoq kechganligiga va qusishni ko‘pligiga bog‘liq. qusishda faqat oshqozon suyuqligi yo‘qolishi sababli, boshlanishda elektrolitlar kamayishi ko‘proq h+ va cl~ ionlariga, kam darajada na va k+ ionlariga bog‘liq bo‘ladi. ko‘rsatilgan elektrolit buzulishlari natijasida bolada gipoxloemiya metabolik alkaloz bilan rivojlanadi, keyinchalik k ionlarini peshob bilan yo‘qolishi bilan asoratlanadi - bu to‘qimalardan tashqari suyuqlik yuqolishiga bog‘liq oshgan na renal reabsorbsiyasini kompensatsiyasiga yo‘naltirilgan organizm reaksiyasi. alkoloz, cl ionlari kamayishi sababli, buyraklarda nariy bilan birgalikda hco3~ ionlarini absorbsiyasi oshishi natijasida kuchayadi. gipokaliemiya alkalozni chuqurlashtiradi va u, o‘z navbatida, gipokaliemiyani kuchaytiradi. shunday qilib, zararli halqa paydo bo‘ladi, uni …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 26 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "tug‘ma yuqori ichak tutilishlari, pilorostenoz"

№4.tug‘ma yuqori ichak tutilishlari, pilorostenoz gipertrofik pilorostenoz, bolalarda oshqozonni o‘tkazuvchanligini buzilishiga olib keladi va quyidagi klinik simptomlar bilan kechadi: qayt qilish, og‘riq, ko‘ngil aynash, qorin epigastral sohasini shishishi. keltirilgan simptomlardan birinchi o‘rinda qusish, qusuq massalarida o‘t aralashmaganligi – oshqozon tutilishining asosiy farqlovchi belgisi hisoblanadi. ko‘pincha bu simptom bolalarda gipertrofik pilorostenoz borligidan dalolat beradi. lekin obstruksiya belgilari boshqa kam uchraydigan va kam holatlarda o‘tkir namoyon buladigan tug‘ma kasalliklar bilan ham bog‘liq bo‘lishi mumkin. bular pilorik sfinkter atreziyasi, me’da atoniyasi, antral qism membranasi, me’da ikkilanishi va me’dani o‘tkir buralishi. bolalarda o‘tsiz qayt qilishda di...

Этот файл содержит 26 стр. в формате PDF (900,0 КБ). Чтобы скачать "tug‘ma yuqori ichak tutilishlari, pilorostenoz", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: tug‘ma yuqori ichak tutilishlar… PDF 26 стр. Бесплатная загрузка Telegram