yuqori siydik chiqarish yo‘llarining tug‘ma nuqsonlari

PDF 35 стр. 1,4 МБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇
1 / 35
№7yuqori siydik chiqarish yo‘llarining tug‘ma nuqsonlari yuqori siydik chiqarish yo‘llari norasoliklari bolalarda uchraydigan tug‘ma nuqsonlar orasida nisbatan ko‘p uchraydi. statistika ma’lumotlariga qaraganda kasallik umumiy anomaliyalar orasida 37 %ni tashkil qiladi (n.a. lopatkin, a.v. lyulko, 1988). ularning kelib chiqishida siydik chiqarish yo‘llari tizimi embriogenezining haddan tashqari murakkabligi asosiy rol o‘ynaydi. ma’lumki, buyrak rivojlanish vaqtida ontofilogenetik nuqtayi nazardan uch davrdan o‘tadi: pronefroz - boshlangich bosqich, ya’ni buyrak paydo bo‘lishidan oldingi davr; mezonefroz - birlamchi buyrak davri; metanefroz-shakllanish davri. turli ekzo- va endogen salbiy omillar ta’sirida o‘z me’yorida kechishi mumkin bo‘lgan embriogenez buzilishi tufayli siydik chiqarish yo‘llari tizimida tug‘ma nuqsonlar kuzatilishi mumkin. n.a. lopatkin, a.v. lyulko (1987) quyidagi klassifikatsiyani taklif etishgan:  buyrak qon tomir anomaliyalari:  son jihatidan: - qo‘shimcha buyrak arteriyasi; - ikkilangan buyrak arteriyasi; - ko‘plamchi arteriyalar;  joylashish anomaliyasi: - bel; - yonbosh; - arteriyaning chanoq distopiyasi;  arterial usutuning shakl va struktur anomaliyasi: - buyrak arteriyasi anevrizmasi; - …
2 / 35
iyalari:  displastik buyrak;  buyrak multikistozi;  buyrak polikistozi; - kattalar polikistozi; - bolalar polikistozi;  buyrak solitar kistasi: - oddiy; - dermoid;  parapelvikal kista, kosacha va jom kistalari:  kosacha-medullyar anomaliya: - megakaliks; - polimegakaliks; - g‘ovaksimon buyrak;  birga keluvchi buyrak anomaliyalari: - qovuq siydik nayi reflyuksi; - infravezikal obstruksiya; - qsnr ning ivo bilan birga kelishi; - boshqa a’zo va tizim anomaliyalarining birga qo‘shilib kelishi (suyak- mushak, qon-tomir, oshqozon ichak trakti). 17.1.1. buyrak son jihatidan anomaliyasi buyrak aplaziya (ageneziya)si. odatda hech qanday klinik belgilar namoyon bo‘lmaydi. ko‘pincha ikkinchi buyrak patologiyasi bilan tekshirish paytida yoki qandaydir boshqa kasallik natijasida tasviriy rentgen bajarilganida aniqlanadi. aniq tashxis qo‘yish uchun esa xromosistoskopiya, ekskretor urografiya, retropnevmoperitoneum hamda ultratovush tekshirishlari o‘tkaziladi. odatda buyrak aplaziyasida qontrlateral buyrak gipertrofiyasi kuzatiladi. mana shu gipertrofiyali buyrak o‘z funksiyasini me’yorida bajarayotgan bo‘lsa, buyrak yetishmovchiligi kuzatilmaydi. agar u biron-bir kasallikka duchor bo‘lsa, tegishli simptomlar tezda namoyon bo‘ladi. …
3 / 35
farq qilinadi. buyrak ikkilanishida ikkala segment bitta fibroz kapsulaga ega bo‘lib, buyrakda ikkita jom mavjud bo‘ladi. deyarli yuqori segment gipoplaziv holatda bo‘lib, unda bitta kosacha, ayrim hollarda esa ikkita kosacha bo‘lishi mumkin. uning kosachasi kaltagina siydik nayi orqali yoki pastki buyrak jomiga, yoki uning siydik nayiga tutashish hollari kuzatiladi. yuqori segmentning siydik nayi pastki segment siydik nayiga tutashsa, buyrakning qisman ikkilanishi deyiladi. agar segmentlarning siydik naylari qovuqqa ayrim-ayrim mustaqil ochilsa, to‘liq buyrak ikkilanishi deb yuritiladi. ayrim hollarda pastki segment gipoplaziya holatida bo‘lishi mumkin. umuman, gipoplaziv rivojlangan buyrak morfofunksional jihatdan nuqsonli bo‘lganligidan urodinamik o‘zgarishlar ro‘y berib, surunkali yallig‘lanishga sabab bo‘ladi. bu ikkilangan buyrakka xos sifatlardir. klinikasi va tashxisi. ikkilangan buyrakka xos bo‘lgan klinik simptomlar ilk bosqichlarda ro‘y-rost namoyon bo‘lavermaydi. maktab yoshidagi bolalar hech sababsiz tana haroratining ko‘tarilishi (subfebril), keyinchalik esa bel sohasida simmilovchi og‘riq bo‘layotganidan shikoyat qilishlari mumkin. ayrim hollarda esa ularni biqin sohasida sanchiqli og‘riq ham bezovta qilib turadi. ikkilangan …
4 / 35
svirda buyraklarning to‘liq yoki noto‘liq ikkilanganligini aniqlash mumkin. siydikning solishtirma og‘irligi kam bo‘lgan holatlarda infuzion urografiyadan qo‘llaniladi. yanada aniq tashxis qo‘yish uchun diagnostik sistoureteroskopiya qilish lozim. bu tekshirish usuli orqali siydik naylari teshiklari topiladi va ureteral stent qo‘yib tekshirishni retrograd ureterografiya bilan to‘ldirish mumkin. 17.3-rasm. retrograd pielogramma. ikki tomonlama buyraklar to‘liq ikkilanishi. davosi. hech qanaqa klinik belgilar bo‘lmaganda hech qanday muolaja talab qilinmaydi. agar ikkilangan qismning birida gidronefroz, pielonefrit, buyrak-tosh kasalligi qo‘shilgan bo‘lsa, shu kasalliklarga xos davo o‘tkaziladi. agar ikkilangan buyrakni olib tashlash talab qilinadigan patologiya bo‘lsa, geminefrektomiya - o‘sha patologik jarayonga uchragan ikkilangan buyrakdan biri olib tashlanadi, agar ikkalasi ham kuchli zararlangan bo‘lsa, u paytda nefrektomiya bajariladi. operatsiyadan keyingi davrda regional limfa terapiyasini qo‘llash maqsadga muvofiqdir. bu usul yaxshi natija beradi va antibiotiklarni tejash imkonini yaratadi. bu terapiyani qo‘llash uchun operatsiya paytida buyrak jomining orqa tomonida mikroirrigator qoldiriladi. bemorlar operatsiyadan keyin 2-3 yil davomida dispanser kuzatuvida bo‘lishlari lozim. qo‘shimcha …
5 / 35
ha buyrak o‘z funksiyasini butunlay yo‘qotgan bo‘lsa a’zoni yo‘qotuvchi operatsiya – geminefrureterektomiya operatsiyasi amalga oshiriladi; a’zoni saqlovchi operatsiyalar – antireflyuks operatsiyalar, jom-siydik nayi yoki siydik naylari aro anastamoz operatsiyalari amalga oshiriladi. bundan tashqari ko‘rsatma bo‘yicha endoskopik operatsiya, ya’ni qovuq siydik nayi reflyuksi kuzatilganda siydik nayi shilliq ostiga teflon implantatsiyasi amalga oshiriladi. buyrak o‘lchami patologiyasi. buyrak gipoplaziyasi. bu buyrak o‘lchamining kichikligidir. u me’yoriy gistologik tuzilishga ega, funksiyasining buzilish belgilari ham yo‘q. ko‘pincha bir tomonlama bo‘ladi. tashxis asosan ekskretor urografiyada aniqlanadi. rentgenda uning o‘lchamlari, jomi kichik bo‘lib, uchburchak yoki ampula shaklida bo‘ladi. bir tomonlama gipoplaziya faqat asoratlari bo‘lgan taqdirdagina davolanadi. agar ikkinchi buyrak yaxshi ishlayotgan bo‘lsa, gipoplaziyaga uchragan buyrak olib tashlanadi. buyrak gipoplaziyasining ikki xili farq qilinadi: rudimentar buyrak, kichik buyrak. rudimentar buyrakda buyrak embrion davrining ilk bosqichlarida o‘z rivojini to‘xtatadi. bunda buyrak o‘phida 1-3 sm yoki undan ham kichik o‘lchamli sklerotik to‘qima borligi aniqlanadi. gistologik tekshirishda esa kalavacha qoldiqlari va oz …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 35 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "yuqori siydik chiqarish yo‘llarining tug‘ma nuqsonlari"

№7yuqori siydik chiqarish yo‘llarining tug‘ma nuqsonlari yuqori siydik chiqarish yo‘llari norasoliklari bolalarda uchraydigan tug‘ma nuqsonlar orasida nisbatan ko‘p uchraydi. statistika ma’lumotlariga qaraganda kasallik umumiy anomaliyalar orasida 37 %ni tashkil qiladi (n.a. lopatkin, a.v. lyulko, 1988). ularning kelib chiqishida siydik chiqarish yo‘llari tizimi embriogenezining haddan tashqari murakkabligi asosiy rol o‘ynaydi. ma’lumki, buyrak rivojlanish vaqtida ontofilogenetik nuqtayi nazardan uch davrdan o‘tadi: pronefroz - boshlangich bosqich, ya’ni buyrak paydo bo‘lishidan oldingi davr; mezonefroz - birlamchi buyrak davri; metanefroz-shakllanish davri. turli ekzo- va endogen salbiy omillar ta’sirida o‘z me’yorida kechishi mumkin bo‘lgan embriogenez buzilishi tufayli siydik chiqarish ...

Этот файл содержит 35 стр. в формате PDF (1,4 МБ). Чтобы скачать "yuqori siydik chiqarish yo‘llarining tug‘ma nuqsonlari", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: yuqori siydik chiqarish yo‘llar… PDF 35 стр. Бесплатная загрузка Telegram