мочегонные средства (диуретики)

PPT 27 pages 593.5 KB Free download

27 pages

FaylHub.uz

Download via Telegram

Size 593.5 KB

File type PPT

Pages 27

Updated Dec 2025

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇

1 / 27

powerpoint presentation тема лекции: мочегонные средства (диуретики). диуретики, или мочегонные средства, представляют группу лс, обладающих способностью увеличивать мочеотделение, усиливать выведение солей и воды почкой. из-за способности диуретиков усиливать выведение солей и осмотически связанной с ними воды их часто называют салуретиками. нефрон каждая почка содержит около 1 млн не сообщающихся между собой образований нефронов, состоящих из сосудистого клубочка (гломерула), капсулы клубочка канальцев. в почечном сосудистом клубочке происходит фильтрация плазмы из капилляров в полость капсулы. эндотелий капилляров не пропускает форменных элементов крови и белки. фильтрат называют первичной мочой, которая из клубочка через капсулу поступает в канальцы почек. с уменьшением артериального давления фильтрация в клубочках уменьшается, с увеличением, наоборот, увеличивается. скорость клубочковой фильтрации зависит не только от кровоснабжения почек, но и от количества функционирующих нефронов. схема строения почки (сагиттальный разрез): 1 — мочеточник; 2 — почечная вена; 3 — почечная артерия; 4 — мозговое вещество; 5 — корковое вещество; 6 — лоханка; 7 …

2 / 27

эффективный путь) ii. подавление реабсорбции (наиболее эффективный путь) iii. управление гормональной регуляции мочеотделения по локализации и механизму действия . 1. средства, действующие на уровне клеток почечных канальцев. 1.1. средства, действующие на уровне апикальной мембраны. 1.1.1. конкурирующие за переносчик натрия, или неконкурентные антагонисты альдостерона— триамтерен, амилорид. 1.1.2. конкурирующие антагонисты альдостерона — спиронолактон, эплеренон. 1.2. средства, действующие на уровне базальной мембраны. 1.2.1. ингибиторы карбоангидразы — диакарб. 1.2.2. тиазидные диуретики — гидрохлортиазид, циклометиазид. 1.2.3. тиазидоподобные диуретики — хлорталидон, клопамид, индапамид. 1.2.4. петлевые диуретики — фуросемид, кислота этакриновая, буметонид, торасемид. 2. осмотически активные диуретики — маннит, мочевина. 3. средства, увеличивающие кровообращение в почках — ксантины, аминофиллин, эуфиллин и др. 4. препараты лекарственных растений — хвоща полевого, листьев толокнянки, березовых почек, листьев ортосифона, листьев брусники, листьев и стеблей леспедезы головчатой, ягод земляники и др. по силе действия. 1. сильные мочегонные средства — фуросемид (лазикс), торасемид (трифас), кислота этакриновая (урегит), клопамид (бринальдикс), осмодиуретики (маннит, мочевина) и …

3 / 27

действия (2—4 сут) — спиронолактон, эплеренон. по продолжительности мочегонного эффекта. 1. короткого действия (4—8 ч) — фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, мочевина и др. 2. средней длительности (8—14 ч) — диакарб, триамтерен, гидрохлортиазид, клопамид, эуфиллин и др. 3. продолжительного действия (несколько суток) — хлорталидон, спиронолакгон, эплеренон. осмотические диуретики (маннит, мочевина) механизм действия: осмотическое давление крови переход жидкости из тканевого сектора (интерстициального) в просвет сосудов оцк изменение гормональной регуляции мочеотделения (снижается уровень альдостерона и вазопрессина, нарастает содержание натрийуретического гормона) усиливается клубочковая фильтрация и одновременно подавляется реабсорбция воды усиливается диурез осмотические диуретики (маннит, мочевина) показания: 1) отек мозга 2) некардиогенный отек легких 3) резкое увеличение внутриглазногодавления 4) острые отравления водорастворимыми ксенобиотиками 5) шок с явлениями гиповолемии осмотические диуретики (маннит, мочевина) нежелательные побочные действия: 1) дегидратация тканей 2) увеличение остаточного азота крови (мочевина) противопоказания: 1) нарушение выделительной функции почек 2) выраженная сердечная недостаточность 3) гипертоническая болезнь ингибиторы карбоангидразы ацетазоламид действует в области проксимальных …

4 / 27

ислотно-основного равновесия. ингибиторы карбоангидразы нарушают эти процессы. ингибиторы карбоангидразы: диакарб ацетазоламид (диакарб) является ингибитором ка-зы, а по химической структуре относится к сульфаниламидам. сульфаниламидной группой ацетазоламид связывается с атомами цинка, которые входят в активный центр ка-зы. это приводит к блокаде фермента, а значит уменьшению продукции атомов водорода, который необходим для обмена с ионами натрия. натрий остается в просвете канальцев и выводится из организма, происходит повышение диуреза. ингибирование активности ка-зы подавляет реабсорбцию бикарбонатов в проксимальном канальце, они выводятся из организма в значительном количестве, моча приобретает выраженный щелочной характер, а в крови развивается ацидоз. диакарб (ацетозоламид, фонурит, диамокс), производное сульфаниловой кислоты — 2-ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид. фармакокинетика. хорошо всасывается в пищеварительном канале. через 1,5—2 ч накапливается в корковом веществе почек в концентрации, которая превышает ее в плазме крови в 2—3 раза. эффект наступает через 1 — 1,5 ч, максимальный — через 2—4 ч, длится 6—12 ч. выделяется преимущественно почками путем секреции в проксимальном канальце. период полувыведения …

5 / 27

ание цереброспинальной жидкости также осуществляется с помощью карбоангидразы, поэтому диакарб иногда используют для снижения внутричерепного давления. при отечном синдроме с алкалозом при хронической сердечной и сердечно-легочной недостаточности, при гипохлоремическом алкалозе, вызванном другими лекарствами. за счет ощелачивания мочи диакарб способствует более быстрому выведению из организма барбитуратов, аспирина, мочевой кислоты и других веществ. ингибиторы карбоангидразы: диакарб побочные эффекты: при длительном применении возможна гипокалиемия, поэтому необходимо проводить коррекцию препаратами калия. при возникновении ацидоза диакарб следует отменить и вводить раствор натрия гидрокарбоната внутривенно. к другим побочным эффектам относятся общая слабость, головные боли, кожные аллергические реакции и повышенная чувствительность к препарату, снижение кислотности желудка. тиазидные диуретики: гидрохлортиазид, циклопентиазид механизм действия: 1) подавляют транспорт ионов na+ и cl- через апикальную мембрану в дистальном извитом канальце. 2) повышают реабсорбцию ионов ca++, что связано с понижением концентрации ионов na+ в эпителиальных клетках канальца и активацией функции na+,ca++-атф-азы на базальной мембране. 3) проявляют антикарбоангидразную активность и могут тормозить реабсорбцию …

Want to read more?

Download all 27 pages for free via Telegram.

Download full file

About "мочегонные средства (диуретики)"

powerpoint presentation тема лекции: мочегонные средства (диуретики). диуретики, или мочегонные средства, представляют группу лс, обладающих способностью увеличивать мочеотделение, усиливать выведение солей и воды почкой. из-за способности диуретиков усиливать выведение солей и осмотически связанной с ними воды их часто называют салуретиками. нефрон каждая почка содержит около 1 млн не сообщающихся между собой образований нефронов, состоящих из сосудистого клубочка (гломерула), капсулы клубочка канальцев. в почечном сосудистом клубочке происходит фильтрация плазмы из капилляров в полость капсулы. эндотелий капилляров не пропускает форменных элементов крови и белки. фильтрат называют первичной мочой, которая из клубочка через капсулу поступает в канальцы почек. с уменьшением артериального д...

This file contains 27 pages in PPT format (593.5 KB). To download "мочегонные средства (диуретики)", click the Telegram button on the left.

Tags: мочегонные средства (диуретики) PPT 27 pages Free download Telegram