хирургическое лечение портальной гипертензии и её осложнений

PPT 70 стр. 15,5 МБ Бесплатная загрузка

70 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 15,5 МБ

Тип файла PPT

Страницы 70

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 70

презентация powerpoint хирургическое лечение портальной гипертензии и её осложнений. ташкентская медицинская академия лекция на тему: анатомия системы воротной вены. синдром портальной гипертензии стойкое повышение давления в воротной вене более 12 мм.рт.ст 1.увеличение сопротивления портальному току крови (на уровне печени, выше или ниже ее). 2. увеличение объема портальной крови. этиология портальной гипертензии распределение циррозов печени по этиологии по данным вскрытий - от 1 до 11% смертность от 14 до 47 на 100 тыс. патогенез портальной гипертензии при циррозе печени а) механический (необратимый) фактор: развитие соединительной ткани и перестройка кровотока в печени б) динамический фактор: обратимое сокращение перисинусоидальных миофибробластов и гладкомышечных клеток портоколлатеральных сосудов патогенез портальной гипертензии при циррозе печени стадия компенсации стадия субкомпенсации стадия декомпенсации портальное давление 250-340 мм.вод.ст. портальное давление 350-400 мм.вод.ст. снижение портального кровотока формирование портосистемных шунтов портальное давление 350-400 мм.вод.ст. резкое портального кровотока снижение обильное портосистемное шунтирование спланхническая и системная вазодилатация асцит причины внепеченочной портальной гипертензии 1. первичная …

2 / 70

$й вены 4. тотальный тpомбоз нижней полой вены с последующим блокиpованием печеночных вен естественные портокавальные шунты вв лжв кжв вбв нбв классификация портальной гипертензии (м.д.пациора) по уровню блока портального кровобращения 1.надпеченочный блок портального кровообращения 2.внутрипеченочный блок портального кровообращения. 3. внепеченочный блок портального кровообращения. 4. смешанный блок портального кровообращения. по клиническому течению и состоянию воротно-печеночного кровообращения: а. компенсированная стадия б.субкомпенсированная стадия в.декомпенсированная стадия клиническая картина голова медузы пальиарная эритема гинекомастия сосудистые звездочки лабораторные методы диагностики анемия снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов - гиперспленизм признаки цитолитического процесса и печеночной недостаточности: повышение билирубина, аст, алт уменьшение альбумина, протромбина, холестерина, фибриногена диспротеинемия рис. лаборатории международная классификация child-pugh класс а – 5-6 баллов, класс в – 7-9 баллов, класс с – 10 и более признак число баллов 1 2 3 асцит отсутствует транзиторный стойкий энцефалопатия отсутствует транзиторная выраженная билирубин до 30 мкмоль\л 30-50 мкмоль\л более 50 мкмоль\л альбумин более 35 г\л 35-28 г\л менее 28 …$

3 / 70

ральные вены в области пищевода. спленоренальные шунты. расширенные параэзофагеальные вены. расширенные пупочная вена коллатерали на брюшной стенке компьютерная томография сцинтиграфия с технецием-99 при циррозе печени радионуклидные методы исследования тромбоз ствола воротной вены с развитой сетью коллатералей. магнитно-резонансная томография артериовенозная фистула схема ангиографического исследования ангиографические методы исследования. целиакография. целиакография при пг на стадии декомпенсации ангиографические методы исследования. спленопортография. непрямая портография ангиографическое исследование. чрескожная чреспеченочная портография. тромбоз воротной вены расширенные гастроэзофагеальные шунты расширенные спленоренальные шунты ангиографические методы исследования нижняя каваграфия и гепатовенография. стеноз нижней полой вены стеноз печеночной вены окклюзия нижней полой вены окклюзия печеночной вены инструментальные методы диагностики. биопсия. методы лечения консервативные (терапевтические) хирургические методы эндоваскулярные методы методы лечения портальной гипертензии. классификация эндоскопические методы сочетанные методы задачи хиpуpгического лечения портальной гипертензии: 1. декомпpессия поpтальной системы 2. разобщение поpтальной системы от наиболее слабых "кpовоточащих" мест гастpоэзофагеальной венозной сети на pазличных уpовнях. 3. боpьба с асцитом классификация оперативных методов лечения портальной гипертензии 1. …

4 / 70

$усиление регенерации печени и внутрипеченочного артериального кровоснабжения а. частичная резекция печени б. электродиатермокоагуляция печени в. невротомия печеночной артерии г. артериопортальные анастомозы 5. операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости а. анастомоз с подкожной веной бедра б. перитонеовенозный шунт и др. 6. трансплантация печени классификация оперативных методов лечения портальной гипертензии хирургические методы лечения. операция a.s.talma оментонефропексия спленэктомия 1.1. уменьшение притока крови в портальную систему 2. улучшение артериального кровообращения печени 3.коррекция гиперспленизма хирургические методы лечения. операции прямого портокавального шунтирования хирургические методы лечения. операции портокавального шунтирования портосистемное шунтирование дистальный спленоренальный анастомоз парциальный спленоренальный анастомоз отбор больных и результаты портосистемного шунтирования возраст – не более 50 лет класс а по классификации child-pugh нормальные показатели сократительной функции миокарда послеоперационная летальность класс а около 10% класс с более 50% выживаемость пациентов старше 40 лет ниже в 2 раза портальный кровоток более 500 мл\мин энцефалопатия – 5-23% выживаемость 2 года –75%, 3 года – 60%, …$

5 / 70

циональных показателей печени целиакография в отдаленном периоде после эса хроническая эмболизация жса, реэмболизация са в отдаленном периоде методика чрескожной чреспеченочной эмболизации врв желудка и пищевода нбв пупочная вена изменение ангиоархитектоники воротной вены после эмболизации врв переход гепатофугального кровотока в гепатопетальный - 38,5% формирование портокавального шунтирования: через нижнюю брыжеечную вену - 34,6% спленоренальные шунты –11,5% пупочная вена - 7,7% реканализация ранее эмболизированных врв, формирование дополнительных путей их кровоснабжения - 5 (19,2%) трансъюгулярное портосистемное шунтирование трансъюгулярное чреспеченочное портосистемное шунтирование ангиография после портосистемного шунтирования ультразвуковое исследование чреспеченочное портосистемное шунтирование саморасширяющийся стент трансплантации фетальных гепатоцитов банк фетальных печёночных клеток способы выполнения трансплантации фетальных гепатоцитов основные направления малоинвазивного лечения портальной гипертензии редукция артериального притока посредством окклюзии селезеночной артерии и других артерий чревного ствола перераспределение кровотока в бассейне чревного ствола для улучшения артериального кровоснабжения печени блокирование гастроэзофагеального шунтирования крови как потенциального источника кровотечения восстановление гепатопетального кровотока в воротной вене восстановление функционального состояния печени осложнения портальной гипертензии …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 70 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "хирургическое лечение портальной гипертензии и её осложнений"

презентация powerpoint хирургическое лечение портальной гипертензии и её осложнений. ташкентская медицинская академия лекция на тему: анатомия системы воротной вены. синдром портальной гипертензии стойкое повышение давления в воротной вене более 12 мм.рт.ст 1.увеличение сопротивления портальному току крови (на уровне печени, выше или ниже ее). 2. увеличение объема портальной крови. этиология портальной гипертензии распределение циррозов печени по этиологии по данным вскрытий - от 1 до 11% смертность от 14 до 47 на 100 тыс. патогенез портальной гипертензии при циррозе печени а) механический (необратимый) фактор: развитие соединительной ткани и перестройка кровотока в печени б) динамический фактор: обратимое сокращение перисинусоидальных миофибробластов и гладкомышечных клеток портоколлатера...

Этот файл содержит 70 стр. в формате PPT (15,5 МБ). Чтобы скачать "хирургическое лечение портальной гипертензии и её осложнений", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: хирургическое лечение портально… PPT 70 стр. Бесплатная загрузка Telegram