приобретенные пороки сердца

PPTX 115 стр. 5,5 МБ Бесплатная загрузка

115 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 5,5 МБ

Тип файла PPTX

Страницы 115

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 115

aortic valve diseases кафедра внутренные болезни-2 и эндокринологии митральные и аортальные пороки сердца приобретенные пороки сердца — это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики. недостаточность митрального клапана — это несмыкание (или неполное смыкание) створок клапана во время систолы желудочков, сопровождающееся регургитацией крови из лж в лп эпидемиология изолированную недостаточность мк наблюдают в 10% случаев всех приобретенных пороков сердца. митральная недостаточность несколько чаще встречается у мужчин. схематическое изображение камер сердца 1 — левый желудочек; 2 — митральный клапан; 3 — левое предсердие; 4 — аорта; 5 — легочный ствол; 6 — правое предсердие; 7 — трикуспидальный клапан; 8 — правый желудочек; 9 — капилляры большого круга кровообращения; 10 — капилляры малого круга кровообращения. схема основных сердечных и гемодинамических изменений при митральной недостаточности …

2 / 115

арата (фиброзного кольца, папиллярных мышц, хорд) при неизмененных створках самого клапана. причины функциональной недостаточности митрального клапана: 1. заболевания лж, сопровождающиеся расширением фиброзного кольца митрального клапана и дисфункцией клапанного аппарата: артериальные гипертензии; аортальные пороки сердца (“митрализация”); дилатационная кардиомиопатия (дкмп); ибс, особенно постинфарктный кардиосклероз и др. 2. пролабирование митрального клапана — избыточное систолическое выбухание (выпячивание) одной или обеих створок клапана в полость лп возникающее в результате аномального удлинения сухожильных нитей у больных с дисплазиями соединительной ткани. 3. дисфункция папиллярных мышц вследствие ишемии, некроза или кардиослероза (ибс, острый им, постинфарктный кардиосклероз, миокардиты и др.), ведущая к развитию вторичного пролабирования митрального клапана. 4. разрыв хорд или папиллярных мышц вследствие острого им, инфекционного эндокардита, травмы сердца и др.— причина развития острой недостаточности митрального клапана. 5. обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии , сопровождающаяся патологическим систолическим движением (“открытием”) передней створки митрального клапана. 6. первичный “идиопатический” кальциноз фиброзного кольца, митрального клапана, хорд и папиллярных мышц. схема органической (а) и …

3 / 115

ся избыточный объем крови. таким образом, левое предсердие и желудочек испытывают постоянную перегрузку объемом. длительное воздействие на сердце этого гемодинамического фактора приводит к развитию эксцентрической гипертрофии лп и лж, (гипертрофия миокарда в сочетании с тоногенной дилатацией этих камер сердца). эти два процесса носят компенсаторный характер, обеспечивая в течение длительного времени повышение силы сокращения предсердия и желудочка. 2. снижение эффективного сердечного выброса — второе важнейшее следствие митральной недостаточности. в тяжелых случаях объем крови, выбрасываемой в аорту, может достигать всего 70% или даже 50% от общей величины ударного объема лж; остальное количество крови как бы “бесцельно” циркулирует между лж и лп, вызывая только их объемную перегрузку. в результате, несмотря на увеличение работы этих отделов сердца, эффективный сердечный выброс снижается и, одновременно, уменьшается перфузия внутренних органов и периферических тканей (головной мозг, скелетные мышцы, почки и т.д.) 3. легочная гипертензия. при выраженной недостаточности митрального клапана и большой величине митральной регургитации повышается давление в лп …

4 / 115

0%. объем митральной регургитации зависит не только от размеров клапанного дефекта, но и от величины опсс. при повышении сосудистого сопротивления объем митральной регургитации увеличивается. клиника 1. при не выраженной недостаточности мк жалоб могут и не быть при умеренной и выраженной недостаточности мк – жалобы на быструю утомляемость, мышечную слабость, одышку, учащенный пульс, cлабость в тяжелых случаях у больных с выраженной легочной гипертензией могут появляться приступы сердечной астмы, сухой кашель или кашель с небольшим отделением слизистой мокроты. иногда в мокроте появляются примеси крови. появление правожелудочковой недостаточности сопровождается отеками на ногах и тяжестью в правом подреберье, возникающей вследствие гепатомегалии объективно при невыраженной недостаточности мк внешних проявлений порока нет в далеко зашедшей стадии - характерные проявления хсн для гемодинамически значимого дефекта клапана, сопровождающегося легочной гипертензией и снижением эффективного сердечного выброса, характерно появление акроцианоза (цианоза губ, кончика носа, пальцев и т.д.), иногда яркого цианотичного румянца на щеках (facies mitralis). положение ортопноэ (сидячее или полусидячее …

5 / 115

ный толчок, локализующийся в iii–iv межреберье слева от грудины, а также эпигастральную пульсацию. перкуссия – границы относительной сердечной тупости смещены вверх и влево. митральная конфигурация при недостаточности двустворчатого клапана сочетается со смещением левого контура сердца влево аускультатция – 1 тон на верхушке ослаблен, 2 тон не изменён если нет выраженной легочной гипертензии, при развитии легочной гипертензии выслушивается акцент 2 тона на легочной артерии часто расщепление 2 тона на легочной артерии часто у верхушки выслушивается 3 тон на верхушке систолический шум иррадиирующий влево в подмышечную область систолический шум митральной недостаточности следует непосредственно за i тоном или сливается с ним. он имеет лентовидную или веретенообразную форму, занимая 2/3 или всю систолу. шум выслушивается на верхушке и проводится в левую подмышечную область. чем более грубый характер имеет шум, тем вероятнее его связь с органической митральной недостаточностью. изменения фкг при недостаточности митрального клапана (верхушка сердца): ослабление i тона, систолический шум лентовидного характера, занимающий всю …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 115 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "приобретенные пороки сердца"

aortic valve diseases кафедра внутренные болезни-2 и эндокринологии митральные и аортальные пороки сердца приобретенные пороки сердца — это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики. недостаточность митрального клапана — это несмыкание (или неполное смыкание) створок клапана во время систолы желудочков, сопровождающееся регургитацией крови из лж в лп эпидемиология изолированную недостаточность мк наблюдают в 10% случаев всех приобретенных пороков сердца. митральная недостаточность несколько чаще встречается у мужчин. схем...

Этот файл содержит 115 стр. в формате PPTX (5,5 МБ). Чтобы скачать "приобретенные пороки сердца", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: приобретенные пороки сердца PPTX 115 стр. Бесплатная загрузка Telegram