клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз

PPT 30 стр. 857,0 КБ Бесплатная загрузка

30 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 857,0 КБ

Тип файла PPT

Страницы 30

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 30

тема лекции: кардиотонические средства (кс) клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз классификация лс влияющих на гемостаз i. антикоагулянты прямого действия: 1. зависимые от антитромбина iii а) обычный нефракционированный гепарин б) низкомолекулярные гепарины: - эноксапарин (клексан) - надропарин (фраксипарин) - дальтепарин (фрагмин) - ревипарин (кливарин) - тинзапарин (логипарин) 2. независимые от антитромбина iii а) гирудин, гируген ii. антикоагулянты непрямого действия: 1. производные кумарина: - варфарин ( кумадин) - бисгидроксикумарол (дикумарин) - этилбискумацетат (неодикумарин, пелентан) - аценокумарол (синкумар) 2. производные индандиона. - фениндион (фенилин) - омефин iii. тромболитики (фибринолитики): 1. активированный in vitro плазминоген - фибринолизин 2. активаторы эндогенного плазминогена а) первое поколение - стрептокиназа - стрептодеказа - урокиназа б) второе поколение - рекомбинантная проурокиназа - рекомбинатный тканевой активатор плазминогена (альтеплаза) в) третье поколение - ретеплаза - тенектеплаза iv. антиагреганты: 1. ингибиторы цог 1 – ацетилсалициловая кислота (тромбоасс, тромбопол, кардиомагнил) 2. ингибиторы фосфодиэстеразы – пентоксифиллин (трентал, агапурин) 3. ингибиторы аденозиндезаминазы – …

2 / 30

тивностью, нарушает переход протромбина в тромбин, уменьшает агрегацию тромбоцитов и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. при соединении с гепарином активность антитромбина 3 возрастает до 700 раз. активириванный антитромбин 3 подавляет серинпротеазы к которым принадлежат факторы свертывания xii а, xiа, xа, viiа, iiа. другие эффекты гепарина: - антиатеросклеротический - анальгезирующий - противовоспалительный - противоаллергический - диуретический - иммуносупрессивный - гипогликемический - калийсберегающий основные показания к назначению гепарина острая тела острый им нестабильная стенокардия тромбоз глубоких вен нижних конечностей баллонная коронарная ангиопластика преходящее нарушение мозгового нарушения кровообращения другие артериальные или венозные тромбозы противопоказания: острое внутреннее кровотечение (жкт или мочеполовые пути) геморрагический инсульт ( или если был в анамнезе) травма или операция на головном и спином мозге артериальная гипертония ( ад выше 180/120) индуцированная гепарином тромбоцитопения подозрение на расслаивающую аневризму аорты или острый панкреатит побочные эффекты гепарина кровотечение тромбоцитопения повышение активности трансаминаз аллергические реакции синдром отмены остеопороз, аллопеция, поседение волос. методы контроля: 1. …

3 / 30

1ед фактора xа предотвращает образование 50 ед тромбина. 2. длительность действия (1-2 раза в сутки). 3. высокая (90%) биодоступность. у гепарина -15-20%. 4. низкая связь с белками плазмы (актив-ть сохр-ся при мал доз 5. низкая частота тромбоцитопении и геморраг. осложнений 6. отсутствие ежедневного контроля показания к назначению нмг: оим, нестабильная стенокардия, тела. профилактика и лечение венозных и артериальных тромбозов. начальная стадия двс синдрома у больных с протезами клапанов сердца побочные эффекты нмг и противопоказания такие же как у гепарина. назначаются на кг/веса. 0,1 мл на 10 кг веса. антикоагулянты непрямого действия нарушают образование в печени активной формы витамина к, необходимого для синтеза предшественников протромбина и других факторов свертывания (vii, ix, x). они являются конкурентными антагонистами витамина к показания: - 1. первичная профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий у больных с постоянной мерцательной аритмией, застойной хсн, тромбом в левом желудочке. 2. вторичная профилактика венозного тромбоза у больных, перенесших тела …

4 / 30

часто вызывает кровотечения, часто аллер. реак. вплоть до анафилакти-ческого шока. а при повторном ее введение эффективность препарата снижается за счет блокирования препарата антителами. стрептодеказа: она длительно циркулирует в крови, оказывая длительное тромболити-ческое действие урокиназа – полученная из культуры клеток почечной ткани человека, лишена аллергенных свойств, но вызывает частые кровотечения альтеплаза – действует преимущественно в тромбе и реже вызывает аллер. реакции и кровотечения. показания: окс, тела. противопоказания: продолжающее кровотечение, недавнее кровотечение, опухоль мозга, первые 3 мес после геморрагического инсульта, геморрагическеий диатез, расслаивающая аневризма аорты. контроль безопасности: тромбиновое время (увеличивается в 2 раза) тромбопаластиновое время (увеличивается в 1,5- 2 раза) фибриноген (концентрация снижается в 2-3 раза) при передозировке: апротинин–ингибитор протеиназ плазмы. е-аминокапоновая кислота. апротинин (контрикал, гордокс) -подавляет активность протеиназ плазмы крови (трипсина, плазмина, калекринина), что приводит к снижению активности фактора хагемана и ингибированию перехода калликриногена в калликриин. вводят в/в до 100 мл 5% р-ра. применяют также при панкреатите. побочные эффекты: артериальная гипотония, …

5 / 30

на а2 (антиагрегантный эффект сохраняется в теч 5-7 сут). большие дозы подавляет образование простациклина. назначают в дозе 75-375 мг/сут. побочные эффекты: раздражающее действие на жкт кровотечение при яб аллергические реакции вплоть до анафилактического шока бронхоспазм у б-х с аспириновой ба. редко тромбоцтопения, агрунолоцитоз 2. ингибитры фосфодиэстеразы: пентоксифиллин (трентал, агапурин) - блокирует фосфодиестеразу в тромбоцитах увеличивает в них концентрацию цамф, что приводит к торможению агрегации тромбоцитов и эритроцитов. а также улучшает микроциркуляцию крови. умеренно усиливает кровоток в почках, что приводит к незначительному увеличению диуреза и натрийуреза улучшает кровообращение в конечностях и цнс. незначительно расширяет коронарные сосуды. доза 600-1200 мг/сут или в/в побочные эффекты: - диспептические растройства большие дозы могут привести к кровотечениям при в/в слабость, головокружение, чувство давления и прила к голове гиперемия кожных покровов . 3. блокаторы аденозиндезаминазы– дипиридамол (курантил). конкурентный ингибитор фосфодиэстеразы и аденозиндез-аминазы. повышает концентрацию аденозина и цамф в тканях. умеренно потенцирует активность простациклина. увеличивает продолжительность жизни тромбоцитов, …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 30 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз"

тема лекции: кардиотонические средства (кс) клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз классификация лс влияющих на гемостаз i. антикоагулянты прямого действия: 1. зависимые от антитромбина iii а) обычный нефракционированный гепарин б) низкомолекулярные гепарины: - эноксапарин (клексан) - надропарин (фраксипарин) - дальтепарин (фрагмин) - ревипарин (кливарин) - тинзапарин (логипарин) 2. независимые от антитромбина iii а) гирудин, гируген ii. антикоагулянты непрямого действия: 1. производные кумарина: - варфарин ( кумадин) - бисгидроксикумарол (дикумарин) - этилбискумацетат (неодикумарин, пелентан) - аценокумарол (синкумар) 2. производные индандиона. - фениндион (фенилин) - омефин iii. тромболитики (фибринолитики): 1. активированный in vitro плазминоген - фибриноли...

Этот файл содержит 30 стр. в формате PPT (857,0 КБ). Чтобы скачать "клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: клиническая фармакология лекарс… PPT 30 стр. Бесплатная загрузка Telegram