терминальные состояния

DOC 1,2 МБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403615901_46090.doc 1 1 терминальные состояния (от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) – состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением ад, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. широко распространена разработанная академиком амн ссср в.а. неговским трехстепенная классификация терминального состояния: предагония, агония, клиническая смерть. кроме того, к терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации. терминальные состояния этого типа возникли в связи с развитием реаниматологии. они имеют сложную патофизиологическую природу и требуют от врача применения специального комплекса лечебных мер. рассмотрим характеристику терминальных состояний. предагональное состояние: общая заторможенность, сознание спутанное, ад не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях; дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. агональное состояние: диагностируют на основании следующего симптомокомплекса: отсутствие сознания и глазных рефлексов, неопределяемое ад, отсутствие пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях; при аускультации определяются глухие …

, как мозговая и биологическая смерть. «мозговую смерть» как диагноз регистрируют при необратимом повреждении коры больших полушарий головного мозга (декортикация). однако в ранние сроки (первые часы и сутки после клинической смерти) установить этот диагноз нелегко. в настоящее время его обосновывает триада симптомов: 1. отсутствие спонтанного дыхания (продолженная ивл); 2. исчезновение корнеального и зрачковых рефлексов, как правило соответствующее полной арефлексии; 3. угасшая биоэлектрическая активность коры больших полушарий головного мозга, регистрируемая в виде изоэлектрической линии на ээг в течение 3 часов. биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращение жизнедеятельности, то есть конечную стадию существования живой системы организма. ее объективными признаками являются гипостатические пятна, понижение температуры и трупное окоченение мышц. причины терминальных состояний. в практической деятельности важно на ранних этапах оживления установить патогенез катастрофического нарушения жизненных функций и в первую очередь механизм остановки сердца. наиболее частыми причинами скоропостижной смерти являются травмы, ожоги, поражения электрическим током, утопления, механическая асфиксия, инфаркт миокарда, острые …

голосовой щели и критический уровень гипоксии. при разных путях прохождения через тело электрического тока варьирует механизм критического нарушения жизненных функций. особенно разнообразны причины «наркозной смерти»: рефлекторная остановка сердци вследствие недостаточной атропинизации больного, асистолия как результат кардиотоксического действия барбитуратов, выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан). в ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена («гипоксическая смерть»). при травматическом шоке ведущую патогенетическую роль играет кровопотеря. однако в ряде наблюдений на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди), интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция), жировая эмболия, выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы. причины остановки сердца принято объединять в две группы – кардиогенной и некардиогенной природы. к первой относятся инфаркт миокарда и тяжелые нарушения сердечного ритма, гораздо реже – истинный разрыв сердца (постинфарктной аневризмы), в кардиохирургической клинике – грубое сдавление органа, прямое препятствие кровотоку …

зга, массивной кровопотери с длительным периодом критического обескровливания. вероятность восстановления жизнедеятельности невелика, когда остановка кровообращения и дыхания происходит на фоне предшествующей гипоксии. в большинстве случаев скоропостижной смерти потенциально здоровых лиц средняя продолжительность переживания гипоксии составляет около 3 минут, после чего возникают необратимые изменения в цнс. в практической реаниматологии постоянно пересматриваются в сторону сокращения, что определяется стремлением не только восстановить кровообращение и дыхание в итоге оживления, но и возвратить человека к жизни как полноценную личность. возрастающее с каждым годом число оживленных с необратимым повреждением цнс («социальная смерть») все более тяжким бременем ложится на службу здравоохранения многих стран и ставит под сомнение целесообразность оживления после полной остановки сердца при сроках, превышающих 2-3 минуты. продолжительность обратимого состояния значительно возрастает (до 12-15 минут) после остановки сердца при утоплении в ледяной воде (защитное действие холода), а также у детей. клинические проявления. преагональное состояние – этап умирания, в ходе которого постепенно, в нисходящем порядке нарушаются функции …

ния сознания и гипоксическая кома. в момент утраты сознания признаки энергетического дефицита обычно еще отсутствуют, и нарушения сознания связывают с изменениями синаптических, нейромедиторных процессов, имеющих защитное значение. нарушения сознания коррелируют с закономерными изменениями ээг. при развивающейся гипоксии после скрытого периода, длительность которого зависит от быстроты развития кислородного голодания, наступает двигательное возбуждение, проявляющееся на ээг десинхронизацией ритмов. затем после короткой фазы усиления альфа-ритма происходит замедление колебаний на ээг с доминированием дельта-колебаний высокой амплитуды преимущественно в лобных областях. это замедление, хотя и не абсолютно точно во времени, совпадает с потерей сознания. одновременно с выключением сознания проявляется судорожная активность (тонические пароксизмы, децеребрационная ригидность), непроизвольное мочеиспускание и дефекация. по мере углубления комы дельта-активность распадается на отдельные группы, разделенные интервалами так называемого электрического молчания. длительность этих интервалов возрастает параллельно с падением амплитуды колебаний в группах медленных волн. затем электрическая активность головного мозга полностью исчезает. в отдельных случаях при внезапной остановке кровообращения, дельта-активность не успевает развиться. …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "терминальные состояния"

1403615901_46090.doc 1 1 терминальные состояния (от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) – состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением ад, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. широко распространена разработанная академиком амн ссср в.а. неговским трехстепенная классификация терминального состояния: предагония, агония, клиническая смерть. кроме того, к терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации. терминальные состояния этого типа возникли в связи с развитием реаниматологии. они имеют сложную патофизиологическую природу и требуют от врача применения специального комплекса лечебных мер. рассмотрим характеристику терминальных состояний. предагонально...

Формат DOC, 1,2 МБ. Чтобы скачать "терминальные состояния", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: терминальные состояния DOC Бесплатная загрузка Telegram