разрыв аневризмы брюшной аорты

DOC 533,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403606292_46008.doc разрыв аневризмы брюшной аорты план : 1. введение - 5 мин 2. классификация - 10 мин 3. клиническая симптоматика- 20 мин. 4. ошибки диагностики - 10 мин. перерыв 5 минут 5. инструментальная диагностика - 15 мин. 6. хирургическое лечение - 25 мин. 7. вопросы-ответы для закрепления темы лекции - 5 мин лекция № xvii разрыв аневризмы брюшной аорты аневризмы брюшного отдела аорты (аба) и их осложнения занимают видное место в структуре заболеваемости сердечно-сосудистой системы. разрыв аба имеет наиболее тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. в последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества таких больных. значительная их часть поступает в общехирургические стационары с подозрением на внутрибрюшную катастрофу. иногда подлинная причина острого живота выявляется только во время экстренной лапа-ротомии. от того, насколько быстро хирурги смогут правильно сориентироваться в непростой клинической ситуации и предпринять адекватное оперативное вмешательство, без преувеличения, зависит судьба больных. если такому пациенту будет отказано в хирургическом лечении, летальный исход …

тенообразные, мешковидные по типу (распространенности) поражения: i тип - поражение проксимального сегмента брюшной аорты с вовле чением висцеральных ветвей; ii тип - поражение инфраренального сегмента до бифуркации; iii - инфраренальный сегмент с вовлечением бифуркации и под вздошных артерий; iv - тотальное поражение аорты. локализация (направление) разрыва: забрюшинное пространство, свободная брюшная полость, редкие (нижняя полая вена, двенадцатиперстная кишка, мочевой пузырь и т. д.). этиология. известно подразделение аневризм аорты на врожденные (при болезни марфана) и приобретенные. последние в зависимости от генеза делятся на: невоспалительные (атеросклеротические, травматические) и воспалительные (сифилитические, микотические, на почве неспецифического аортита). более 95 % аневризм брюшного отдела аорты имеют атеросклеротическое происхождение. по форме принято выделять веретенообразные и мешковидные аневризмы. в первом случае имеется диффузное расширение аорты, когда в процесс вовлечена вся ее окружность. мешковидная аневризма представляет собой выпячивание одной из стенок аорты с сообщающимся с ней более или менее узким каналом - «шейкой». веретенообразная аневризма развивается чаще, чем мешковидная. …

тотальное поражение аорты. диаметр аневризмы, как и ее тип, не имеют столь существенного значения для хирурга. заслуживает внимания факт влияния диаметра аневризмы на склонность ее к разрыву. аневризмы большого диаметра разрываются чаще, так как давление на стенку прямо пропорционально радиусу аневризматического мешка и, следовательно, по мере увеличения диаметра аорты увеличивается «разрывная» сила, действующая на ее стенки. направление (локализация) разрыва имеет значение, так как оно определяет анатомическую область, в которую происходит излияние крови (свободная брюшная полость, забрюшинное пространство, кишечник, нижняя полая вена и др.). опыт показывает, что наиболее часто разрыву подвергается левая латеральная стенка аневризмы, это и определяет наибольшую частоту забрюшинного разрыва аневризм брюшного отдела аорты. известны различные варианты разрывов аневризм брюшной аорты - от наиболее частых (в забрюшинное пространство) до казуистически редких (мочевой пузырь). поскольку каждая разновидность отличается по клиническим признакам и прогнозу, мы используем следующую классификацию: 1. разрыв в забрюшинное пространство; 2. разрыв в свободную брюшную полость; 3. редкие …

прос о том, проста или сложна диагностика разрыва аба, нельзя дать однозначный ответ. с одной стороны, при наличии характерной триады признаков: боль в животе и поясничной области, коллапс, пульсирующее образование в брюшной полости диагноз действительно не труден. с другой стороны, не было бы большого числа диагностических ошибок (50-70 % случаев), если бы с распознанием разрыва аневризма дело обстояло так просто. каковы же конкретные задачи, стоящие перед клиницистом при обследовании больного с подозрением на это заболевание? они могут быть сформулированы следующим образом. во-первых, необходимо установить, что у больного действительно есть аневризма брюшной аорты. опыт показывает, что нередко имеется гипердиагностика аневризмы за счет извитой, атеросклеротически измененной и усиленно пульсирующей брюшной аорты, которая особенно хорошо пальпируется у худощавых людей, страдающих гипертонической болезнью. вместе с тем, у тучных людей можно не пропальпировать аневризму даже значительных размеров. во-вторых, требуется доказать сам факт разрыва аневризмы. в практике наблюдаются такие случаи, когда боли в животе у больного …

омах наступает компрессия нервных стволов и сплетений, что обусловливает особенно мучительный и непроходящий болевой синдром. иррадиация болей также имеет непосредственную связь с локализацией и распространенностью забрюшинной гематомы. так, если нижний полюс гематомы достигает малого таза, наблюдается иррадиация болей в паховую область, бедро, промежность. при высоком распространении гематомы боли иррадиируют вверх, чаще - в область сердца. необходимо отметить одно важное обстоятельство, заключающееся в следующем. у большинства больных степень выраженности болевого синдрома не соответствует объективным симптомам со стороны живота, которые проявляются весьма умеренно. последние обусловлены растяжением париетальной брюшины и экстравазацией крови в брюшную полость. следует подчеркнуть, что количество крови в свободной брюшной полости при забрюшинном разрыве аневризмы обычно небольшое - не более 200 мл. видимо, этим объясняется отсутствие выраженной перитонеаль-ной симптоматики. крайне важным для диагностики аневризмы является обнаружение пульсирующего образования в брюшной полости. это удается примерно в 70-80 % случаев. может быть выявлено и непульсирующее образование, что объясняется массивным тромбозом полости аневризмы …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "разрыв аневризмы брюшной аорты"

1403606292_46008.doc разрыв аневризмы брюшной аорты план : 1. введение - 5 мин 2. классификация - 10 мин 3. клиническая симптоматика- 20 мин. 4. ошибки диагностики - 10 мин. перерыв 5 минут 5. инструментальная диагностика - 15 мин. 6. хирургическое лечение - 25 мин. 7. вопросы-ответы для закрепления темы лекции - 5 мин лекция № xvii разрыв аневризмы брюшной аорты аневризмы брюшного отдела аорты (аба) и их осложнения занимают видное место в структуре заболеваемости сердечно-сосудистой системы. разрыв аба имеет наиболее тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. в последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества таких больных. значительная их часть поступает в общехирургические стационары с подозрением на внутрибрюшную катастрофу. иногда подлинная причина острого живо...

Формат DOC, 533,5 КБ. Чтобы скачать "разрыв аневризмы брюшной аорты", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: разрыв аневризмы брюшной аорты DOC Бесплатная загрузка Telegram