кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта

DOC 306,0 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403365976_45696.doc кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта план: 1. введение 2. классификация 3. патогенез 4. клиника и диагностика перерыв 5. дифференциальный диагноз 6. общие принципы лечения 7. хирургическое лечение 8. вопросы-ответы для закрепления темы лекции повреждения пищевода необходимость знания абдоминальными хирургами основ диагностики и хирургического лечения повреждений пищевода обусловлена тем, что иногда они возникают при оказании анестезиологических и реанимационных пособий больным с острой хирургической патологией органов брюшной полости и хирург должен уметь не только распознать это тяжелое осложнение, но и своевременно оказать квалифицированную помощь. нетравматические (спонтанные) разрывы, локализирующиеся в наддиафраг-мальном и абдоминальном отделах пищевода, имеют симптоматику, весьма сходную с острыми заболеваниями органов брюшной полости. кроме того, к хирургу за помощью могут обратиться пострадавшие с химическим ожогом пищевода и желудка. классификация по этиологии следует различать механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевода. наиболее многочисленную группу составляют механические повреждения. они возникают в результате застревания инородных тел, различных инструментальных манипуляций, ранений холодным и …

характерно повреждение шейного отдела, а при кардиодилатации - абдоминального отдела пищевода. при бужировании рубцовых стриктур чаще всего перфорируется грудной отдел. типичной локализацией спонтанного разрыва является нижняя треть грудного отдела пищевода, его левая стенка. по локализации (стороне поражения) различают повреждения задней, передней, правой, левой, противоположных стенок, и, наконец, циркулярные повреждения. передняя стенка пищевода повреждается очень редко, если не считать своеобразного механизма повреждения — некроза с образованием трахеопищеводного свища вследствие длительного стояния в просвете трахеи интубационной или трахеостоми-ческой трубки с манжетой. следует признать, что в последние годы такие наблюдения встречаются все чаще и чаще. для инородных тел характерно повреждение боковых стенок, левой или правой или обеих одновременно. инструментальные разрывы шейного отдела пищевода чаще располагаются по задней стенке, грудного отдела - по правой. как уже было упомянуто, спонтанный разрыв пищевода локализуется чаще всего по левой стенке, реже - задне-левой. циркулярные повреждения (отсечения, отрыв) встречаются только при ранениях и закрытой травме. для химической и …

оникающие за стенку пищевода, характерны для инородных тел. проникающие повреждения инструментом всегда имеют вид рваных ран. интраопераци-онные повреждения пищевода представляют собой линейные раны с ровными краями. пролежни стенки пищевода длительно стоящим инородным телом (изнутри) или трахеальной манжетой (снаружи) имеют вид округлых язв с некротическими краями. спонтанные разрывы представляют собой большой протяженности (4-8 см) линейный продолговатый дефект стенки. иногда этот разрыв распространяется на кар-диальный отдел желудка. ранения, нанесенные холодным оружием, являются колотыми или резаными, огнестрельные раны выглядят как округлый дефект стенки пищевода. наиболее частой причиной ожогов пищевода является прием растворов кислот (соляной, уксусной, серной), а также щелочей и сильных окислителей. раствор кислоты, попадая на слизистую оболочку пищевода, приводит к коагуляции тканей, их некрозу и образованию плотного струпа, под которым развивается тяжелое воспаление (ожоговый эзофагит). раствор щелочи вызывает омыление тканей и их гибель без образования плотного струпа, что способствует более глубокому поражению стенок пищевода и более обширной зоне некроза. сильные окислители (перманганат …

га приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию поверхностных язв. при iii степени ожога поражается мышечный слой с образованием глубоких язв, отторжением слизистой оболочки и кровотечением. по объему травмы целесообразно подразделять на изолированные повреждения пищевода и в сочетании с поражением окружающих органов и тканей. необходимость такого разделения вызвана тем, что изолированные повреждения протекают намного легче. однако это бывает не часто. при любом проникающем повреждении в процессе, как правило, вовлекается околопищеводная клетчатка. масштабы ее вовлечения бывают разными. в то же время именно от этого фактора зависит тяжесть состояния больного и прогноз в целом. так, инструментальные повреждения, обусловленные поступательным движением инструмента, всегда сопровождаются образованием так называемого ложного хода в околопищеводной клетчатке средостения. при наиболее грубых манипуляциях инструмент разрывает медиастинальную плевру, проникая в плевральную полость. одновременные повреждения пищевода, трахеи и бронхов, крупных сосудов встречаются при огнестрельных, реже - колото-резаных ранениях, рассечениях стенки пищевода крупным и острым инородным телом (стеклом). спонтанные разрывы левой стенки …

бразоваться плоские язвы, которые затем эпителизируются. общее состояние больных практически не страдает. в течение недели может наблюдаться субфебрильная температура, в анализах крови - лейкоцитоз. если больной ограничивает себя в приеме пищи и воды и не получает инфузионную терапию, у него наблюдается олигурия, задержка стула. к концу недели все патологические явления исчезают. перфорации, разрывы и ожоги с некрозом всей стенки пищевода быстро приводят к возникновению гнойного процесса в средостении, полости сердечной сорочки и плевральной полости. при наличии даже небольшого дефекта стенки через него в клетчатку средостения при каждом непроизвольном глотке устремляется воздух и слюна, в которой имеется большое количество сапрофитной микробной флоры полости рта, в частности - неклостридиальные анаэробы. уже в первые часы возникает и быстро нарастает отек и эмфизема околопищеводной клетчатки. особенно обширной и резко выраженной эмфизема бывает в случаях перфорации пищевода фиброволоконными эндоскопическими приборами, когда в процессе этого исследования для расправления складок слизистой оболочки пищевода производят инсуфляцию воздуха. эмфизема …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта"

1403365976_45696.doc кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта план: 1. введение 2. классификация 3. патогенез 4. клиника и диагностика перерыв 5. дифференциальный диагноз 6. общие принципы лечения 7. хирургическое лечение 8. вопросы-ответы для закрепления темы лекции повреждения пищевода необходимость знания абдоминальными хирургами основ диагностики и хирургического лечения повреждений пищевода обусловлена тем, что иногда они возникают при оказании анестезиологических и реанимационных пособий больным с острой хирургической патологией органов брюшной полости и хирург должен уметь не только распознать это тяжелое осложнение, но и своевременно оказать квалифицированную помощь. нетравматические (спонтанные) разрывы, локализирующиеся в наддиафраг-мальном и абдоминальном отд...

Формат DOC, 306,0 КБ. Чтобы скачать "кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: кровотечения из верхних отделов… DOC Бесплатная загрузка Telegram