синдром дыхательных расстройств

DOC 56,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403608031_46028.doc синдром дыхательных расстройств план: 1. введение. значение сдр в структуре неонатальной заболеваемости и смертности. 2. анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у новорожденных. 3. этиопатогенез сдр. 4. особенности клинического течения сдр. 5. лечение и профилактика сдр. сдр - симптомокомплекс характеризующий нарушение функции дыхания связанный с первоначальными изменениями в легких у новорожденных различной этиологии такими как: пневмопатия, пневмония и внелегочные: кровоизлияния в головной и спиной мозг, пороки развития сердца, диафрагмы и грудной клетки. на сегодняшний день сдр волнует педиатров клиницистов, так как продолжает давать высокий процент неблагоприятных исходов. а объяснить это можно тем, что его развитие связано с анатомо - физиологичесими особенностями органов новорожденного, незрелостью легочной ткани и сурфактантной системы. в целях снижения процента неблагоприятных исходов врач должен умело дифференцировать природу сдр, своевременно диагностировать, наметить конкретные пути ликвидации сдр, уметь анализировать важнейшие данные клинического, лабораторного и инструментальных исследований. патогенез сдр механизм развития сдр связан с дефицитом сурфактанта - антиателектатического высокомолекулярного вещества, основной …

ах , в результате которого стимулируется синтез сурфактанта, и сдр развивается редко. определенное значение в патогенезе сдр у недоношенных может иметь дефицит плазминогена, - макроглобулина и развитие локального или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. при развитии сдр развивается гипоксия, гипертензия в малом круге кровообращения, ацидоз, другие обменные нарушения, особенно гипогликемия. общий отечный синдром , в частности, отек легких., изменяется состояние цнс и нервно-рефлекторной регуляции вегетативных функций ( сосание , глотание ), сердечно- сосудистой системы, снижается функция надпочечников, угнетается реактивность организма. клиника у новорожденных детей клинические проявления начинают развиваться через 2-8 часов после рождения в результате пневмопатий.в период разгара типичными являются резко выраженные признаки дыхательной недостаточности : одышка с частотой дыхания до 60 и более в 1 минуту: диспноэ вплоть до апноэ,цианоз , бледность кожных покровов., участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры ( напряжение крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудины, межреберных промежутков и мечевидного отростка грудины, пена у рта, втягивание надключичных ямок …

териальный проток ) являющийся следствием быстрого расправления легких после рождения или ивл . обычно у таких детей признаки гипоксии и застойные явления в легких нарастают, выслушивается систоло- диастолический шум на сосудах. развитие вторичной инфекции при сдр также представляют большую опасность для детей. рентгенологическое исследование в ряде случаев имеет диагностическое значение , но не всегда. таблица №1. шкала сильвермана - зелинга стадия 0 стадия 1 - 1 балл стадия 2 - 2 балла верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания. отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъеме брюшной стенки на вдохе. заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе. отсутствуют втяжение межреберий. легкое втяжение межреберных промежутков. заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе. отсутствует втяжение мечевидного отростка. небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе. заметное западение мечевидного отростка. отсутствие движения подбородка …

яется “пенный тест” клементса с содержимым желудка , полученным от ребенка сразу после рождения , рентгенологическое обследование. дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, врожденными пороками развития легких , черепно-мозговыми травмами пороками сердца и др. при количестве нейтрофилов менее 4,5 * 109 г.л подозревают бактериальную пневмонию , диагноз также подтверждается рентгенологическим исследованием ребенка : при пневмонии - инфильтративные тени, чего нет при других заболеваниях , приводящих к сдр. лечение ведущим в лечении является уход за новорожденным, который направлен на профилактику охлаждения, ибо оно способствует снижению или даже прекращению синтеза сурфактанта (при температуре - 35 градусов).ребенка сразу же после рождения помещают под лучистый источник тепла или в кувез . не менее важным является нормализация газового состава крови (при помощи ивл и сдппд). гипербарическую оксигенацию можно принять только при наличии сердечно- сосудистых расстройств. используют также мешок мартина. газовая смесь должна быть подогрета до 28-30 градусов, для профилактики гипероксических осложнений вводят витамин е по 10 …

$ки ). при нетяжелых приступах может быть применен этимизол по 1 мг\кг 3-4 раза в сутки. этимизол противопоказан при тяжелой дыхательной недостаточности. при сдр показано применение гормонов (преднизолон 2 мг\кг массы тела в сутки ).в последнее время их сочетают с тироксином 25 мкг внутрь в течении 2-6 недель. в последнее время все шире применяют трансфузию (заменно) сурфактанта эндотрахеально, полученного из легких быка, в количестве 4-6 мл. при наличии легочной гипертензии по право-левому типу показано медленное вливание в вену головы толазолина2 мг\кг в течении 10 часов и далее (при положительном эффекте) - каждые 6-8 часов по 1 мг\кг. препарат противопоказан при кардиомиопатиях и гипотонии. при лево правом шунте назначают индометацин (0,3 мг\кг ежедневно ). препарат неэффективен для детей старше 4 недель , до дачи индометацина иногда вводят лазикс 1 мг\кг. в терапии сдр предусматривают также борьбу с двс синдромом и др. осложнениями. антибактериальную терапию проводят детям , находившимся на ивл и …$

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "синдром дыхательных расстройств"

1403608031_46028.doc синдром дыхательных расстройств план: 1. введение. значение сдр в структуре неонатальной заболеваемости и смертности. 2. анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у новорожденных. 3. этиопатогенез сдр. 4. особенности клинического течения сдр. 5. лечение и профилактика сдр. сдр - симптомокомплекс характеризующий нарушение функции дыхания связанный с первоначальными изменениями в легких у новорожденных различной этиологии такими как: пневмопатия, пневмония и внелегочные: кровоизлияния в головной и спиной мозг, пороки развития сердца, диафрагмы и грудной клетки. на сегодняшний день сдр волнует педиатров клиницистов, так как продолжает давать высокий процент неблагоприятных исходов. а объяснить это можно тем, что его развитие связано с анатомо - физиологичеси...

Формат DOC, 56,5 КБ. Чтобы скачать "синдром дыхательных расстройств", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: синдром дыхательных расстройств DOC Бесплатная загрузка Telegram