плевриты

PPT 125 стр. 2,2 МБ Бесплатная загрузка

125 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 2,2 МБ

Тип файла PPT

Страницы 125

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 125

легочная гипертензия курский государственный медицинский университет кафедра пропедевтики внутренних болезней зав. кафедрой, проф. д.м.н. конопля е.н. плевриты курск – 2014 плеврит - воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). плевра покрывает паренхиму легких, средостение, диафрагму и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. париетальная и висцеральная плевры покрыты одним слоем плоских мезотелиальных клеток. в париетальной плевре мезотелиальные клетки расположены непосредственно на слое соединительной ткани. в висцеральной плевре слой мезотелиальных клеток расположен на тонком соединительном слое, который связан с более глубоким слоем соединительной ткани (основным соединительнотканным слоем). между основным слоем висцеральной плевры и пограничным субплевральным слоем легкого расположен сосудистый слой. в сосудистом слое находятся лимфатические сосуды, вены, артерии, капилляры, диаметр капилляров здесь значительно больше, чем диаметр капилляров в других тканях организма, это способствует поддержанию низкого капиллярного давления в висцеральной плевре. существуют различия в соотношении кровеносных и лимфатических сосудов …

2 / 125

чно-диафрагмальной артериями. висцеральная плевра снабжается кровью из системы бронхиальных артерий и легочной артерии. в норме париетальный и висцеральный листки плевры разделены очень тонким слоем жидкости. установлено, что согласно закону транскапиллярного обмена старлинга, в норме жидкость движется из капилляров париетальной плевры в плевральную полость, а потом всасывается висцеральной плеврой. этиология в зависимости от этиологии все плевриты можно разделить на две большие группы: инфекционные неинфекционные (асептические). при инфекционных плевритах воспалительный процесс в плевре обусловлен воздействием инфекционных агентов, при неинфекционных плевритах воспаление плевры возникает без участия патогенных микроорганизмов. инфекционные плевриты вызываются следующими возбудителями: бактериями (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, брюшнотифозная палочка, бруцеллы и др.); микобактериями туберкулеза; риккетсиями; простейшими (амебы); грибками; паразитами (эхинококк и др.); вирусами. наиболее часто инфекционные плевриты наблюдаются при пневмониях различной этиологии (пара- и метапневмонические плевриты) и туберкулезе, реже - при абсцессе легкого, нагноившихся бронхоэктазах, поддиафрагмальном абсцессе. неинфекционные (асептические) плевриты наблюдаются при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли (канцероматоз плевры …

3 / 125

панкреатит (ферменты поджелудочной железы проникают в плевральную полость и развивается «ферментативный» плеврит); инфаркт миокарда (постинфарктный синдром дресслера); геморрагические диатезы; хроническая почечная недостаточность («уремический плеврит») периодическая болезнь. среди всех перечисленных причин плевритов наиболее частыми являются: пневмонии, туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани. патогенез инфекционных плевритов проникновение возбудителя в плевральную полость происходит следующими путями: 1. непосредственный переход инфекции из инфекционных очагов, расположенных в легочной ткани (пневмония, абсцесс, нагноившиеся кисты, туберкулезное поражение легких и прикорневых лимфоузлов); 2. лимфогенное инфицирование полости плевры; 3. гематогенный путь проникновения инфекции; 4. прямое инфицирование плевры из внешней среды при ранениях грудной клетки и операциях; при этом происходит нарушение целостности плевральной полости. проникшие в полость плевры инфекционные агенты вызывают развитие воспалительного процесса в плевре. этому способствует нарушение функции местной бронхопульмональной защиты и системы иммунитета в целом. большое значение имеет предшествующая сенсибилизация организма инфекционным агентом (например, при туберкулезе). при этом поступление в полость плевры даже небольшого количества возбудителя вызывает …

4 / 125

ти кровеносных капилляров висцерального и париетального листков плевры и образование большого количества воспалительного экссудата; 2. увеличение онкотического давления в полости плевры в связи с наличием белка в воспалительном экссудате; 3. сдавление лимфатических капилляров обоих плевральных листков и лимфатических «люков» париетальной плевры и закрытие их пленкой выпавшего фибрина; 4. превышение скорости экссудации над скоростью всасывания выпота. под влиянием вышеназванных факторов в полости плевры накапливается экссудат, развивается экссудативный плеврит. при инфекционных экссудативных плевритах наблюдаются различные виды экссудатов. наиболее часто обнаруживается серозно-фибринозный экссудат. при инфицировании экссудата пиогенной микрофлорой он становится серозно-гнойным, а затем гнойным (эмпиема плевры). по мере обратного развития патологического процесса, скорость резорбции начинает постепенно преобладать над скоростью экссудации и жидкая часть экссудата рассасывается. фибринозные наложения на плевре подвергаются рубцеванию, формируются шварты, которые могут вызывать более или менее значительную облитерацию плевральной полости. гнойный экссудат никогда не резорбцируется, он может эвакуироваться только при прорыве эмпиемы плевры через бронх наружу или может быть удален …

5 / 125

ванное поражение сосудов, иммунокомплексная патология. асептические травматические плевриты обусловлены реакцией плевры на излившуюся кровь, а также непосредственным ее повреждением (например, при переломе ребер). развитие плеврита при хронической почечной недостаточности обусловлено раздражением плевры выделяющимися уремическими токсинами - межуточными продуктами азотистого обмена. ферментативный плеврит обусловлен повреждающим действием на плевру панкреатических ферментов поступающих в плевральную полость по лимфатическим сосудам через диафрагму. в развитии плеврита при инфаркте миокарда (постинфарктный синдром дресслера) ведущую роль играет аутоиммунный механизм. плеврит при инфаркте легкого (вследствие тромбоэмболии легочной артерии) обусловлен непосредственным переходом асептического воспалительного процесса с инфарктного легкого на плевру. классификация i. этиология 1. инфекционные плевриты 2. асептические плевриты //. характер патологического процесса 1. сухой (фибринозный) плеврит 2. экссудативный плеврит ///. характер выпота при экссудативном плеврите 1. серозный 2. серозно-фибринозный 3. гнойный 4. гнилостный 5. геморрагический 6. эозинофильный 7. холестериновый 8. хилезный 9. смешанный iv. течение плеврита 1. острый плеврит 2. подострый плеврит 3. хронический плеврит v. локализация плеврита …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 125 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "плевриты"

легочная гипертензия курский государственный медицинский университет кафедра пропедевтики внутренних болезней зав. кафедрой, проф. д.м.н. конопля е.н. плевриты курск – 2014 плеврит - воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). плевра покрывает паренхиму легких, средостение, диафрагму и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. париетальная и висцеральная плевры покрыты одним слоем плоских мезотелиальных клеток. в париетальной плевре мезотелиальные клетки расположены непосредственно на слое соединительной ткани. в висцеральной плевре слой мезотелиальных клеток расположен на тонком соединительном слое, который связан с более глубоким сло...

Этот файл содержит 125 стр. в формате PPT (2,2 МБ). Чтобы скачать "плевриты", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: плевриты PPT 125 стр. Бесплатная загрузка Telegram