исследование больных с заболеваниями дыхательной системы

DOC 84,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403364451_45672.doc исследование больных с заболеваниями дыхательной системы жалобы и оценка дыхания у больных с заболеваниями легких: первое, что врач должен выяснить у больных с заболеваниями дыхательной системы, - это жалобы больного, которые делятся на основные и дополнительные (общие). к основным жалобам относятся: одышка (крайняя степень одышки – удушье), кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. больные с патологией легких могут не предъявлять активных жалоб на одышку, поэтому необходимо целенаправленно расспрашивать их. при наличии одной из вышеперечисленных жалоб необходимо выяснить у больного наличие или отсутствие остальных. каждая жалоба больного должна тщательно исследоваться по следующей схеме. алгоритм исследования жалоб больного: · индивидуальные особенности жалобы, ее характеристика. · время появления жалобы, ее продолжительность, характер ее развития во времени, периодичность, сезонность. · возможные причины или факторы, которые провоцируют возникновение жалобы или ее усиление · локализация и иррадиация болей. · причины уменьшения или исчезновения жалоб, эффективность лечения жалоб. одышка – это ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся изменением …

спираторная (затруднен вдох); например, при инородных телах в верхних дыхательных путях. · экспираторная (затруднен выдох); например, при бронхиальной астме. · смешанная; при значительном уменьшении дыхательной поверхности различной этиологии. при резком сужении просвета трахеи (инородным телом, опухолью), дыхание становится шумным, слышимым на расстоянии (так называемым стридорозным, или дистанционным, дыханием). при одышке может изменятся глубина дыхания. различают поверхностное и глубокое дыхание. при некоторых видах одышки может изменяться ритм дыхания за счет изменения глубины дыхания. варианты патологического дыхания: · дыхание куссмауля (глубокое дыхание с частым ритмом). · периодическое дыхание биота (ритмичные, глубокие дыхательные движения, которые чередуются через равные отрезки времени с дыхательными паузами). · периодическое дыхание чейна-стокса (при этом типе дыхания после продолжительной дыхательной паузы сначала появляется поверхностное дыхание, которое, постепенно углубляясь, становится шумным, достигает максимума на 5-7 вдохе, затем снова убывает до паузы). · дыхание грокка( волнообразное дыхание без дыхательных пауз). кашель – это сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция …

шель может наблюдаться при туберкулезе, злокачественных новообразованиях. кашель может быть постоянным, и периодическим, громким, лающим, при коклюше, и тихим, коротким. -3- кровохарканье – это выделение с кашлем мокроты с кровью. при наличии этой жалобы необходимо выяснить количество и характер отходящей мокроты (прожилки крови, алая кровь). важно помнить, что больной может предъявлять жалобы на кровохарканье при наличии другой патологии, например при кровотечении из десен. кровохарканье наиболее часто наблюдается при кавернозной форме туберкулеза, бронхоэктатической болезни, опухолях легких, стенозе митрального клапана. боли в грудной клетке различают по происхождению, локализации, характеру, интенсивности, продолжительности и иррадиации. боли могут быть поверхностными (торакалгии), например при опоясывающем герпесе, межреберной невралгии, воспалении надкостницы ребер, и глубокими, которые связаны с поражением легких, плевры и органов средостения. общие жалобы: · повышение температуры тела. · потливость. · общая слабость, снижение аппетита и т.п. анамнез при заболеваниях легких. важно выяснить, как началось заболевание (например, после респираторной инфекции, переохлаждения, во время эпидемии гриппа и …

рмостеников он -4- равен 90, у астеников – менее 90 и более 90 – у гиперстеников), а также прилеганию лопаток к грудной клетке и т.д. · патологическая: а) эмфизематозная (бочкообразная); б) паралитическая; в) рахитическая; г) воронкообразная; д) ладьевидная; е) искривление позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз). деформация грудной клетки приводит к изменению соотношения между внутригрудными органами и оказывает неблагоприятное влияние на функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы. важно учитывать нарушение симметричности между правой и левой половинами грудной клетки (может наблюдаться при одностороннем пневмотораксе). примеры локальной деформации грудной клетки: сердечный горб при пороке сердца, увеличение над- и подключичных узлов. типы дыхания: грудное и брюшное. частота дыхания 16-20 в 1 минуту. различают тахи- и брадипноэ. пальпация грудной клетки позволяет уточнить данные осмотра, касающиеся формы грудной клетки и характера дыхания, установить степень и место выраженности болезненности, определить резистентность и эластичность грудной клетки, феномен «голосового дрожания», шум трения плевры и шум плеска жидкости. в норме грудная клетка …

и. ввиду анатомического строения правого бронха может быть небольшое усиление голосового дрожания над верхушкой правого легкого. при некоторых патологических состояниях возможно полное исчезновение голосового дрожания, например при полном закрытии просвета бронха опухолью или сдавлении его извне лимфатическими узлами, т.е. при образовании ателектаза. -5- метод перкуссии предложен л. ауэнбругером в 1761 году. перкуссия (дословно – «через кожу») позволяет получить информацию о легких через грудную стенку. различная плотность тканей, содержащих разное количество воздуха, соответствует разному звучанию перкуторного звука. громкость, высота и продолжительность при перкуссии грудной клетки звука зависят от плотности и упругости перкутируемого участка. чем меньшн содержание воздуха в перкутируемой зоне и больше плотных элементов, тем звук более тихий, короткий, тупой. условия проведения перкуссии: 1. положение больного – сидячее или стоячее. в исключительных случаях (у тяжелобольных) можно проводить перкуссию в положении лежа. 2. теплое и тихое помещение (палата). 3. удобное положение врача у постели больного. 4. палец-плессиметр должен быть плотно прижат к …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "исследование больных с заболеваниями дыхательной системы"

1403364451_45672.doc исследование больных с заболеваниями дыхательной системы жалобы и оценка дыхания у больных с заболеваниями легких: первое, что врач должен выяснить у больных с заболеваниями дыхательной системы, - это жалобы больного, которые делятся на основные и дополнительные (общие). к основным жалобам относятся: одышка (крайняя степень одышки – удушье), кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. больные с патологией легких могут не предъявлять активных жалоб на одышку, поэтому необходимо целенаправленно расспрашивать их. при наличии одной из вышеперечисленных жалоб необходимо выяснить у больного наличие или отсутствие остальных. каждая жалоба больного должна тщательно исследоваться по следующей схеме. алгоритм исследования жалоб больного: · индивидуальные особенности жалобы, ее...

Формат DOC, 84,5 КБ. Чтобы скачать "исследование больных с заболеваниями дыхательной системы", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: исследование больных с заболева… DOC Бесплатная загрузка Telegram