мегаколон у детей, болезнь гиршспрунга

DOC 61.5 KB Free download

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇

1403428810_45790.doc мегаколон у детей, болезнь гиршспрунга план: 1. введение – краткое сообщение о синдроме мегаколон, болезнях, основным синдромом которых является мегаколон и о болезни гиршспрунга. 2. основная часть – этиопатогенез, клиника диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детей с болезнью гиршспрунга. 3. особенности течения болезни гиршспрунга у новорожденных. мегаколон у детей «болезнь гиршспрунга» болезнь гиршспрунга принадлежит к числу тяжелых пороков развития. многие десятилетия эта болезнь является причиной смерти детей или возникновения у них серьезных осложнений. обособления ее в отдельную нозологическую единицу произошла лишь после того, как датский педиатр х.гиршспрунг в 1976 году сделал в берлинском обществе детских врачей доклад о клинической и паталогоанатомической картине своеобразного заболевания толстой кишки дав ему название «врожденный идиопатический мегаколон». патогенез, клиника, лечение до последнего времени болезни гиршспрунга оставалось не изученной. достаточно сказать, что до 1955г. в отечественной литературе имелись лишь единичные сообщения об успешном хирургическом лечении отдельных видов мегаколон. с того времени как гиршспрунг (1986-1987) описал …

ду продольными и циркулярными мышечными слоями были обнаружены безмиелиновые нервные стволы. там, где имелись нервные клетки, не было миелиновых нервных стволов. в то же время свенсон (1948) на основании собственных исследований пришел к тому же заключению и первый высказал мысль о целесообразности удаления дистально, узкой части толстой кишки, той части, где отсутствовали узлы ауэрбаховского и мейснеровского сплетения. другими словами, в основе болезни гиршспрунга лежит наличие в определенной части толстой кишки аганглионарной зоны с несократительными гомогенными участками на месте бывших мышечных слоев. эти два обстоятельства ведут к полному выключению аганглионарной зоны из перистальтики. если морфологически мы можем назвать эту зону аганглионарной, то функционально она аперистальтирующая. изменения температуры, химические агенты, неполноценность питания, гормональные дискорреляции, инфекционные агенты –основные тератогенные факторы, которые обычно приводятся при объяснении происхождения аномалии развития. создан ряд классификационных схем. ниже приведена классификация ленюшкина а.и. классификация анатомических форм болезни гиршспрунга: i. ректальная форма (встречается 25% случаев) 1. с поражением промежностного отдела …

зультате механических препятствий на почве свищевых форм атрезии заднего прохода, как правило диагностируется сразу после рождения, вторичное расширение толстой кишки наступает постепенно, в основном после начала прикорма. болезнь гиршспрунга чаще встречается у мальчиков, соотношение с девочками примерно 5 : 1. клиническая диагностика болезни гиршспрунга. симптомы болезни обусловлены изменениями возникающими в результате врожденного порока развития интрамурального нервного сплетения в дистальном отделе толстой кишки. самый ранний и основной клинический признак –отсутствие самостоятельного стула (хронический запор), обычно запор длится 3-7 дней. систематическое неполное опорожнение кишечника приводит к уплотнению и скоплению каловых масс в виде “каловых камней”. в большинстве случаев под действием сильного давления фекальных масс расширяется часть толстой кишки над аганглионарным сегментом образуя “воронкобразное расширение”. со временем расширение увеличивается. значительное расширение толстой кишки приводит к высокому стоянию диафрагмы, в результате чего уменьшается экскурсия легких. расширенная раздутая толстая кишка занимает большую часть брюшной полости. постонный симптом болезни гиршспрунга –метеоризм, который, как и запор появляется …

решающее значение при дифференцировании типов мегаколон у детей. в то же время j.palmer, j. binie (1967), p puri et al (1977) считают, что показания к биопсии ограничены, а ее информативность сомнительна. исследования исакова ю.ф. (1965) показали, что в расширенном участке сигмовидной кишки наряду с рабочей гипертрофией мышечного слоя имеет место дегенеративный процесс, и чем старше ребенок, тем эти изменения выражены резче. учитывая это, им рекомендовано производить оперативное вмешательство в возрасте старше одного года. самый основной и ранний клинический признак болезни – отсутствие самостоятельного стула. хроническая задержка кала и газов вызывает расширение сигмовидной, а иногда и других отделов ободочной кишки, что уже в первые месяцы обуславливает увеличение размеров и изменение конфигурации живота. чем старше ребенок или хуже уход за ним, тем отчетливее вторичные изменения, возникающие из-за хронической каловой интоксикации. так у многих детей отмечается, анемия, гипотрофия. в запущенных случаях выражена деформация грудной клетки, реберная дуга развернута, легкие поджаты, дыхательная поверхность уменьшена. …

ью гиршспрунга мало отличаются от здоровых. иногда наблюдается задержка стула, что может сопровождаться небольшим вздутием и рвотой, но общее состояние не вызывает тревоги, тем более, что после легкой клизмы или введения газоотводной трубки бывает самостоятельный стул. однако в дальнейшем появляется запор, вначале легкий, а затем все более упорный, усиливающийся с введением прикорма или переводом на исскуственное вскармливание. субкомпенсированнная стадия чаще всего является переходной от компенсации к декомпенсации и наоборот. в первом случае болезнь протекает по типу компенсированной стадии, но со временем симптомы проявляются отчетливее, общее состояние ребенка медленно, но прогрессивно ухудшается, запоры становятся все более упорными, для опрожнения кишчника прибегают к сифонным клизмам. в зависимости от тенденции симптомов и вторичных изменений в организме смещаться в ту или иную сторону в субкомпенсированной стадии также можно выделить две стадии; для первой характерна тенденция в сторону улучшения, во второй в сторону ухудшения. декомпенсированная стадия. клинически протекает по разному. в зависимости от доминирующей симптоматики …

Want to read more?

Download the full file for free via Telegram.

Download full file

About "мегаколон у детей, болезнь гиршспрунга"

1403428810_45790.doc мегаколон у детей, болезнь гиршспрунга план: 1. введение – краткое сообщение о синдроме мегаколон, болезнях, основным синдромом которых является мегаколон и о болезни гиршспрунга. 2. основная часть – этиопатогенез, клиника диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детей с болезнью гиршспрунга. 3. особенности течения болезни гиршспрунга у новорожденных. мегаколон у детей «болезнь гиршспрунга» болезнь гиршспрунга принадлежит к числу тяжелых пороков развития. многие десятилетия эта болезнь является причиной смерти детей или возникновения у них серьезных осложнений. обособления ее в отдельную нозологическую единицу произошла лишь после того, как датский педиатр х.гиршспрунг в 1976 году сделал в берлинском обществе детских врачей доклад о клинической и паталогоана...

DOC format, 61.5 KB. To download "мегаколон у детей, болезнь гиршспрунга", click the Telegram button on the left.

Tags: мегаколон у детей, болезнь гирш… DOC Free download Telegram