ostriy pankreatit

PPTX 58 стр. 7,3 МБ Бесплатная загрузка

58 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 7,3 МБ

Тип файла PPTX

Страницы 58

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 58

ostriy pankreatit ‹#› ‹#› ostriy pankreatit eto ostroe polietiologicheskoe zabolevanie, xarakterizuyusheesya kompleksom morfofunktsionalnix izmeneniy v podjeludochnoy jeleze, parapankreaticheskoy jirovoy kletchatke, razlichnix organax i tkanyax, kotorie obuslovlivayut klinicheskuyu kartinu, razvitie oslojneniy i isxod zabolevaniya. eti izmeneniya mogut progressirovat s razvitiem nekroza, samostoyatelno razreshatsya i retsidivirovat. oni obuslovlivayut raznostoronnie funktsionalnie i gumoralnie, pervichnie i vtorichnie patologicheskie vozdeystviya na organizm bolnogo, chto neredko privodit k znachitelnim narusheniyam funktsiy jiznenno vajnix organov, sozdayut osnovu razvitiya neotlojnogo i daje kriticheskogo sostoyaniya u bolnogo. ‹#› destruktivniy pankreatit - problema neotlojnoy xirurgii i intensivnoy terapii zanimaet iii mesto v strukture ostrix xirurgicheskix zabolevaniy organov bryushnoy polosti (voz,2004) chastota –38 : 100 000 v god (savelev v.s.,2004) 15 – 20% nosit destruktivniy xarakter (filimonov m.i.,2005; beger h.g.,2003) letalnost v rossii: 22,7 – 23,6 % (savelev v.s.,2004) letalnost v moskve: obshaya-21,3%, posleoperatsionnaya – 23,2% ( ermolov a.s., 2006) ‹#› struktura nozologicheskix form i letalnosti pri pankreatite ostriy pankreatit otyochnaya …

2 / 58

5 13-14 10-12 6-9 440 ili 50% 6 indeks tyajesti = summa ballov (a-e) + ploshad nekroza ‹#› kriterii ekstrapankreaticheskix proyavleniy ostrogo pankreatita po t.schroder kriteriy ball otek vokrug chasti podjeludochnoy jelezi 1 otek vokrug vsey podjeludochnoy jelezi 1 otek mezenterialnoy kletchatki 1 otek okolopochechnoy kletchatki 1 astsit 1 rastyajenie kishki (urovni jidkosti) 1 plevralniy vipot 1 ‹#› prokaltsitoninoviy test (pct) u bolnix s pankreonekrozom porogovim urovnem, podtverjdayushim fakt infitsirovaniya nekroza tkani podjeludochnoy jelezi i zabryushinnoy kletchatki s chuvstvitelnostyu 84,7% i spetsifichnostyu 94%, yavlyaetsya kontsentratsiya pct bolee 2,0 ng/ml. ‹#› strategicheskie napravleniya vedeniya i lecheniya bolnix s pankreonekrozom dinamicheskaya ob'ektivnaya otsenka tyajesti sostoyaniya bolnix s pomoshyu integralnix shkal (ranson, apache, sofa) vizualizatsiya masshtaba i xaraktera porajeniya podjeludochnoy jelezi (uzi, kt, laparoskopiya) identifikatsiya infitsirovaniya (mikrobiologicheskie issledovaniya, opredelenie pct) intensivnaya terapiya (podderjanie adekvatnogo urovnya dostavki o2, nutritivnaya podderjka, enteralnaya i ekstrakorporalnaya detoksikatsiya) svoevremennaya xirurgicheskaya sanatsiya antibakterialnaya profilaktika i terapiya blokada sekretornoy funktsii …

3 / 58

erva 5 – ftoruratsil (5%-5 ml v/v) i kvamatel po 40 mg 2 raza v sutki v/v ‹#› antifermentnaya terapiya (optimalniy srok – pervie 5 sutok zabolevaniya): - kontrikal ne menee 50 000 ed/sut - gordoks ne menee 500 000 ed/sut profilaktika gnoynix oslojneniy: - pefloksatsin po 400 mg 2 raza v sutki v/v + metronidazol po 500 mg 3 raza v sutki v/v - pri priznakax vtorichnogo infitsirovaniya: tsefoperazon/sulbaktam, tsefepim, imipenem, meropenem detoksikatsiya: - ekstrakorporalnie metodi detoksikatsii - evakuatsiya peritonealnogo, a osobenno retroperitonealnogo ekssudata i protochno-promivnoe drenirovanie bryushnoy polosti i zabryushinnoy kletchatki dvuxprosvetnimi drenajami mnogokomponentnaya intensivnaya terapiya ‹#› vozmojnie puti infitsirovaniya podjeludochnoy jelezi pri pankreonekroze translokatsiya mikroorganizmov iz tolstoy kishki gematogennoe infitsirovanie iz drugix istochnikov (pnevmoniya, angiogennaya infektsiya) transperitonealnoe infitsirovanie (infitsirovanniy ekssudat, nozokomialnoe infitsirovanie) transbiliarniy put (cherez jelchnie puti) iz dvenadtsatiperstnoy kishki (cherez ductus pancreaticus) ‹#› sistemnie oslojneniya pankreonekroza pankreatogenniy shok poliorgannaya nedostatochnost tyajyoliy sepsis (infitsirovanniy pankreonekroz, pankreatogenniy abstsess, …

4 / 58

niya v bryushnoy polosti zabryushinnoy lokalizatsii 1 nedelya zabolevaniya laparoskopiya + ± sanatsiya bryushnoy polosti + ± drenirovanie bryushnoy polosti + ± punktsiya/drenirovanie zabryushinnix obrazovaniy pod uzi kontrolem - + laparotomiya na 1-oy ili 2-oy nedele zabolevaniya pri soxranenii simptomov poliorgannoy nedostatochnosti; neeffektivnosti transkutannix i endoskopicheskix sanatsionnix vmeshatelstv; podozrenii na infitsirovanie 2 nedelya zabolevaniya dostup sredinnaya laparotomiya bisubkostalnaya ili sredinnaya laparotomiya ± sinxronnaya lyumbotomiya nekrsekvestrektomiya ± + drenirovanie zabryushinnogo prostranstva «zakritiy» metod «otkritiy», reje «poluotkritiy» metod optimalniy rejim povtornix vmeshatelstv «po trebovaniyu» «po programme» ‹#› xirurgicheskaya taktika pri infitsirovannix formax pankreonekroza (filimonov m.i. i soavt. 2004) xarakter gnoyno-nekroticheskogo ochaga kliniko-morfologicheskaya forma infitsirovanniy pankreonekroz infitsirovanniy pankreonekroz+abstsess abstsess ili infitsirovannaya psevdokista nekroticheskaya massa preobladaet nad ekssudativnim komponentom nekroticheskaya massa soizmerima s ekssudativnoy ekssudativniy komponent preobladaet nad nekroticheskim ili posledniy minimalen sroki zabolevaniya 1-2 nedelya 2-3 nedelya 3-4 nedelya i bolee varianti xirurgicheskoy taktiki i etap laparotomiya transkutannoe drenirovanie pod uzi ili kt …

5 / 58

erez 48-72 chasa «po trebovaniyu» ‹#› laparoskopiya pokazana patsientam s peritonitom, v tom chisle pri nalichii uz priznakov svobodnoy jidkosti v bryushnoy polosti pri neobxodimosti differentsirovki diagnoza s drugimi zabolevaniyami organov bryushnoy polosti pri stoykom povishenii vnutribryushnogo davleniya do 25 mm rt. st. ‹#› pokazaniya k laparotomnomu vmeshatelstvu rasprostranennie infitsirovannie formi pankreonekroza (v tom chisle, pri neeffektivnosti transkutannogo drenirovaniya) neeffektivnost kompleksnoy konservativnoy terapii sterilnogo pankreonekroza (stoykaya ili progressiruyushaya poliorgannaya nedostatochnost) stoykoe povishenie vnutribryushnogo davleniya svishe 25 mm rt. st. ‹#› xirurgicheskie dostupi k podjeludochnoy jeleze: 1 – praviy transrektalniy razrez; 2 – verxniy sredinniy razrez; 3 – poperechniy razrez (shprengel); 4 – kosopoperechniy razrez (s.p.fedorov); 5 – ugloobrazniy razrez (cherni); 6 – kosopoperechniy razrez (aird); 7 – ugloobrazniy razrez (rio-branko); 8 – leviy transrektalniy razrez; 9 – poyasnichniy razrez dlya podxoda k telu i xvostu jelezi; 10 – poyasnichniy razrez dlya podxoda k golovke jelezi. ‹#› drenaj penroza -mikulicha konstruktivnie …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 58 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "ostriy pankreatit"

ostriy pankreatit ‹#› ‹#› ostriy pankreatit eto ostroe polietiologicheskoe zabolevanie, xarakterizuyusheesya kompleksom morfofunktsionalnix izmeneniy v podjeludochnoy jeleze, parapankreaticheskoy jirovoy kletchatke, razlichnix organax i tkanyax, kotorie obuslovlivayut klinicheskuyu kartinu, razvitie oslojneniy i isxod zabolevaniya. eti izmeneniya mogut progressirovat s razvitiem nekroza, samostoyatelno razreshatsya i retsidivirovat. oni obuslovlivayut raznostoronnie funktsionalnie i gumoralnie, pervichnie i vtorichnie patologicheskie vozdeystviya na organizm bolnogo, chto neredko privodit k znachitelnim narusheniyam funktsiy jiznenno vajnix organov, sozdayut osnovu razvitiya neotlojnogo i daje kriticheskogo sostoyaniya u bolnogo. ‹#› destruktivniy pankreatit - problema neotlojnoy xirurgii ...

Этот файл содержит 58 стр. в формате PPTX (7,3 МБ). Чтобы скачать "ostriy pankreatit", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: ostriy pankreatit PPTX 58 стр. Бесплатная загрузка Telegram