xronicheskiy pankreatit

PPT 96 стр. 6,6 МБ Бесплатная загрузка

96 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 6,6 МБ

Тип файла PPT

Страницы 96

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 96

xronicheskiy pankreatit professor a.yu.baranovskiy xronicheskiy pankreatit lektsiya dlya vrachey klinicheskie (natsionalnie) rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu xronicheskogo pankreatita (xp) (2014 g.) razrabotani ekspertnoy komissiey rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii yavlyayutsya natsionalnim rukovodstvom dlya prakticheskix vrachey, osushestvlyayushix pomosh bolnim xp, kak v statsionarnix, tak i v ambulatornix usloviyax. sostavleni na osnovanii dannix literaturi, evropeyskix dokazatelnix konsensusov po diagnostike i lecheniyu xp. rekomendatsii opublikovani v «rossiyskom jurnale gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii (2014g., №4) i na sayte rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii (http://www.gastro.ru/? pageld=41) opredelenie xronicheskiy pankreatit – zabolevanie podjeludochnoy jelezi, v osnove kotorogo lejit xronicheskiy vospalitelno-degenerativniy protsess jelezistoy tkani, finalnoy stadiey kotorogo yavlyaetsya skleroz parenximi organa s utratoy ego ekzokrinnoy i endokrinnoy funktsiy dlitelnoe vospalitelnoe zabolevanie podjeludochnoy jelezi (pj), proyavlyayusheesya neobratimimi morfologicheskimi izmeneniyami, kotorie vizivayut bol i/ili stoykoe snijenie funktsii. xronicheskiy pankreatit xronicheskiy pankreatit chastota – 5-9% sredi zabolevaniy organov pishevareniya obshemirovaya tendentsiya: uvelichenie zabolevaemosti (v 2 raza za poslednie 30 let). rasprostranennost v rossii sredi …

2 / 96

edstvenniy ishemiya vaskulit klassifikatsiya xp 1. po etiologii: • biliarnozavisimiy • alkogolniy • dismetabolicheskiy • infektsionniy • lekarstvenniy • autoimmunniy • idiopaticheskiy 2.po klinicheskim proyavleniyam: • bolevoy • dispepticheskiy • sochetanniy • latentniy ivashkin v. t. i soavt. , klinicheskaya meditsina. ‒ 1990 3.po morfologicheskim priznakam: • interstitsionalno-otechniy • parenximatozniy • fibrozno-skleroticheskiy • giperplasticheskiy • kistozniy 4.po xarakteru klinicheskogo techeniya: • redko-retsidiviruyushiy • chasto-retsidiviruyushiy • s postoyanno prisutstvuyushey simptomatikoy xp. 5. oslojneniya: narusheniya ottoka jelchi, portalnaya gipertenziya (podpechenochnaya), endokrinnie narusheniya (saxarniy diabet,…) i dr., e rekomendatsii rga (2014) lekarstvenniy pankreatit 1. gruppa visokogo riska diuretiki azatioprin tetratsiklin l — asparaginaza tsisplatina estrogeni 6 — merkaptopurin sulfasalazin sulfanilamidi lekarstvenniy pankreatit 2. gruppa vozmojnogo riska kortikosteroidi xlortalidon metronidazol nitrofurani kaltsiy lekarstvenniy pankreatit 3. gruppa potentsialnogo riska indometatsin rifampitsin izoniazid salitsilati tsiklosporin pankreatogennoe deystvie etanola (1) pryamoe toksicheskoe vozdeystvie na sekretornie kletki snijenie soderjaniya bikarbonatov v sekrete podjeludochnoy jelezi uvelichenie soderjaniya belkov v …

3 / 96

shenie krovoobrasheniya v podjeludochnoy jeleze pishevaritelnie fermenti podjeludochnoy jelezi ferment mishen amilaza kraxmal, glikogen lipaza triglitseridi (obrazovanie monoglitseridov i jirnix kislot) fosfolipaza a2 fosfadilxolin (obrazovanie lizofosfatidilxolina i jirnix kislot) korbaksilesteraza xolesterin, jirorastvorimie vitamini, glitseridi tripsin (neakt.) belki (obrazuyutsya osnovnie aminokisloti) ximotripsin (neakt.) belki (obrazuyutsya aromaticheskie aminokisloti, leytsin, glutamin, metionin) elastaza (neakt.) belki (obrazuyutsya neytralnie aminokisloti) karboksipeptidazi (neakt.) belki (obrazuyutsya aminokisloti) osnovnie etapi patofiziologii xronicheskogo pankreatita (1) povishenie davleniya v protokovoy sisteme podjeludochnoy jelezi povrejdenie parenximi podjeludochnoy jelezi fermentoreya, soprovojdayushayasya sindromom «ukloneniya» fermentov aktivatsiya tripsinogena osnovnie etapi patofiziologii xronicheskogo pankreatita (2) autoliz parenximi podjeludochnoy jelezi tripsinom («samoperevarivanie») razvitie gemorragiy v parenxime podjeludochnoy jelezi aktivatsiya lipazi jirovoy nekroz v tkani podjeludochnoy jelezi dissiminatsiya protsessa (jirovoy nekroz v drugix organax i tkanyax) razvitie oslojneniy osnovnie etapi patomorfogeneza xronicheskogo pankreatita alkogolniy pankreatit nachalnaya faza: nabuxanie p.j., jirovie i gemorragicheskie nekrozi osnovnie etapi patomorfogeneza xronicheskogo pankreatita alkogolniy pankreatit progressiruyushee techenie : mnojestvennie i obshirnie polya …

4 / 96

nie melkie uchastki nekrozov, polya fibrozirovaniya diffuznoe uplotnenie tkani p.j. s progressiruyushimi priznakami sklerozirovaniya organa osnovnie etapi patomorfogeneza xronicheskogo pankreatita 3. parenximatozniy pankreatit otek i ishemiya parenximi p.j. distrofiya atsinarnix i tsentroatsinarnix kletok, smorshivanie atsinusov melkotochechnie zoni nekrozov parenximi diffuzno vo vsem organe diffuznoe fibrozirovanie parenximi progressiruyushiy skleroz tkani p.j. varianti xronicheskogo pankreatita 1. kaltsifitsiruyushiy alkogolniy tropicheskiy nasledstvenniy pri giperparotireoze idiopaticheskiy (yuvenilniy i starcheskiy) varianti xronicheskogo pankreatita 2. obstruktivniy jelchno-kamennaya bolezn stenoz faterova soska travmaticheskiy udvoenie pankreaticheskogo protoka varianti xronicheskogo pankreatita 3. parenximatozniy* ishemicheskiy metabolicheskiy autoimmunniy toksicheskiy reaktivniy lekarstvenniy vaskulit i dr. chastota dominirovaniya razlichnix simptomov pri xp (po m.w.buchler et al,1996) jeltuxa iz-za xoledoxostenoza 1-5% steatoreya 5-15% simptomi saxarnogo diabeta 3-10% bol 80-90% klinicheskoe techenie xronicheskogo pankreatita 1. bolevaya forma 2. bezbolevaya forma s preimushestvennim narusheniem endokrinnoy funktsii s preimushestvennim narusheniem ekzokrinnoy funktsii 3. pankreaticheskaya nedostatochnost 4. atipichnie varianti «ximicheskie artriti» liponekroz podkojnoy kletchatki patofiziologiya boli u bolnix xronicheskim …

5 / 96

e povtoryayushiesya epizodi ostrogo pankreatita (nekroz atsinusov) na rannix stadiyax ostrogo pankreatita spontannoe prodoljitelnoe kupirovanie boli u patsientov s tyajeloy pankreaticheskoy disfunktsiey na pozdnix stadiyax pankreatita persistiruyushaya silnaya bol (ili chastie epizodi boli) obichno svyazannaya s takimi pankreaticheskimi oslojneniyami kak psevdokisti, gipertenziya vnutripankreaticheskix protokov, tak i vnepankreaticheskimi oslojneniyami (chastichnaya obstruktsiya xoledoxa, yazvi dvenadtsatiperstnoy kishki) bolevoy sindrom pri xronicheskom pankreatite bolevoy sindrom vstrechaetsya u bolshinstva patsientov i yavlyaetsya naibolee yarkim proyavleniem zabolevaniya bolee chem u polovini patsientov bolevoy abdominalniy sindrom imeet visokuyu intensivnost i soxranyaetsya dlitelnoe vremya boli usilivayutsya na fone priema pishi, obichno cherez 30 min i provotsiruyutsya obilnoy, jirnoy, jarenoy, kopchenoy i v menshey stepeni ostroy pishey, alkogolem i gazirovannimi napitkami otsutstvuet tolko u 15-16 % patsientov, kotorie xarakterizuyutsya kaltsifikatami v parenxime pj, steatoreey i saxarnim diabetom, to est znachitelnim progressirovaniem zabolevaniya eti dannie podtverjdayut rol vnutriprotokovogo povisheniya davleniya v patogeneze boli i usilenie boley posle prinyatiya pishi posledovatelnost …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 96 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "xronicheskiy pankreatit"

xronicheskiy pankreatit professor a.yu.baranovskiy xronicheskiy pankreatit lektsiya dlya vrachey klinicheskie (natsionalnie) rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu xronicheskogo pankreatita (xp) (2014 g.) razrabotani ekspertnoy komissiey rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii yavlyayutsya natsionalnim rukovodstvom dlya prakticheskix vrachey, osushestvlyayushix pomosh bolnim xp, kak v statsionarnix, tak i v ambulatornix usloviyax. sostavleni na osnovanii dannix literaturi, evropeyskix dokazatelnix konsensusov po diagnostike i lecheniyu xp. rekomendatsii opublikovani v «rossiyskom jurnale gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii (2014g., №4) i na sayte rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii (http://www.gastro.ru/? pageld=41) opredelenie xronicheskiy pankreatit – z...

Этот файл содержит 96 стр. в формате PPT (6,6 МБ). Чтобы скачать "xronicheskiy pankreatit", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: xronicheskiy pankreatit PPT 96 стр. Бесплатная загрузка Telegram