perinatalnaya asfiksiya: poliorgannoe povrejdenie

PPT 24 стр. 1,2 МБ Бесплатная загрузка

24 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1,2 МБ

Тип файла PPT

Страницы 24

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 24

ostriy postreanimatsionniy period: poliorgannoe povrejdenie perinatalnaya asfiksiya: poliorgannoe povrejdenie arunas lyubshis obshie ponyatiya povrejdenie tkaney proisxodit vsledstvii nedostatochnogo postupleniya kisloroda, chto, v svoyu ochered, obuslovleno gipoksemiey ili/i ishemiey; gipoksemiya – eto snijenie kisloroda v krovi; ishemiya – eto nedostatochnos krovoobrasheniya v tkanyax konkretnogo organa; kak pravilo, gipoksemiya i ishemiya voznikayut odnovremenno ili posledovatelno odna za drugoy; asfiksiya xarakterizuetsya narusheniem gazoobmena, kotoriy proyavlyaetsya ne tolko snijeniem kolichestva kisloroda, no i uvelicheniem uglekislogo gaza v krovi s narastayushim atsidozom; v dalneyshem, soxranyayushayasya asfiksiya pochti vsegda privodit k snijeniyu sistemnogo davleniya (gipotenzii) i ishemii. poliorgannost povrejdeniya bolee 60% novorojdennix, perenesshix asfiksiyu, proyavlyayutsya priznaki povrejdeniya odnogo ili neskolkix organov (j.m.perlman, 1989, f.ollavaria et al., 1988): bolee 50% iz nix imeyut pochechnuyu nedostatochnost; pochti 30% imeyut priznaki gipoksicheski-ishemicheskoy entsefalopatii; u 1/4 vstrechaetsya serdechnaya nedostatochnost; bolshinstvo iz nix imeyut dixatelnie problemi (osobeno, esli imeet mesto mekonialnaya aspiratsiya); 23% detey imelo priznaki povrejdeniya odnogo organa, 34% - …

2 / 24

u kotorix pri rojdenii rn krovi pupovini bil <7,00, 72 (57%) nujdalis v lechenii v oitn (goodwin t.m. et al., am j obst. gyn 1993; 169): 38% - narusheniya dixaniya; 31% - serdechno-sosudistaya nedostatochnost; 26% - pochechnaya nedostatochnost; 31% - gipoksicheski-ishemicheskaya entsefalopatiya (sudorogi i gipotoniya – u 29 bolnix, tolko sudorogi – u 3 bolnix; 5 novorojdennix umerlo; xotya po pokazatelyam rn krovi pupovini i otsenke po shkale apgar ne vozmojno chetko predskazat vozmojnie oslojneniya posle asfiksii, odnako bolee virajennaya atsidemiya v bolshey stepeni opredelyaet nevrologicheskie narusheniya i neblagopriyatniy nevrologicheskiy isxod; poliorgannost povrejdeniya analiz chastoti i spektra poliorgannogo povrejdeniya u 72 donoshennix novorojdennix, perenesshix asfiksiyu (martin-ancel a. et al., j pediatr, 1995; 127): u 82% bolnix povrejdenie odnogo i bolee organa; ts.n.s. – 72%; pochki – 42%; legkie – 26%; serdtse – 29%; jeludochno-kishechniy trakt – 29%; u 15% detey – ostraya pochechnaya nedostatochnost, u 19% - ostraya dixatelnaya nedostatochnost; …

3 / 24

ovie metabolicheskie poliorgannoe povrejdenie rannie pozdnie  chss,  ad pereraspredelenie krovoobrasheniya  pochechnogo i kishechnogo krovotoka  chss,  ad shok  mozgovogo krovoobrasheniya  glikoliz povrejdenie vsledstvii reoksigenatsii/reperfuzii  mozgovogo krovotoka, ishemiya mozga  glikogena,  glyukozi,  laktatov,  rn,  fosfokreatina,  atf fenomen “obkradivaniya” istoshenie energozapasov pochechnaya nedostatochnost gipoksiya, giperkarbiya, atsidoz ivl venozniy vozvrat gipovolemiya, gipotenziya  katexolaminov  adenozina  renin-angiotezinovoy sistemi  antidiuret. gormona zaderjka vodi, natriya prerenalnaya vazokonstriktsiya, postrenalnaya vazodillatatsiya gipoperfuziya pochek  serdechniy vibros  sgf oligo-anuriya pochechnaya nedostatochnost okolo 85% sluchaev ostroy pochechnoy nedostatochnosti (opn) prixodyatsya na prerenalnie mexanizmi, osnovnimi iz kotorix yavlyayutsya gipoksemiya, gipovolemiya i gipotenziya; v svyazi s tem, chto podavlyayushee bolshinstvo sluchaev neonatalnoy opn svyazano s gipoperfuziey pochek, opn novorojdennix eshe nazivayut vazomotornoy nefropatiey; priblizitelno 1/3 novorojdennix, okolo 60% kotorix iz chisla radivshixsya v asfiksii, imeet tak nazivaemuyu ne oliguricheskuyu formu opn (karlowicz m.g., adelman r.d. pediatr …

4 / 24

meet pryamuyu zavisimost s proyavleniem gie i stoykimi nevrologicheskimi rasstroystvami (perlman j.m, tack e.d. j pediatr 1988; 113); iz 30 novorojdennix, rodivshixsya v asfiksii, u 43% otmechalas opn, pri tom u 69,2% etix bolnix bila oliguricheskaya forma opn; chetkaya vzaimosvyaz mejdu opn i gie, bolee neblagopriyatniy prognoz u novorojdennix s oliguricheskoy formoy opn (jayashree g. et al. indian pediatr 1991; 28); 21 novorojdenniy s otsenkoy po apgar < 3 na 1 min.: u 2 novorojdennix stoykaya oliguriya (1 umer), u 10 – tranzitornaya oliguriya s vosstanovleniem diureza i bioximicheskix markerov v techenii 48-72 chasov, v 9 sluchaev nebilo izmeneniy so storoni mochevidelitelnoy sistemi (ollavaria f. et al. clin pediatr 1987; 26); pochechnaya nedostatochnost drugie markeri povrejdeniya pochek: proteinuriya; gematuriya; povishenie kontsentratsii mochevini i ostatochnogo azota krovi; vodno-elektrolitnie narusheniya; fraktsionnoe videlenie natriya (fe na) i indeks pochechnoy nedostatochnosti (rfi); uvelichenie soderjaniya n-atsetil-glyukozaminidazi (nag) i 2-mikroglobulina (2m): nag yavlyaetsya lizosomnim fermentom, naxodyashimsya …

5 / 24

1980; 96; barberi i. et al. eur j pediatr 1999; 158; ranjit m.s. indian j pediatr 2000; 67): kardiomegaliya; gepatomegaliya; gipoksicheskie izmeneniya ekg (ploskiy ili invertniy zubets t, snijen ili vipuxliy segment st, izmeneniya volni q); izmeneniya exokardiografii ( kontraktilnosti serdechnoy mishtsi,  vyazkosti pikovogo potoka v aorte, regurgitatsiya krovi cherez trexstvorchatiy ili/i dvixstvorchatiy klapani, priznaki legochnoy gipertenzii); povishenie tsentralnogo venoznogo davleniya; dekompersirovanniy laktat atsidoz; okolo 30% bolnix, imeyushix laboratornie priznaki povrejdeniya miokarda, mogut ne imet klinicheskoy simtomatiki (tapia-rombo c.a. et al. arch med res 2000;31); cerdechno-sosudistaya nedostatochnost uvelichenie kontsentratsii v serume krovi tak nazivaemix serdechnix enzimov (barberi i. et al. eur j pediatr 1999;158): kreatin kinazi (ck); izoenzima kreatin kinazi - mb (ck-mb); kontsentratsiya enzimov v pryamoy zavisimosti so stepenyu porajeniya miokarda; ishemicheskiy nekroz papillyarnoy mishtsi miokarda (donnelli w.h. et al. j pediatr 1980; 96): iz 82 novorojdennix, perenesshix tyajeluyu asfiksiyu, u 31 bilo ustanovleno dannoe povrejdenie – u …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 24 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "perinatalnaya asfiksiya: poliorgannoe povrejdenie"

ostriy postreanimatsionniy period: poliorgannoe povrejdenie perinatalnaya asfiksiya: poliorgannoe povrejdenie arunas lyubshis obshie ponyatiya povrejdenie tkaney proisxodit vsledstvii nedostatochnogo postupleniya kisloroda, chto, v svoyu ochered, obuslovleno gipoksemiey ili/i ishemiey; gipoksemiya – eto snijenie kisloroda v krovi; ishemiya – eto nedostatochnos krovoobrasheniya v tkanyax konkretnogo organa; kak pravilo, gipoksemiya i ishemiya voznikayut odnovremenno ili posledovatelno odna za drugoy; asfiksiya xarakterizuetsya narusheniem gazoobmena, kotoriy proyavlyaetsya ne tolko snijeniem kolichestva kisloroda, no i uvelicheniem uglekislogo gaza v krovi s narastayushim atsidozom; v dalneyshem, soxranyayushayasya asfiksiya pochti vsegda privodit k snijeniyu sistemnogo davleniya (gipotenzi...

Этот файл содержит 24 стр. в формате PPT (1,2 МБ). Чтобы скачать "perinatalnaya asfiksiya: poliorgannoe povrejdenie", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: perinatalnaya asfiksiya: polior… PPT 24 стр. Бесплатная загрузка Telegram