выбор адекватного лечения больных хсн

PPT 35 стр. 753,5 КБ Бесплатная загрузка

35 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 753,5 КБ

Тип файла PPT

Страницы 35

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 35

powerpoint presentation выбор адекватного лечения больных хсн хроническая сердечная недостаточность – финальный этап сердечно-сосудистого континуума синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, гиперактивации нейрогрмональных систем и проявляющийся: одышкой сердцебиением повышенной утомляемостью ограничением физической активности задержкой жидкости в организме фармакология сердечной недостаточности причины сн ибс: • с систолической дисфункцией (~ 50%) • диастолической дисфункцией (~ 10%) другие причины и механизмы (-15%) артериальная гипертензия: • систолическая и гипертрофия миокарда (~ 25%) цели лечения хсн устранение симптомов – одышки, отеков, слабости и др. уменьшение числа госпитализаций улучшение качества жизни замедление прогрессирования болезни предотвращение клинически выраженной декомпенсации продление жизни препараты для лечения хсн (внок, 2006) основные их эффект на клинику, кж и прогноз доказан и сомнений не вызывает иапф баб диуретики гликозиды ант. альдостерона ара а дополнительные эффективность и безопасность исследованы, но требуют уточнения статины непрямые антикоагулянты при ма в вспомогательные влияние на прогноз неизвестно, применение диктуется …

2 / 35

сти в). ингибиторы апф в фармакотерапии хсн “+” эффекты ингибиторов апф при хсн: 1) иапф уменьшают образование ангиотезина ii, альдестерона, катехоламинов и реабсорбцию натрия в почках – т.е. уменьшают сосудистое сопротивление, улучшают систолическую и диастолическую функции желудочков, препятствуют развитию структурных изменений в миокарде и сосудах. 2) иапф являются смешанными вазодилятаторами, снижающими давление наполнения и системное сопротивление. 3) иапф увеличивают образование кининов, простагландинов е2 предсердно натрийуретического фактора, что приводит к увеличению почечного кровотока. 4) иапф препятствуют ремоделированию сердца, а в ряде случаев вызывают обратное развитие гипертрофии миокарда. ингибиторы апф с доказанным и не доказанным влиянием на заболеваемость и смертность при хсн доказано иапф, содержащие сульфгидрильную группу каптоприл эналаприл лизиноприл рамиприл трандалаприл не доказано иапф, содержащие фосфор фозиноприл беназеприл моэксиприл периндоприл квинаприл cd furberg, b. pitt, 2001 иапф, содержащие дикарбоксильную группу эналаприл продлевает жизнь и снижает заболеваемость у больных хсн postgrad med 2001; 109: 3645. * наиболее частые побочные эффекты иапф сухой …

3 / 35

ь 50мг – 3 раза в день эналаприл 2,5 мг – 2 раза в день 10-20 мг 2 раза в день лизиноприл 2,5-5 мг 1 раз в день 20 мг 1 раз в день рамиприл 2,5 мг 1 раз в день 5 мг 2 раза в день или 10 мг в день трандолаприл 1,0 мг 1 раз в день 4 мг 1 раз в день * * антагонисты рецепторов ангиотензина ii в качестве альтернативы иапф при их непереносимости или неэффективности можно использовать ара ii, полностью ( в отличие от иапф) блокирующих эффекты раас. “+” эффекты ара ii при хсн: вазодилятация увеличение почечного кровотока натрийурез снижение секреции альдестерона антипролиферативное действие антифибротическое действие цитопротективное действие в настоящее время у больных с хсн доказан положительный эффект трех представителей ара ii – лосартана (козаар), валсартана (диована), и кандесартана (атаканд) .стартовая доза для вальсартана 20мг/сут. целевая доза 80- 160 мг/сут 2 раза в день. для …

4 / 35

0.001). применение валсартана при хсн разрешено fda показания и применение диован показан для лечения хсн (iii-iv класс по nyha) у пациентов с непереносимостью иапф. в контролируемом клиническом исследовании диован значимо снижал частоту госпитализации в связи с хсн. не получено доказательств того, что применение диована приносит дополнительные выгоды при назначении совместно с достаточной дозой иапф. сочетание диована с иапф и бета-блокаторами не рекомендуется. * рекомендации внок по лечению хсн, 2006 блокаторы рецепторов к ангиотензину ii по праву входят в группу основных лекарственных средств для лечения хсн. в первую очередь это касается препарата кандесартан, имеющего преимущеста в возможности совместного назначения с другими нейрогормональными медиаторами (уровень доказательности а, класс рекомендаций 1) могут также назначаться препараты вальсартан и лозартан как альтернатива ингибиторам апф при непереносимости последних (доказательность в, класс рекомендаций 1) бета-блокаторы в фармакотерапии хсн активация симпатоадреналовой системы – один из основных ранних компенсаторных механизмов при снижении сердечного выброса и развития сердечной недостаточности. при …

5 / 35

и миокарда 6) уменьшение ишемии и гипоксии миокарда, фиброза миокарда 7) восстановление жизнеспособности кардиомиоцитов и чувствительности в-рецепторов к внешним стимулам. 8) опосредованное уменьшение выраженности застойных явлений (через блокаду раас). положительное влияние бета-блокаторов проявляется в значительном уменьшение риска смертности (на 30-35% по сравнению с плацебо). кроме того они положительно влияет на величину сердечного выброса и некоторые симптомы хсн. β-адреноблокаторы при хсн 3 β-блокатора, рекомендованных для назначения больным хсн фк спасенные жизни/1000 больных в год риска смерти cibis ii бисопролол iii-iv 132 32% merit-hf метопролол ii-iv 110 34% сopernicus карведилол iii-iv 185 35% месяцы наблюдения % 0 3 6 9 12 15 18 21 20 15 10 5 0 плацебо the merit-hf study group, lancet 1999 беталок зок смертность p=0.0062 снижение общей смертности у больных хсн в исследовании merit-hf снижение риска = 34% результаты исследования merit-hf * это –принципиальная кривая исследования: главная цель исследования была достигнута и снижение риска общей смерти больных …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 35 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "выбор адекватного лечения больных хсн"

powerpoint presentation выбор адекватного лечения больных хсн хроническая сердечная недостаточность – финальный этап сердечно-сосудистого континуума синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, гиперактивации нейрогрмональных систем и проявляющийся: одышкой сердцебиением повышенной утомляемостью ограничением физической активности задержкой жидкости в организме фармакология сердечной недостаточности причины сн ибс: • с систолической дисфункцией (~ 50%) • диастолической дисфункцией (~ 10%) другие причины и механизмы (-15%) артериальная гипертензия: • систолическая и гипертрофия миокарда (~ 25%) цели лечения хсн устранение симптомов – одышки, отеков, слабости и др. уменьшение числа госпитализаций улучшени...

Этот файл содержит 35 стр. в формате PPT (753,5 КБ). Чтобы скачать "выбор адекватного лечения больных хсн", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: выбор адекватного лечения больн… PPT 35 стр. Бесплатная загрузка Telegram