glomerulonefrit

PDF 51 стр. 1,9 МБ Бесплатная загрузка

51 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1,9 МБ

Тип файла PDF

Страницы 51

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 51

glomerulonefrit http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?id=1114 http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?id=1114 http://www.answers.com/topic/3dscience-urinary-posterior-view-jpg http://www.answers.com/topic/3dscience-urinary-posterior-view-jpg строение почки-1 строение почки-3 основные синдромы при гломерулярных заболеваниях нефритический синдром (воспаление клубочков) - артериальная гипертензия - отёки - мочевой синдром, включающий микро- или макрогематурию, умеренную протеинурию (порядка 1 г / сутки) и эритроцитарные цилиндры нефротический синдром (повреждение базальной мембраны) - высокая протеинурия (> 3.5 г/сутки) - гипопротеинемия ( 7,5 г/л) - отёки гломерунонефрит. определение • воспалительный процесс • первично вовлекает клубочки • могут вовлекаться также почечные сосуды, интерстиций и канальцы, что ведёт к прогрессированию заболевания и, в конечном итоге, развитию хпн острый (иногда называют постстрептококковым, что не всегда корректно) • морфологическое название - острый эндокапиллярный диффузный пролиферативный • является следствием инфекции, приводящей к иммуновоспалительному повреждению клубочка с развитием пролиферативных и экссудативных изменений эпидемиология • у взрослых: 3-5% всех случаев заболеваний клубочков • возраст – в ¾ случаев - 5-20 лет • соотношение мужчин и женщин - 2:1 этиология • за 3-4 недели до начала …

2 / 51

нт (не только стрептококк, но и вирусы) • фиксация иммунных комплексов в базальной мембране и мезангии, • иммунное воспаление с участием комплемента, пролиферация мезангия • в случае нормального апоптоза и репарации – выздоровление • при нарушении этих функций – формирование аутоантигенов и хронизация морфология • поражение практически всех клубочков • увеличение размера клубочков • выраженная диффузная гиперцеллюлярность • инфильтрация полиморфноядерными клетками • пролиферация мезангиальных клеток и эндотелия http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f3a.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f3a.jpeg фазы развития патологического процесса • экссудативная: геморрагический экссудат в клубочках (клинически соответствует гематурии) • экссудативно-пролиферативная • пролиферативная иммунофлюоресценция и электронная микроскопия • гранулярные мелкие депозиты вдоль стенок капилляров («звёздное небо») • мезангиальный тип – депозиты igg c3 в мезангии • большие плотные субэндотелиальные депозиты («горбы» - менее благоприят. - фото) • иммунонегативный тип – отсутствие отложений igg и комплемента http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f3b.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f3b.jpeg клинические проявления: сердечно-сосудистая система гипертензия обычно умеренная 150/180/90-100 mm hg; за счёт раас и задержки жидкости 1st день – 100%; …

3 / 51

отёки могут включать гидроторакс, гидроперикард, асцит) возможен (нечасто) боль в пояснице отёк почечной паренхимы – симметричная ноющая боль ранний признак головная боль нарастание внутричерепного давления ранний признак течение заболевания • моносимптомное (в основном – мочевой синдром, в первые дни возможна умеренная гипертензия) • полный комплекс симптомов: отёки, гипертензия, мочевой синдром • нефротический: нефротический синдром, гипертензия в 60-80 годы доминировало моносимптомное течение, в настоящий момент – полный комплекс симптомов течение-2 цикличность течения заболевания • развёрнутые клинические проявления • исчезновение отёков – с началом лечения • 1-2 недели после начала лечения – нормализация ад • 1-12 месяцев – сохранение изменений мочи; в случае сохранения более 12 месяцев заболевание считается хроническим. основной критерий диф. диагностики с хроническим - морфология лечение • постельный режим – 1-2 недели (равномерное прогревание поясничной области, улучшение кровотока) • диета: 1-2 дня – голод; до 4 дня – углеводы (яблоки и др); с 4-6 дня – ограничение уровня белка …

4 / 51

егментарный гломерулосклероз, igm-нефропатия) • с синдромом макрогематурии (igа-нефропатия; синдромы шенлейн-геноха, гудпасчера) • быстропрогрессирующий • мезангиальнопролиферативный идиопатический (без указания на наличие igm или igа депозиты, в том числе фокальный) мезангиально-пролиферативный с iga депозитами (iga нефропатия, б-нь берже) • наиболее частая форма (60-70% случаев) • в основном мужчины (80%), более часто молодые или дети этиология • патогенетическая и клиническая связь начала и обострений с инфекцией (чаще фарингит, бактерии, вирусы, ассоциации) предрасположенность: • к синтезу iga, в том числе аномальных) клетками слизистых и крови, • повышенная продукция аномальных iga в ответ на экспозицию на слизистых инфекционного антигена • депозиты иммунных комплексов в почках iga нефропатия • результаты исследования у мужчины 23 лет • умеренная экспансия мезангиального матрикса • небольшая гиперцеллюлярность • иммунофлюоресценция с фиксацией iga http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f2b.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f2b.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f2a.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f2a.jpeg iga нефропатия клинические симптомы • проявления неспецифической инфекции различной локализации • мочевой синдром (клинически): • макрогематурия в период 1-5 дней после инфекции, моча выглядит …

5 / 51

– симптоматическая терапия – только при обострениях (6-12 мес) • преднизолон - 40-60 mg в день • или циклофосфан100-200 mg/д гломерулонефриты, как правило, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома острое начало, наличие аг в дебюте и 3 тип течения характерны для 4 из 5 морфологических вариантов: • мембранозный • мембранопролиферативный • мезангиопролиферативный с igм депозитами • фокальный сегментарный гломерулосклероз данные, подтверждающие возможность развития хпн при гломерулонефрите с минимальными изменениями, отсутствуют мембранопролиферативный. • подчёркнутость долек, экспансия мезангиального матрикса, мезангиальная гиперцеллюлярность • расщепление базальной мембраны (двойной контур – показан стрелками), базальная мембрана выглядит расщеплённой или похожей на рельсы. http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f5a.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f5a.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f5b.jpeg http://content.nejm.org/content/vol339/issue13/images/large/06f5b.jpeg мембранопролиферативный. • расщепление базальной мембраны – электронная микроскопия выраженная гиперцеллюлярность мезангия мембранозный • диффузное утолщение базальной мембраны с аргирофильными «пиками» наличие депозитов в базальной мембране фокально- сегм.гломерулосклероз фокально- сегм.гломерулосклероз фокально- сегм.гломерулосклероз фокально- сегм.гломерулосклероз гломерулонефрит с минимальными изменениями • потеря заряда ножками подоцитов без морфологических повреждений базальной мембраны подоциты: схема и микрофото гломерулонефрит …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 51 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "glomerulonefrit"

glomerulonefrit http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?id=1114 http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?id=1114 http://www.answers.com/topic/3dscience-urinary-posterior-view-jpg http://www.answers.com/topic/3dscience-urinary-posterior-view-jpg строение почки-1 строение почки-3 основные синдромы при гломерулярных заболеваниях нефритический синдром (воспаление клубочков) - артериальная гипертензия - отёки - мочевой синдром, включающий микро- или макрогематурию, умеренную протеинурию (порядка 1 г / сутки) и эритроцитарные цилиндры нефротический синдром (повреждение базальной мембраны) - высокая протеинурия (> 3.5 г/сутки) - гипопротеинемия ( 7,5 г/л) - отёки гломерунонефрит. определение • воспалительный процесс • первично вовлекает клубочки • могут вовлекаться также почечные...

Этот файл содержит 51 стр. в формате PDF (1,9 МБ). Чтобы скачать "glomerulonefrit", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: glomerulonefrit PDF 51 стр. Бесплатная загрузка Telegram