острая и хроническая почечная недостаточность

PPT 41 стр. 154,5 КБ Бесплатная загрузка

41 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 154,5 КБ

Тип файла PPT

Страницы 41

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 41

острая почечная недостаточность - внезапное наушение секретоной и экскреторной функции обеих почек в результате временного уменьшения или прекращения функции нефронов, связанное с их повреждением (чаще обратимым) красноярская государственная медицинская академия кафедра внутренних болезней педиатрического факультета острая и хроническая почечная недостаточность доц. филимонова людмила анатольевна цель лекции: научить студентов выявлять основные клинические появления острой и хронической почечной недостаточности «болезнь – конфликт человека с окружающей средой и (или) самим собой» (в.в. серов) острая почечная недостаточность (опн) – внезапное нарушение секреторной и экскреторной функции обеих почек в результате временного уменьшения или прекращения функции нефронов, связанное с их повреждением (чаще обратимым) в результате развития опн нарушается: выведение продуктов азотистого обмена водный баланс электролитный баланс кислотно-щелочное равновесие этиология: 4 группы факторов, способных привести к развитию опн 1. преренальные – функция почек сохранена, но снижается почечный кровоток, уменьшается оцк падает уровень артериального давления снижается уровень клубочковой фильтрации (кф) величина клубочковой фильтрации зависит от: величины почечного кровотока …

2 / 41

матический при синдроме длительного раздавливания) рабдомиолиз – ( не травматический при тепловом ударе, тяжелой физической работе, гипокалиемия, ишемия мышц) 3. постренальные окклюзия верхних мочевых путей мочекаменная болезнь, опухоль, травмы, стриктуры, перевязка мочеточника задержка мочеиспускания (нейрогенного характера, приема лекарственных средств – холиноблокаторы, ганглиоблокаторы) 4. аренальные травматическое поражение обеих почек, либо единственной почки. удаление единственной почки патогенез в результате действия этиологического фактора снижается почечный кровоток, особенно в корковом слое, нарушается необходимый уровень клубочковой фильтрация стойкий спазм капилляров почечного клубочка ишемия коры почек олиго-, анурия в результате нарушения микроциркуляции развивается стойкий спазм в приносящей артерии почечного клубочка, в результате этого сброс крови по артериовенозным шунтам, кровь не фильтруется, а сбрасывается в сосуды мозгового слоя, депонируется. в результате застоя крови и увеличения давления в мозговом слое гипоксия и некроз эпителия канальцев. при гибели более 50% канальцев - необратимые последствия. патогенез снижение скорости клубочковой фильтрации обструкция канальцев клеточными цилиндрами обратный ток клубочкового фильтрата через поврежденный …

3 / 41

очевина крови, 32 -50 ммоль/л, креатин 500-900 мкмоль/л; гиперкалиемия 6 - ммоль/л, нарастает уровень фосфора, магния, (токсическое действие на миокард, нарушение сердечного ритма, остановка сердца) гипергидратация, ацидоз (дыхание куссмауля, за счет снижения уровня бикарбонатов) неврологические расстройства (набухание стволов нервных клеток), артериальная гипертония больные вялы, сонливы, гипергидратация приводит к неврологическим расстройствам. органы дыхания: одышка, дыхание куссмауля, м.б. отек легких. с.с.с. аг, нарушение сердечного ритма жкт - уремический гастрит, энтероколит ( рвота, сухость во рту, отвращение к пище, нередко наблюдается парез кишечника, запоры, поносы. 3. диуретическая стадия стадия восстановления функции почек, выделительной концентрационной диуретическая стадия делится на 2 периода, ранняя - постепенное восстановление диуреза и поздняя. полиурия - до 4-5л мочи, низкого удельного веса, наблюдаются нарушения электролитного баланса, снижается уровень калия, фосфора, магния. концентрационная функция восстанавливается через 2 -3 недели. исчезает гиперазотемия, нормализуется уровень мочевины, креатинина. медленнее восстанавливается эритропоэз лечение ликвидация этиологического фактора нормализация цифр ад возмещение оцк препараты стаб-ие сосудистый тонус …

4 / 41

обструктивные заболевания почек : - гидронефроз - моче-каменная болезнь - опухоли, стриктуры уретры аденома предстательной железы 3. первичные поражения сосудов почек - стеноз почечных артерий - злокачественные гипертонии - нефросклероз 4 системные заболевания соединительной ткани - коллагенозы - скв, ссу, уп, - геморрагический васкулит 5. заболевания почек обменного генеза - амилоидоз - подагра - сахарный диабет - оксалоз 6. врожденные заболевания почек - гипоплазия - поликистоз - удвоенная почка - аномалии почечной ножки патогенез хпн морфологической основой хпн является уменьшения числа функционирующих нефронов (кф) нарушение обратного всасывания (белков ак, электролитов, сахара) нарушение выделительной функции гиперазотемия классификация хпн (с.и.рябов,1976 г.) 1. латентная (отсутствие признаков) 2. интермитирующая 3. азотемическая ( а, б) 4. уремическая (а,б) класссификация хпн (лопаткина н.а. -кучинского и.н. 1. латентная кф до 50-60 мл/мин 2. консервативная кф - 30-40 (низкий уд. вес мочи) 3. интермитирующая кф - до 25 мл/мин 4. терминальная кф ниже 15 мл/мин.(гиперазотемия) 4.1. сохранена водовыделительная …

5 / 41

кие проявления хпн нарушение свертываемости крови ( гипокоагуляция, повышенная кровоточивость, в результате снижения активности тромбоцитарного фактора) полинейропатии (сонливость,бессонница, тремор, судороги, хорея, ступор, прогрессирующая нейропатия) клинические проявления хпн изменения жкт ( с выраженными проявлениями желудочно-кишечной диспепсии) эрозивные и язвенные поражения жкт уремический гастрит уремический колит инфекционные осложнения клинические проявления хпн эндокринные расстройства: у подростков задержка полового созревания аменорея, дисменорея уремический псевдодиабет изменения костной системы почечный рахит резорбция костной ткани остеосклероз патологические переломы костей диагностика хпн жалобы, анамнез объективные данные диурез, ад, лабораторные данные - проба по зимницкому - клубочковая фильтрация (определение в моче и крови уровень креатинина) б/х исследование крови ост. азот, мочевина, креатинин, лечение хпн устранение электролитных нарушений коррекция метаболического ацидоза устранение синдрома гипергидратации коррекция кальциево-фосфорного обмена антигипертензивная терапия симптоматическая терапия лечение хпн диета стол №7, №10 - (огранические поваренной соли при гипергидратациии высоком ад) высокая калорийность пищи за счет углеводов гипотензивная терапия (контроль ад, чсс) улучшение микроциркуляции фитотерапия , …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 41 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "острая и хроническая почечная недостаточность"

острая почечная недостаточность - внезапное наушение секретоной и экскреторной функции обеих почек в результате временного уменьшения или прекращения функции нефронов, связанное с их повреждением (чаще обратимым) красноярская государственная медицинская академия кафедра внутренних болезней педиатрического факультета острая и хроническая почечная недостаточность доц. филимонова людмила анатольевна цель лекции: научить студентов выявлять основные клинические появления острой и хронической почечной недостаточности «болезнь – конфликт человека с окружающей средой и (или) самим собой» (в.в. серов) острая почечная недостаточность (опн) – внезапное нарушение секреторной и экскреторной функции обеих почек в результате временного уменьшения или прекращения функции нефронов, связанное с их поврежден...

Этот файл содержит 41 стр. в формате PPT (154,5 КБ). Чтобы скачать "острая и хроническая почечная недостаточность", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: острая и хроническая почечная н… PPT 41 стр. Бесплатная загрузка Telegram