пневмония

PPT 61 стр. 4,1 МБ Бесплатная загрузка

61 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 4,1 МБ

Тип файла PPT

Страницы 61

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 61

заголовок слайда отсутствует пневмонии пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном обследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией распространенность пневмонии в российской федерации заболеваемость составляет 10-15%. смертность от пневмонии составляет: 18/100 000 летальность при внебольничной пневмонии: у молодых – 1-3% у пожилых - 30% летальность при госпитальной пневмонии - 20% в сша - заболеваемость - 3 000 000 случаев в год смертность - 60 000 в год правильная диагностика на амбулаторном этапе - 20% диагностика в первые 3 дня болезни – у 35% пациентов классификация пневмоний i. этиологическая. основана на микробиологическом анализе. в реальной практике мало реальна из-за продолжительности исследования бактериальная: - streptococcus pneumoniae – 30-50%, haemophilus influenze – 1-3% - staphylococcus aureus - микаплазменная - легионеллезная - хламидиозная грибковая паразитарная пневмония смешанной этиологии пневмония без уточнения возбудителя (только 20-30% из всех пневмоний) …

2 / 61

ечению заболевания острая - до 4 недель затяжная классификация пневмоний причины затяжного течения пневмонии: локальная обструкция дыхательных путей (рак, аденома, мукоидная закупорка и т.д.) бронхоэктазии кистозный фиброз нарушение иммунитета формирующийся абсцесс легкого рецидивирующая аспирация активация латентной туберкулезной инфекции неадекватная антибактериальная терапия классификация пневмоний v. по степени тяжести легкая t - менее 38°с чд менее 20 в мин чсс= +10 уд.в мин на 1°с лейкоциты менее 10 000 среднетяжелая тяжелая t - более 39°с чд более 30 в мин чсс более 120 в мин и не коррелирует с t олигурия гипотония ад менее 100/60 мм рт ст лейкоцитоз более 25 000 или менее 4 000 ра о2 менее 60 мм рт.ст., ра со2 более 50 мм рт.ст. крупозная пневмония наличие плеврального выпота наличие других осложнений 9 9 9 причины возникновения пневмонии снижение эффективности защитных сил макроорганизма массивность дозы микроорганизма повышенная вирулентность патогенез развития пневмонии аспирация секрета ротоглотки вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы …

3 / 61

нитета. это обусловило деление пневмоний на внутри и внебольничные. типичные возбудители внебольничной пневмонии moraxella catarrhalis грам- коккобацила, 1-2%% всех заболеваний. чаще у больных с выраженной хобл mycoplasma pneumoniae лишен внешней мембраны, устойчив к β-лактамным антибиотикам. 20-30% заболеваний у лиц моложе 35 лет. у лиц старше 35 лет - 1-9%. chlamydia pneumoniae внутриклеточный паразит. 2-8% всех заболеваний streptococcus pneumoniaе грам+ кокки, 30% всех внебольничных пневмоний haemophilus influenzae грам- палочки, 5-15% заболеваний. чаще встречается у курильщиков и больных хобл. продуцируют β-лактамазы escherichia coli, klebsiella pneumoniae 30 в мин) быстрая отрицательная рентгенологическая динамика, мультилобарное поражение или абсцедирование) клинические признаки тяжелого сепсиса с гипотонией (сад< 90 мм рт.ст., дад<60 мм рт.ст.) или признаками полиорганной недостаточности потребность в ведении вазопрессоров диурез менее 20 мл/час или менее 80 мл за 4 часа острая почечная недостаточность факторы риска летального исхода при госпитальной пневмонии пожилой возраст гипотензия или шок нейтропения сахарный диабет билатеральное поражение бактериемия предшествующее применение антибиотиков …

4 / 61

moniae, staph. aureus, enterobacteriaceae препараты 1-го ряда основные: цефуроксим+гентамицин амоксиклав+гентамицин альтернативные: цефотаксим цефтриаксон препараты 2-го ряда (резерв) цефепим, офлоксацин, пефлоксацин эмпирическая терапия госпитальных пневмоний тяжелое течение или наличие факторов риска, или предшествующее антибактериальное лечение 2. наиболее вероятные возбудители enterobacteriaceae, staph. aureus, str. pneumoniae, acinetobacter spp. препараты 1-го ряда основные цефотаксим цефтриаксон (+/- аминогликозид) альтернативные тикарциллин/клавуланат пиперациллин/тазобактам препараты 2-го ряда (резерв) цефепим, ципрофлоксацин, имипенем, меропенем эмпирическая терапия госпитальных пневмоний любое течение и наличие или отсутствие факторов риска, р.aerugenosa 3. наиболее вероятные возбудители р.aerugenosa, enterobacteriaceae, staph. aureus, str. pneumoniae препараты 1-го ряда основные : цефалоспорины iii поколения цефтазидим цефоперазон (+/- аминогликозид) альтернативные цефепим ципрофлоксацин (+аминогликозид) препараты 2-го ряда (резерв) имипенем+амикацин, меропенем, полимиксин эмпирическая терапия госпитальных пневмоний риск аспирации или абсцедирования 4. наиболее вероятные возбудители str. pneumoniae, staph. aureus, к. pneumoniae, анаэробы препараты 1-го ряда основные линкомицин +/- аминогликозид амоксициллин/клавуланат альтернативные цефалоспорин iii + линкомицин или метронидазол тикарциллин/клавуланат препараты 2-го ряда (резерв) цефепим …

5 / 61

еждения. факторы риска вап и условия, способствующие их реализации факторы условия снижение резистентности организма маленькие дети, пожилые люди, тяжелые сопутствующие заболевания, иммуносупрессия колонизация ротоглотки и желудка антибактериальная терапия, госпитализация в реанимационное отделение, хронические заболевания легких, кома состояния, облегчающие аспирацию или желудочный рефлюкс эндотрахеальная интубация, назогастральный зонд, горизонтальное положение на спине затруднение нормальной санации трахеи операции на голове, шее, органах грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости, иммобилизация эмпирическая терапия вап пневмоний карбапенемы (имипенем, меропенем) + ванкомицин цефалоспорины iii поколения (цефтазидим, цефоперазон) + аминогликозиды ( амикацин, нетилмицин) +клиндамицин + ванкомицин цефалоспорины iv поколения (цефепим) +клиндамицин + ванкомицин защищенные пенициллины (пиперациллин/ тазобактам) + фторхинолоны (ципрофлоксацин) или аминогликозиды (амикацин или нетилмицин)+ ванкомицин оксазолидинон (линезолид) продолжительность антибактериальной терапии госпитальный пневмонии продолжительность антибактериального лечения выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, быстроты наступления клинического эффекта и типа возбудителя. средняя длительность антибактериальной терапии 7-14 дней стафилококковая пневмония 14-21 день у пациентов с муковисцидозом – 21 день …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 61 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "пневмония"

заголовок слайда отсутствует пневмонии пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном обследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией распространенность пневмонии в российской федерации заболеваемость составляет 10-15%. смертность от пневмонии составляет: 18/100 000 летальность при внебольничной пневмонии: у молодых – 1-3% у пожилых - 30% летальность при госпитальной пневмонии - 20% в сша - заболеваемость - 3 000 000 случаев в год смертность - 60 000 в год правильная диагностика на амбулаторном этапе - 20% диагностика в первые 3 дня болезни – у 35% пациентов кл...

Этот файл содержит 61 стр. в формате PPT (4,1 МБ). Чтобы скачать "пневмония", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: пневмония PPT 61 стр. Бесплатная загрузка Telegram