Back

хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ)

PPT 29 pages 3.2 MB Free download

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇
1 / 29
хронический гемодиализ и перитонеальный диализ: состояния проблемы, показания, ограничения к проведению, особенности ведения больных хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ) классификация хронических заболеваний почек: клинический подход national kidney foundation, 2004 стадия проявления ккф (мл/мин/1,73м2) клинический подход 1 поражения почек с нормальным или повышенным ккф >=90 диагностика и лечение основного заболевания, замедление прогрессирования, уменьшение кардиоваскулярного риска 2 поражения почек с легким снижением ккф 60-89 оценка прогрессирования 3 умеренное снижение ккф 30-59 оценка и лечение осложнений 4 значительное снижение ккф 15-29 подготовка к заместительной терапии 5 почечная недостаточность 1ммоль/л или уровень мочевины крови >36ммоль/л; гиперкалиемия (>6,5ммоль/л). относительные уровень скф 180/100-130 мм рт.ст.); постоянный зуд кожи; развитие синдрома неспокойных ног. противопоказания к гемодиализу абсолютные больные с инкурабельными злокачественными заболеваниями; ибс после после перенесеного инфаркта миокарда с сн iii стадии; декомпенсированный церебральный атеросклероз, психические заболевания (шизофрения, эпилепсия), болезнь альцгеймера; окклюзивные заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации; заболевания крови (апластические …
2 / 29
от диализата. раствор для диализа содержит электролиты и глюкозу. мелкие молекулы, такие как мочевина, фосфор и калий, диффундируют через мембрану по градиенту концентрации из крови в диализат. молекулы бикарбоната и кальция переходят по их концентрационным градиентам из диализата в кровь. в результате проведения диализа из крови удаляются низкомолекулярные токсины и одновременно плазма крови обогащается молекулами, концентрация которых у пациента с почечной недостаточностью может быть ниже. во время диализа кровь отфильтровывается через полупроницаемую мембрану. мембрана имеет достаточно большие отверстия, чтобы пропускать маленькие частички, но достаточно маленькие, чтобы удержать более крупные (такие, как кровяные клетки) частицы. т - токсические конечные продукты обмена веществ в - вода к - кровяные клетки основные компоненты гемодиализа диффузия ультрафильтрация диффузия – это движение небольших молекул по градиенту концентрации. диффузию мелких молекул во время диализа оценивают чаще всего по диффузии мочевины. мочевина сама по себе не является уремическим токсином, но по ее концентрации в крови и клиренсу …
3 / 29
сывается насосом из системы. сумма положительного давления крови и отрицательного давления диализата равна трансмембранному давлению. перемещение воды в период диализа зависит от 3-х факторов: трансмембранного гидростатического давления коэффициента ультрафильтрации диализной мембраны, который является функцией площади ее поверхности, структуры, толщины и пористости. продолжительности сеанса диализа состав диализата, используемого для гд натрий хлорид бикарбонат кальций магний калий глюкоза строение диализной мембраны большинство диализных мембран, применя- емых в сша, созданы на основе полых волокон. типичная искусственная почка состоит примерно из 10 000 капилляров, раположенных параллельно. кровь циркулирует внутри этих капилляров, а диализат омывает капиллярные трубки снаружи, двигаясь в противоположном направлении. реже используются параллельные пластинчатые мембраны, которые упокованы в виде множества «конвертов». кровь циркулирует внутри «конверта», а диализат омывает его снаружи. оценка адекватности гд адекватный гд – это количество сеансов диализа, необходимое для оптимального поддержания жизни пациента. показатели адекватности гд kt/v (>1,2) (по формуле daugirdas) показатель снижения мочевины (псм) (>65%) kt/v=-ln(r-0,008 x t) + …
4 / 29
е согласно европейской ассоциации диализа и трансплантации клиника и экг-признаки гипер- и гипокалиемии гиперкалиемия клиника: парестезии мышечная слабость остановка сердца экг-признаки: вначале – узкие заостренные зубцы т в последующем – удлинение зубца р и интервала p-r, расширение комплекса qrs, элевация или депрессия сегмента st гипокалиемия клиника: парестезии мышечная слабость, переходящая в рабдомиолиз паралитическая кишечная непроходимость, проявляющаяся запором экг-признаки: уплощение зубца t выступающий зубец u депрессия сегмента st перитонеальный диализ (пд) – введение диализирующего раствора в брюшную полость. путем диффузии и ультрафильтрации токсические вещества перемещаются из крови и окружающих тканей в диализный раствор. устранение из организма продуктов обмена и лишнего вещества происходит вместе с эксфузией диализата. содержание интоксикантов и воды в диализате во время его устранения зависит от соотношения между перемещением диализата, который содержится в брюшной полости, и абсорбцией из брюшной полости. абсорбция интоксикантов и вещества из брюшной полости во время диализа происходит двумя путями: через брюшину в капилляры брюшины и …
5 / 29
ной клетчатки в области передней брюшной стенки неоперабельные грыжи передней брюшной стенки злокачественные новообразования в брюшной полости ожирение iii степени проведение пд перитонеальный диализ осуществляется внутри организма. диализный раствор попадает в брюшную полость через трубку, где и «собирает» шлаки из крови. периодически, использованный диализ- ный раствор сливается из брюшной полос- ти, унося конечные продукты обмена веществ и излишки воды. виды перитонеального диализа постоянный амбулаторный пд (папд) постоянный циклер-ассоциированный пд (пцпд) ночной интермиттирующий пд (нипд) послеоперационные осложнения пд подтекание вещества затруднения при дренировании инфекционное воспаление кожи в месте выхода катетера тунельная инфекция (по ходу канала) боль при наполнении диализирующим раствором эрозия манжеты грыжи и геморрагии 5% 36.50% 25% 33.50% сд аг другие причины неизвестная этиология 60% 11% 26.7% 92.7% 0.1% 5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% сшаяпония гд пд транспланта- ция почек 47.3% 11,2% 41,5% осложнения со стороны сердца цереброваскулярные нарушения инфекционные заболевания и др. …

Want to read more?

Download all 29 pages for free via Telegram.

Download full file

About "хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ)"

хронический гемодиализ и перитонеальный диализ: состояния проблемы, показания, ограничения к проведению, особенности ведения больных хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ) классификация хронических заболеваний почек: клинический подход national kidney foundation, 2004 стадия проявления ккф (мл/мин/1,73м2) клинический подход 1 поражения почек с нормальным или повышенным ккф >=90 диагностика и лечение основного заболевания, замедление прогрессирования, уменьшение кардиоваскулярного риска 2 поражения почек с легким снижением ккф 60-89 оценка прогрессирования 3 умеренное снижение ккф 30-59 оценка и лечение осложнений 4 значительное снижение ккф 15-29 подготовка к заместительной терапии 5 почечная недостаточность 1ммоль/л и...

This file contains 29 pages in PPT format (3.2 MB). To download "хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ)", click the Telegram button on the left.

Tags: хроническая почечная недостаточ… PPT 29 pages Free download Telegram

Similar files

You might also like these

Show all
хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ) — PPT PPT
хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ)
29 pages 4.6 MB
заместительная почечная терапия — PPTX PPTX
заместительная почечная терапия
21 pages 524.8 KB
острая и хроническая почечная недостаточность — PPT PPT
острая и хроническая почечная недостаточность
41 pages 154.5 KB