обезболивание в хирургии

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1403436065_45876.doc ðžð±ðµð·ð±ð¾ð»ð¸ð²ð°ð½ð¸ðµ ð² ñ ð¸ñ€ñƒñ€ð³ð¸ð¸ ðŸð»ð°ð½: 1. ðð°ñ€ðºð¾ð·, ð¿ð¾ð½ññ‚ð¸ðµ, ðºð»ð°ññð¸ñ„ð¸ðºð°ñ†ð¸ñ. . 2. ð˜ññ‚ð¾ñ€ð¸ñ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. 3. ð¢ðµð¾ñ€ð¸ð¸ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. 4. ð¡ñ‚ð°ð´ð¸ð¸ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. 5. ð˜ð½ð³ð°ð»ññ†ð¸ð¾ð½ð½ñ‹ð¹ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·. 6. ððµð¸ð½ð³ð°ð»ññ†ð¸ð¾ð½ð½ñ‹ð¹ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·. 7. ðžñð»ð¾ð¶ð½ðµð½ð¸ñ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. ððð ðšðžð— ðð°ñ€ðºð¾ð·â€”-ñð¾ññ‚ð¾ñð½ð¸ðµ, ñ ð°ñ€ð°ðºñ‚ðµñ€ð¸ð·ñƒñŽñ‰ðµðµññ ð²ñ€ðµð¼ðµð½ð½ñ‹ð¼ ð²ñ‹ðºð»ñŽñ‡ðµð½ð¸ðµð¼ ñð¾ð·ð½ð°ð½ð¸ñ, ð±ð¾ð»ðµð²ð¾ð¹ ñ‡ñƒð²ññ‚ð²ð¸ñ‚ðµð»ñŒð½ð¾ññ‚ð¸, ñ€ðµñ„​ð»ðµðºñð¾ð² ð¸ ñ€ð°ññð»ð°ð±ð»ðµð½ð¸ðµð¼ ñðºðµð»ðµñ‚ð½ñ‹ñ ð¼ñ‹ñˆñ†, ð²ñ‹ð·ð²ð°ð½ð½ð¾ðµ ð²ð¾ð·ð´ðµð¹ññ‚ð²ð¸ðµð¼ ð½ð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ñ‡ðµñðºð¸ñ ð²ðµñ‰ðµññ‚ð² ð½ð° ñ†ðµð½ñ‚ñ€ð°ð»ñŒð½ñƒñŽ ð½ðµñ€ð²ð½ñƒñŽ ñð¸ññ‚ðµð¼ñƒ. ð’ ð·ð°ð²ð¸ñð¸ð¼ð¾ññ‚ð¸ ð¾ñ‚ ð¿ñƒñ‚ðµð¹ ð²ð²ðµð´ðµð½ð¸ñ ð½ð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ñ‡ðµñðºð¸ñ ð²ðµñ‰ðµññ‚ð² ð² ð¾ñ€ð³ð°ð½ð¸ð·ð¼ ð²ñ‹ð´ðµð»ññŽñ‚ ð¸ð½ð³ð°ð»ññ†ð¸ð¾ð½â€‹ð½ñ‹ð¹ ð¸ ð½ðµð¸ð½ð³ð°ð»ññ†ð¸ð¾ð½ð½ñ‹ð¹ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·. ð˜ð½ð³ð°ð»ññ†ð¸ð¾ð½ð½ñ‹ð¹ ð½ð°ñ€ðºð¾ð· ð˜ð½ð³ð°ð»ññ†ð¸ð¾ð½ð½ñ‹ð¹ ð½ð°ñ€ðºð¾ð· ð´ð¾ññ‚ð¸ð³ð°ðµñ‚ññ ð²ð´ñ‹ñ ð°ð½ð¸ðµð¼ ð¿ð°ñ€ð¾ð¾ð±â€‹ñ€ð°ð·ð½ñ‹ñ ð¸ð»ð¸ ð³ð°ð·ð¾ð¾ð±ñ€ð°ð·ð½ñ‹ñ ð½ð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ñ‡ðµñðºð¸ñ ð²ðµñ‰ðµññ‚ð². ðš ð¿ð°ñ€ð¾ð¾ð±ñ€ð°ð·ð½ñ‹ð¼ ð½ð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ñ‡ðµñðºð¸ð¼ ð²ðµñ‰ðµññ‚ð²ð°ð¼ ð¾ñ‚ð½ð¾ñññ‚ññ ññ„ð¸ñ€, ñ„ñ‚ð¾ñ€ð¾ñ‚ð°ð½, ð¼ðµñ‚ð¾ðºñð¸ñ„ð»ñŽñ€ð°ð½ (ð¿ðµð½ñ‚ñ€ð°ð½), ñ‚ñ€ð¸ñ ð»ð¾ñ€ññ‚ð¸ð»ðµð½, ñ ð»ð¾â€‹ñ€ð¾ñ„ð¾ñ€ð¼, ðº ð³ð°ð·ð¾ð¾ð±ñ€ð°ð·ð½ñ‹ð¼ —ð·ð°ðºð¸ññŒ ð°ð·ð¾ñ‚ð°, ñ†ð¸ðºð»ð¾ð¿ñ€ð¾ð¿ð°ð½. ðð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ñ‡ðµñðºð¸ðµ ð²ðµñ‰ðµññ‚ð²ð° ð²ñ‹ð·ñ‹ð²ð°ñŽñ‚ ñ ð°ñ€ð°ðºñ‚ðµñ€ð½ñ‹ðµ ð¸ð·ð¼ðµð½ðµð½ð¸ñ ð²ð¾ ð²ñðµñ ð¾ñ€ð³ð°ð½ð°ñ ð¸ ñð¸ññ‚ðµð¼ð°ñ . ð’ ð¿ðµñ€ð¸ð¾ð´ ð½ð°ññ‹ñ‰ðµð½ð¸ñ ð¾ñ€ð³ð°ð½ð¸ð·ð¼ð° ð½ð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ñ‡ðµñðºð¸ð¼ ð²ðµñ‰ðµññ‚ð²ð¾ð¼ ð¾ñ‚ð¼ðµñ‡ð°ðµñ‚ññ ð¾ð¿ñ€ðµð´ðµâ€‹ð»ðµð½ð½ð°ñ ð·ð°ðºð¾ð½ð¾ð¼ðµñ€ð½ð¾ññ‚ñŒ (ññ‚ð°ð´ð¸ð¹ð½ð¾ññ‚ñŒ) ð² ð¸ð·ð¼ðµð½ðµð½ð¸ð¸ ñð¾ð·ð½ð°â€‹ð½ð¸ñ, ð´ñ‹ñ ð°ð½ð¸ñ, ðºñ€ð¾ð²ð¾ð¾ð±ñ€ð°ñ‰ðµð½ð¸ñ. ð’ ñð²ñð·ð¸ ñ ññ‚ð¸ð¼ ð²ñ‹ð´ðµð
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»ññŽñ‚ ð¾ð¿ñ€ðµð´ðµð»ðµð½ð½ñ‹ðµ ññ‚ð°ð´ð¸ð¸, ñ ð°ñ€ð°ðºñ‚ðµñ€ð¸ð·ñƒñŽñ‰ð¸ðµ ð³ð»ñƒð±ð¸ð½ñƒ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. ðžñð¾ð±ðµð½ð½ð¾ ð¾ñ‚ñ‡ðµñ‚ð»ð¸ð²ð¾ ññ‚ð°ð´ð¸ð¸ ð¿ñ€ð¾ñð²ð»ññŽñ‚ññ ð¿ñ€ð¸ ññ„ð¸ñ€ð½ð¾ð¼ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ðµ. ð’ñ‹ð´ðµð»ññŽñ‚ 4 ññ‚ð°ð´ð¸ð¸: i — ð°ð½ð°ð»ð³ðµð·ð¸ñ, ii —ð²ð¾ð·ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ðµ, iii — ñ ð¸ñ€ñƒñ€ð³ð¸ñ‡ðµñðºð°ñ ññ‚ð°ð´ð¸ñ, ð¿ð¾ð´ñ€ð°ð·ð´ðµð»ññŽñ‰ð°ñññ ð½ð° 4 ñƒñ€ð¾ð²â€‹ð½ñ, ð¸ iv — ð¿ñ€ð¾ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ðµ. ð¡ñ‚ð°ð´ð¸ñ ð°ð½ð°ð»ð³ðµð·ð¸ð¸ (i). ð‘ð¾ð»ñŒð½ð¾ð¹ ð² ñð¾ð·ð½ð°ð½ð¸ð¸, ð½ð¾ ð·ð°ñ‚ð¾ñ€ð¼ð¾â€‹ð¶ðµð½, ð´ñ€ðµð¼ð»ðµñ‚, ð½ð° ð²ð¾ð¿ñ€ð¾ññ‹ ð¾ñ‚ð²ðµñ‡ð°ðµñ‚ ð¾ð´ð½ð¾ñð»ð¾ð¶ð½ð¾. ðžñ‚ññƒñ‚​ññ‚ð²ñƒðµñ‚ ð¿ð¾ð²ðµñ€ñ ð½ð¾ññ‚ð½ð°ñ ð±ð¾ð»ðµð²ð°ñ ñ‡ñƒð²ññ‚ð²ð¸ñ‚ðµð»ñŒð½ð¾ññ‚ñŒ, ñ‚ð°ðºñ‚ð¸ð»ñŒâ€‹ð½ð°ñ ð¸ ñ‚ðµð¿ð»ð¾ð²ð°ñ ñ‡ñƒð²ññ‚ð²ð¸ñ‚ðµð»ñŒð½ð¾ññ‚ñŒ ñð¾ñ ñ€ð°ð½ðµð½ð°. ð’ ð­ð¢ðžð¢ ð¿ðµñ€ð¸ð¾ð´ ð²ð¾ð·ð¼ð¾ð¶ð½ð¾ ð²ñ‹ð¿ð¾ð»ð½ðµð½ð¸ðµ ðºñ€ð°ñ‚ðºð¾ð²ñ€ðµð¼ðµð½ð½ñ‹ñ ð¾ð¿ðµñ€ð°ñ‚ð¸ð²ð½ñ‹ñ ð²ð¼ðµâ€‹ñˆð°ñ‚ðµð»ñŒññ‚ð² (ð²ñðºñ€ñ‹ñ‚ð¸ðµ ñ„ð»ðµð³ð¼ð¾ð½, i ð½ð¾ð™ðð˜ðºð¾ð², ð´ð¸ð°ð³ð½ð¾ññ‚ð¸ñ‡ðµâ€‹ñðºð¸ðµ ð¸ññð»ðµð´ð¾ð²ð°ð½ð¸ñ). ð¡ñ‚ð°ð´ð¸ñ ðºñ€ð°ñ‚ðºð¾ð²ñ€ðµð¼ðµð½ð½ð°ñ, ð´ð»ð¸ñ‚ññ 3'—4 ð¼ð¸ð½. ð¡ñ‚ð°ð´ð¸ñ ð²ð¾ð·ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ñ (ii). ð’ ð·ð³ð¾ð¹ ññ‚ð°ð´ð¸ð¸ ð¿ñ€ð¾ð¸ññ ð¾ð´ð¸ñ‚ ñ‚ð¾ñ€ð¼ð¾ð¶ðµð½ð¸ðµ ñ†ðµð½ñ‚ñ€ð¾ð² ðºð¾ñ€ñ‹ ð±ð¾ð»ñŒñˆð¾ð³ð¾ ð¼ð¾ð·ð³ð°, ð² ñ‚ð¾ ð²ñ€ðµð¼ñ ðºð°ðº ð¿ð¾ð´ðºð¾ñ€ðºð¾ð²ñ‹ðµ ñ†ðµð½ñ‚ñ€ñ‹ ð½ð°ñ ð¾ð´ññ‚ññ ð² ñð¾ññ‚ð¾ñð½ð¸ð¸ ð²ð¾ð·ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ñ: ñð¾ð·ð½ð°ð½ð¸ðµ ð¾ñ‚ññƒñ‚ññ‚ð²ñƒðµñ‚, ð²ñ‹ñ€ð°ð¶ðµð½ð¾ ð´ð²ð¸ð³ð°ñ‚ðµð»ñŒð½ð¾ðµ ð¸ ñ€ðµñ‡ðµð²ð¾ðµ ð²ð¾ð·ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ðµ. ð‘ð¾ð»ñŒð½ñ‹ðµ ðºñ€ð¸ñ‡ð°ñ‚, ð¿ñ‹ñ‚ð°ñŽñ‚ññ ð²ññ‚ð°ñ‚ñŒ ñ ð¾ð¿ðµñ€ð°â€‹ñ†ð¸ð¾ð½ð½ð¾ð³ð¾ ññ‚ð¾ð»ð°. ðšð¾ð¶ð½ñ‹ðµ ð¿ð¾ðºñ€ð¾ð²ñ‹ ð³ð¸ð¿ðµñ€ðµð¼ð¸ñ€ð¾ð²ð°ð½ñ‹, ð¿ñƒð»ñŒñ ñ‡ð°ññ‚ñ‹ð¹, ð°ñ€ñ‚ðµñ€ð¸ð°ð»ñŒð½ð¾ðµ ð´ð°ð²ð»ðµð½ð¸ðµ ð¿ð¾ð²ñ‹ñˆðµð½ð¾. ð—ñ€ð°ñ‡ð¾ðº ñˆð¸ñ€ð¾â€‹ðºð¸ð¹, ð½ð¾ ñ€ðµð°ð³ð¸ñ€ñƒðµñ‚ ð½ð° ñð²ðµñ‚, ð¾ñ‚ð¼ðµñ‡ð°ðµñ‚ññ ñð»ðµð·ð¾ñ‚ðµñ‡ðµð½ð¸ðµ. ð§ð°ññ‚ð¾ ð¿ð¾ñð²ð»ñðµñ‚ññ ðºð°ñˆðµð»ñŒ, ñƒñð¸ð»ðµð½ð¸ðµ ð±
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ñ€ð¾ð½ñ ð¸ð°ð»ñŒð½ð¾ð¹ ñðµðºñ€ðµñ†ð¸ð¸, ð²ð¾ð·ð¼ð¾ð¶ð½ð° ñ€ð²ð¾ñ‚ð°. ð¥ð¸ñ€ñƒñ€ð³ð¸ñ‡ðµñðºð¸ðµ ð¼ð°ð½ð¸ð¿ñƒð»ññ†ð¸ð¸ ð½ð° ñ„ð¾ð½ðµ ð²ð¾ð·ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ñ ð¿ñ€ð¾ð²ð¾ð´ð¸ñ‚ñŒ ð½ðµð»ñŒð·ñ. ð’ ññ‚ð¾ñ‚ ð¿ðµñ€ð¸ð¾ð´ ð½ðµð¾ð±ñ ð¾ð´ð¸ð¼ð¾ ð¿ñ€ð¾ð´ð¾ð»ð¶ð°ñ‚ñŒ ð½ð°ññ‹ñ‰ðµð½ð¸ðµ ð¾ñ€ð³ð°ð½ð¸ð·ð¼ð° ð½ð°ñ€ðºð¾ñ‚ð¸ðºð¾ð¼ ð´ð»ñ ñƒð³ð»ñƒð±â€‹ð»ðµð½ð¸ñ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. ð”ð»ð¸ñ‚ðµð»ñŒð½ð¾ññ‚ñŒ ññ‚ð°ð´ð¸ð¸ ð·ð°ð²ð¸ñð¸ñ‚ ð¾ñ‚ ñð¾ññ‚ð¾ñð½ð¸ñ ð±ð¾ð»ñŒð½ð¾ð³ð¾, ð¾ð¿ñ‹ñ‚ð° ð°ð½ðµññ‚ðµð·ð¸ð¾ð»ð¾ð³ð°. ð’ð¾ð·ð±ñƒð¶ð´ðµð½ð¸ðµ ð¾ð±ñ‹ñ‡ð½ð¾ ð´ð»ð¸ñ‚ññ 7—15 ð¼ð¸ð½. ð¥ð¸ñ€ñƒñ€ð³ð¸ñ‡ðµñðºð°ñ ññ‚ð°ð´ð¸ñ (iii). ð¡ ð½ð°ññ‚ñƒð¿ð»ðµð½ð¸ðµð¼ ññ‚ð¾ð¹ ññ‚ð°ð´ð¸ð¸ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð° ð±ð¾ð»ñŒð½ð¾ð¹ ñƒñð¿ð¾ðºð°ð¸ð²ð°ðµñ‚ññ, ð´ñ‹ñ ð°ð½ð¸ðµ ññ‚ð°ð½ð¾ð²ð¸ñ‚ññ ñ€ð¾ð²â€‹ð½ñ‹ð¼, ñ‡ð°ññ‚ð¾ñ‚ð° ð¿ñƒð»ñŒñð° ð¸ ð°ñ€ñ‚ðµñ€ð¸ð°ð»ñŒð½ð¾ðµ ð´ð°ð²ð»ðµð½ð¸ðµ ð¿ñ€ð¸ð±ð»ð¸ð¶ð°â€‹ñŽñ‚ññ ðº ð¸ññ ð¾ð´ð½ð¾ð¼ñƒ ñƒñ€ð¾ð²ð½ñŽ. ð’ ññ‚ð¾ñ‚ ð¿ðµñ€ð¸ð¾ð´ ð²ð¾ð·ð¼ð¾ð¶ð½ð¾ ð¿ñ€ð¾ð²ðµð´ðµð½ð¸ðµ ð¾ð¿ðµñ€ð°ñ‚ð¸ð²ð½ñ‹ñ ð²ð¼ðµñˆð°ñ‚ðµð»ñŒññ‚ð². ð’ ð·ð°ð²ð¸ñð¸ð¼ð¾ññ‚ð¸ ð¾ñ‚ ð³ð»ñƒð±ð¸ð½ñ‹ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð° ñ€ð°ð·ð»ð¸ñ‡ð°ñŽñ‚ 4 ñƒñ€ð¾ð²ð½ñ ill ññ‚ð°ð´ð¸ð¸ ð½ð°ñ€ðºð¾ð·ð°. ðŸðµñ€ð²ñ‹ð¹ ñƒñ€ð¾ð²ðµð½ñŒ: ð±ð¾ð»ñŒð½ð¾ð¹ ñð¿ð¾ðºð¾ðµð½, ð´ñ‹ñ ð°ð½ð¸ðµ ñ€ð¾ñð½ð¾ðµ, ð°ñ€ñ‚ðµñ€ð¸ð°ð»ñŒð½ð¾ðµ ð´ð°ð²ð»ðµð½ð¸ðµ ð¸ ð¿ñƒð»ñŒñ ð´ð¾ññ‚ð¸ð³ð°ñŽñ‚ ð¸ññ ð¾ð´ð½ñ‹ñ ð²ðµð»ð¸â€‹ñ‡ð¸ð½. ð—ñ€ð°ñ‡ð¾ðº ð½ð°ñ‡ð¸ð½ð°ðµñ‚ ññƒð¶ð°ñ‚ñŒññ, ñ€ðµð°ðºñ†ð¸ñ ð½ð° ñð²ðµñ‚ ñð¾ñ ñ€ð°ð½ðµâ€‹ð½ð°. ðžñ‚ð¼ðµñ‡ð°ðµñ‚ññ ð¿ð»ð°ð²ð½ð¾ðµ ð´ð²ð¸ð¶ðµð½ð¸ðµ ð³ð»ð°ð·ð½ñ‹ñ ñð±ð»ð¾ðº, ñðºññ†ðµð½â€‹ñ‚ñ€ð¸ñ‡ð½ð¾ðµ ð¸ñ ñ€ð°ñð¿ð¾ð»ð¾ð¶ðµð½ð¸ðµ. ð¡ð¾ñ ñ€ð°ð½ññŽñ‚ññ ñ€ð¾ð³ð¾ð²ð¸ñ‡ð½ñ‹ð¹ ð¸ ð³ð»ð¾ñ‚ð¾ñ‡ð½ð¾-ð³ð¾ñ€ñ‚ð°ð½ð½ñ‹ð¹ ñ€ðµñ„ð»ðµðºññ‹. ðœñ‹ñˆðµñ‡ð½ñ‹ð¹ ñ‚ð¾ð½ñƒñ ñð¾ñ ñ€ð°â€‹ð½ðµð½, ð¿ð¾ññ‚ð¾ð¼ñƒ ð¿ñ€ð¾ð²ðµð´ðµð½ð¸ðµ ð¿ð¾ð»ð¾ññ‚ð½ñ‹ñ ð¾ð¿ðµñ€ð°ñ†ð¸ð¹ ð·ð°ñ‚ñ€ñƒð´ð½ðµð½ð¾. ð’ñ‚ð¾ñ€ð¾ð¹ ñƒñ€ð¾ð²ðµð½ñŒ: ð´ð²ð¸ð¶ðµð½ð¸ðµ ð³ð»ð°ð·ð½ñ‹ñ ñð±ð»ð¾ðº ð¿ñ€ðµðºñ€ð°ñ‰ð°ðµñ‚​ññ ð¸ ð¾ð½ð¸ ñ€ð°ñð¿ð¾ð»ð°; ð°ñŽñ‚ññ ð² ñ†ðµð½ñ‚ñ€ð°ð»ñŒð½ð¾ð¼ ð¿ð¾ð»ð¾ð¶ðµ
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О "обезболивание в хирургии"

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