insulinoma

PPTX 22 стр. 764,7 КБ Бесплатная загрузка

22 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 764,7 КБ

Тип файла PPTX

Страницы 22

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (6 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 22

insulinoma. razbor klinicheskogo sluchaya. insulinoma - opuxol β-kletok ostrovkov langergansa, sekretiruyushuya izbitochnoe kolichestvo insulina, obuslavlivayushaya razvitie toshakovogo gipoglikemicheskogo sindroma. etiologiya v 85-90 % — solitarnaya dobrokachestvennaya opuxol; v 10—15 % sluchaev opuxoli mnojestvennie kraĭne redko (1 %) raspolojeni vne pjj (vorota selezenki, pechen, stenka dpk). v 10 % sluchaev vstrechaetsya v ramkax men-1 «endokrinologiya» i.i. dedov, g.a. melnichenko, v.v fadeev., 2015 epidemiologiya chastota v chelovecheskoy populyatsii ~1:1 000 000 gendernie razlichiya soglasno imeyushimsya v literature soobsheniyam, eto novoobrazovanie vstrechaetsya s odinakovoy chastotoy u lits oboego pola. dannie drugix issledovateley ukazivayut na to, chto insulinomi vstrechayutsya pochti v 2 raza chashe u jenshin. vozrastnie osobennosti boleyut insulinomoy v osnovnom lyudi naibolee trudosposobnogo vozrasta - 26-55 let. deti stradayut insulinomoy krayne redko. patogenez avtonomnaya giperproduktsiya opuxolyu insulina. podavlenie glikogenoliza. gipoglikemicheskiy pristup. vibros kontrinsulyarnix gormonov (katexolamini, kortizol, gormonrosta). neyroglikopeniya. klinicheskie proyavleniya vsyu simptomatiku insulinomi mojno razdelit na: adrenergicheskie simptomi: droj, taxikardiya, xolodniy pot, …

2 / 22

ixomotornim vozbujdeniem, amneziey i ugneteniem soznaniya. triada uippla: perviy simptom insulinomi – ostriy gipoglikemicheskiy kriz obichno s utra na golodniy jeludok snijenie glikemii nije 2,4mmol/l simptomatika: sputannost soznaniya, golovnie boli, ataksiya, mishechnaya slabost, gallyutsinatsii, bessvyaznie vikriki, dvigatelnogo bespokoystva, nemotivirovannaya agressii i eyforii, xolodniy pot, nachinaetsya tremor i taxikardiya, chuvstvo straxa i parestezii. epilepticheskiy pripadok, infarkt, poterya soznaniya i koma. lokalnie porajeniya ns: afazii i gemiplegii. mejpristupniy period mialgiya, narusheniya zreniya, apatiya, snijenie pamyati i umstvennix sposobnostey. daje esli opuxol budet udalena, u bolnogo chasto soxranyaetsya entsefalopatiya i ponijenniy intellekt. chastie pristupi gipoglikemii mogut stat prichinoy impotentsii u predstaviteley mujskogo pola diagnostika insulinomi iz anamneza: vremya vozniknoveniya pristupa, ego svyaz s priemom pishi. razvitie gipoglikemicheskogo pristupa v utrennie chasi, pri fizicheskom i psixicheskom napryajenii, u jenshin nakanune menstruatsiy svidetelstvuet v polzu insulinomi. fizikalnie metodi issledovaniya v diagnostike insulinomi ne igrayut sushestvennoy roli vvidu malogo razmera opuxoli. funktsionalnie probi: test s golodaniem …

3 / 22

oe). mrt kt kateterizatsiya portalnoy veni s tselyu opredeleniya urovnya iri. «endokrinologiya.natsionalnoe rukovodstvo» i.i. dedov, g.a. melnichenko lechenie insulinomi v tselom effektivnost xirurgicheskogo lecheniya insulinomi dostigaet 90 %. operatsionnaya smertnost sostavlyaet 5-10%. xirurgicheskoe lechenie nebolshie odinochnie poverxnostnie insulinomi podjeludochnoy jelezi obichno enukliiruyutsya. krupnie odinochnie adenomi ili opuxoli, lokalizuyushiesya gluboko v tkani tela ili xvosta jelezi, a takje mnojestvennie obrazovaniya tela ili xvosta (ili oboix), i v sluchayax neustanovlennoy lokalizatsii insulinomi - distalnaya, subtotalnaya pankreatektomiya esli soxranyaetsya gipoglikemiya i pri neoperabelnix opuxolyax: diazoksid s pervonachalnoy dozi 1,5 mg/kg peroralno 2 raza v den vmeste s natriuretikami. doza mojet bit uvelichena do 4 mg/kg. streptozototsin (obladaet selektivnoy toksichnistyu po otnosheniyu k beta-kletkam pjj). klinicheskiy sluchay. patsientka x. 32 goda. jalobi pri postuplenii : pristupi (obshaya slabost, sonlivost, pomutnenie i poterya soznaniya , narushenie koordinatsii, chuvstvo goloda, onemenie paltsev ruk i nog, yazika, uchashennoe serdtsebienie), soprovojdayushiesya snijeniem glikemii (do 1,8 mmol/l), osobenno v …

4 / 22

asi. posle priema legkousvoyaemix uglevodov - znachitelnoe uluchshenie samochuvstviya. glikemiya ne issledovalas. s 26 dekabrya 2012g. pristupi stali soprovojdatsya poterey soznaniya, razvivayushiesya preimushestvenno v pervoy polovine dnya, na fone fizicheskoy nagruzki, psixoemotsionalnogo stressa ili dlitelnogo pereriva v prieme pishi. s etogo je vremeni bespokoyat boli v poyasnichno-kresttsovom otdele pozvonochnika, irradiruyushie v nogi, onemenie nijnix konechnostey. 24 yanvarya 2013 goda obratilas v meditsinskiy tsentr v svyazi s virajennim bolevim sindromom provedena infuznonnaya terapiya (baralgin), na etom fone - poterya soznaniya. brigadoy smp patsientka dostavlena v tskb g. jeleznodorojniy. pri obsledovanii glikemiya 3.1 mmol/l (po glyukometru). so slov bolnoy, v noch s 25 na 26 yanvarya perevedena v otdelenie reanimatsii i svyazi s poterey soznaniya, kotoraya bila kupirovana vnutrivennim vvedeniem r-ra glyukozi, (med.dok.ots.) v posleduyushem obratilas v gkb №15, provedena mrt golovnogo mozga bez kontrastirovaniya: mr-dannix za ochagovie izmeneniya veshestva golovnogo mozga i nalichie adenomi gipofiza ne polucheno. iz anamneza 05-13.02.13 naxodilas …

5 / 22

ala pribegat k priemu legkousvanvaemix uglevodov. iz anamneza ob'ektivno: sostoyanie otnositelno udovletvoritelnoe. rost - 174 sm, ves - 125 kg, imt = 41,3 kg/m'. kojnie pokrovi smuglie, vlajnie. izbitochnoe razvitie pjk v oblasti jivota. dixanie vezikulyarnoe provoditsya vo vse otdeli, xripi ne vislushivayutsya. chd 17/ min. toni serdtsa priglushennie, ritmichnie, shumi ne vislushivayutsya. puls na obeix rukax udovletvoritelnogo napolneniya i napryajeniya, 76 ud/min, ad - 140/90 mm rt. st. i obeix rukax. yazik vlajniy, oblojen belim naletom. jivot pri palpatsii myagkiy, bezboleznenniy vo vsex otdela: glubokaya palpatsiya zatrudnena iz-za izbitochnogo razvitiya pjk. pechen vistupaet po krayu pravoy rebernoy dugi. kray pecheni rovniy, zakruglen, konsistentsiya plotno-elastichnaya, bezboleznennaya. simptom pokolachivaniya - otritsatelniy s obeix storon. shitovidnaya jeleza pri palpatsii ne uvelichena myagko-elasticheskoy konsistentsii, podvijnaya, uzlovie obrazovaniya ne opredelyayutsya. laboratornaya diagnostika ot 28.03.13: insulin 17,8 mked/ml (2,7-10,4), s-peptid 1669 pmol/l (258-1718), na1s 4,5 %, at k beta kletkam podjeludochnoy jelezi 0,5 ind.poz. (<0,95), …

6 / 22

icheskiy giperinsulnnizm na osnovanii: jalob, dannix anamneza, kliniko-laboratornie pokazateley, polojitelnogo rezultata probi s golodaniem. prokonsultirovana xirurgom-endokrinologom rekomendovano operativnoe lechenie. na moment vipiski soxranyayutsya gipoglikemncheskis sostoyaniya po utram. dlya isklyucheniya patologii v ramkax sindroma men i tipa: issledovani urovni aktg, ttg, ptg, prolaktin, stg, rekomendovano provedenie mrt gipofiza s kontrastirovaniem. na fone podobrannoy antigipertenzivnoy terapii ad v predelax 120-130/70-80 mm.rt.st. uchitivaya nalichie u bolnoy tyajelogo neyroendokrnnnogo zabolevaniya, vizvannogo obrazovaniem (insulinomoy) podjeludochnoy jelezi, patsientke pokazano proxojdenie msek dlya opredeleniya gruppi invalidnosti. zaklyuchenie rekomendatsii xirurgicheskoe lechenie v usloviyax spetsializirovannogo statsionara chastoe drobnoe pitanie (kajdie 3 chasa), v tom chisle v 03.00 utra, uglevodsoderjashimi produktami. kontrol urovnya glikemii kajdie 3 chasa, pri urovne glikemii menee 4 mmol/l - priem uglevodsoderjashey pishi. vvedenie glyukagona v/m ili p/k (glyuka-gen), prestarium 2,5 mg utrom mrt gipofiza s kontrastirovaniem nablyudenie endokrinologa, kardiologa po mest u jitelstva. image1.jpg image2.jpg image3.jpg image4.jpg image5.jpg image6.jpg image7.jpg image8.jpg image9.jpg image10.jpg image11.jpg image12.jpg …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 22 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "insulinoma"

insulinoma. razbor klinicheskogo sluchaya. insulinoma - opuxol β-kletok ostrovkov langergansa, sekretiruyushuya izbitochnoe kolichestvo insulina, obuslavlivayushaya razvitie toshakovogo gipoglikemicheskogo sindroma. etiologiya v 85-90 % — solitarnaya dobrokachestvennaya opuxol; v 10—15 % sluchaev opuxoli mnojestvennie kraĭne redko (1 %) raspolojeni vne pjj (vorota selezenki, pechen, stenka dpk). v 10 % sluchaev vstrechaetsya v ramkax men-1 «endokrinologiya» i.i. dedov, g.a. melnichenko, v.v fadeev., 2015 epidemiologiya chastota v chelovecheskoy populyatsii ~1:1 000 000 gendernie razlichiya soglasno imeyushimsya v literature soobsheniyam, eto novoobrazovanie vstrechaetsya s odinakovoy chastotoy u lits oboego pola. dannie drugix issledovateley ukazivayut na to, chto insulinomi vstrechayutsy...

Этот файл содержит 22 стр. в формате PPTX (764,7 КБ). Чтобы скачать "insulinoma", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: insulinoma PPTX 22 стр. Бесплатная загрузка Telegram