insulinoterapiya

PPTX 35 стр. 633,9 КБ Бесплатная загрузка

35 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 633,9 КБ

Тип файла PPTX

Страницы 35

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 35

insulinoterapiya insulinoterapiya genno-injenerniy chelovecheskiy insulin – sredstvo vibora dlya insulinoterapii. klassifikatsiya po proisxojdeniyu: chelovecheskiy insulin – poluchayut dvumya sposobami: polusinteticheskim (putyom fermentno-ximicheskoy zameni aminokisloti v svinom insuline) i biosinteticheskim (s pomoshyu genno-injenernix texnologiy). bichiy insulin – na segodnyashniy den prakticheski ne primenyayut. svinoy insulin – otlichaetsya ot chelovecheskogo odnoy aminokislotoy, ot nego toje postepenno otkazivayutsya. po dlitelnosti deystviya: insulini ultrakorotkogo deystviya (iud) insulini korotkogo deystviya (ikd) insulini sredney prodoljitelnosti deystviya (isd) insulini dlitelnogo deystviya (idd) kombinirovannie (dvuxfaznie) insulini insulini ultrakorotkogo deystviya insulin aspart insulin glulizin insulin lizpro insulini korotkogo deystviya insulin rastvorimiy (chelovecheskiy genno-injenerniy) insulin rastvorimiy (chelovecheskiy polusinteticheskiy) insulin rastvorimiy (svinoy) insulin sredney prodoljitelnosti deystviya insulina tsink (svinogo) kombinirovannogo suspenziya insulina tsink (genno-injenernogo) kombinirovannogo suspenziya insulina tsink (polusinteticheskogo) kombinirovannogo suspenziya insulin-izofan (svinoy) insulin-izofan (chelovecheskiy genno-injenerniy) insulin-izofan (chelovecheskiy polusinteticheskiy) insulini dlitelnogo deystviya insulin glargin insulin detemir insulina-tsink (chelovecheskogo genno-injenernogo) kristallicheskogo suspenziya kombinirovannie (dvuxfaznie) insulini insulin rastvorimiy (chelovecheskiy genno-injenerniy)/insulin-izofan (chelovecheskiy genno-injenerniy) insulin …

2 / 35

c-peptida prevrashaetsya v aktivniy insulin. sekretsiyu endogennogo insulina aktiviruyut uvelichenie glikemii, deystvie inkretinov, stimulyatsiya blujdayushego nerva i vliyanie drugix faktorov. insulin nachinaet deystvovat pri svyazivanii so svoim membrannim retseptorom na poverxnosti kletok-misheney. vajneyshiy effekt insulina — snijenie glikemii za schet stimulyatsii poglosheniya (utilizatsii) perifericheskimi tkanyami glyukozi, a takje podavlenie glyukoneogeneza i glikogenoliza. insulin vozdeystvuet na funktsii prakticheski vsex organov i tkaney organizma, odnako naibolee vajnie misheni dlya ego deystviya — pechen, mishechnaya i jirovaya tkani. vliyanie na pechen: aktivatsiya sinteza glikogena i podavlenie glikogenoliza; podavlenie ketogeneza (obrazovaniya ketonovix tel iz jirnix kislot i aminokislot); podavlenie glyukoneogeneza; aktivatsiya sinteza triglitseridov i lipoproteinov ochen nizkoy plotnosti (lponp). vliyanie na mishechnuyu tkan: aktivatsiya sinteza belkov (za schet uvelicheniya transporta aminokislot vnutr tkaney i vozrastaniya kolichestva aktivnix ribosom); aktivatsiya sinteza glikogena (za schet uvelicheniya transporta glyukozi vnutr kletok i aktivatsii glikogensintazi odnovremenno s podavleniem glikogenfosforilazi). vliyanie na jirovuyu tkan: ugnetenie lipoliza i stimulyatsiya lipogeneza …

3 / 35

ovogo krovoobrasheniya (onmk); infarkt miokarda; operativnie vmeshatelstva; znachitelnaya poterya massi tela za korotkiy promejutok vremeni. taktika naznacheniya traditsionnaya insulinoterapiya - osnovana na vvedenii ejednevno s pomoshyu minimalnogo kolichestva in'ektsiy (obichno dve v den) odnoy i toy je dozi insulina. kak pravilo, dlya etogo ispolzuyut standartnie gotovie smesi ikd i isd, naprimer v sootnoshenii 30:70. priblizitelno 2/3 sutochnoy dozi vvodyat utrom pered zavtrakom, 1/3 — vecherom pered ujinom. intensivnaya (bazisno-bolyusnaya) insulinoterapiya - v bolshey stepeni sootvetstvuet fiziologicheskoy sekretsii insulina. pri etom bazalnuyu potrebnost v insuline obespechivayut dve in'ektsii isd (utrom i vecherom), a pishevuyu (bolyusnuyu) sekretsiyu insulina zameshayut in'ektsiyami ikd pered kajdim priemom pishi. raschet orientirovochnoy sutochnoy potrebnosti v insuline pri saxarnom diabete 1-go tipa stadiya zabolevaniya srednyaya sutochnaya doza insulina, ed/kg massi tela debyut sd (pervie 1–2 goda) 0,5–0,6 «medoviy mesyats» 0,1–0,2 dlitelniy sd (>5 let) 0,7–1,0 dekompensatsiya (ketoatsidoz) 1,5–2,0 pubertat 1,0–2,0 raschet orientirovochnoy bolyusnoy potrebnosti v insuline pri saxarnom …

4 / 35

nix saxarosnijayushix preparatov ne udaetsya dostich stoykoy udovletvoritelnoy kompensatsii zabolevaniya. eto bivaet obuslovleno: razvitiem rezistentnosti k psm; progressirovaniem insulinrezistentnosti; formirovaniem absolyutnogo defitsita insulina. formalnie kriterii, pozvolyayushie ustanovit absolyutniy defitsit insulina sleduyushie: progressiruyushee snijenie massi tela; ketoatsidoz; uroven c-peptida v plazme krovi nije 0,2 nmol/l na fone vvedeniya glyukagona. kombinatsiya insulinoterapii i peroralnix saxarosnijayushix preparatov pri saxarnom diabete 2-go tipa etap vid insulina varianti naznacheniya 1 tolko bazalniy insulin 1 in'ektsiya isd vecherom (reje utrom), ili 2 in'ektsii isd utrom i vecherom, ili 1 in'ektsiya analoga idd vecherom (reje utrom), ili 2 in'ektsii analoga idd utrom i vecherom 1 smeshanniy insulin 1 in'ektsiya gotovoy smesi ultrakorotkix i protaminirovannix analogov insulina ili smesi ikd i npx-insulinov pered zavtrakom ili ujinom 2 bazalniy insulin + ikd (razdelno ili v vide gotovix smesey) 2 in'ektsii isd + ikd pered zavtrakom i ujinom (klassicheskaya traditsionnaya terapiya), ili 2 in'ektsii gotovoy smesi ultrakorotkix i protaminirovannix analogov …

5 / 35

eskix vmeshatelstvax; ostrix serdechno-sosudistix narusheniyax (infarkte miokarda, insulte); tyajelix infektsionnix zabolevaniyax; razvitii giperosmolyarnoy i laktat-atsidoticheskoy komi ili prekomi; bistrom progressirovanii pozdnix oslojneniy sd (tyajelom techenii diabeticheskoy retinopatii i neyropatii, umenshenii skorosti klubochkovoy filtratsii menee 60 ml/min v ramkax diabeticheskoy nefropatii). orientirovochnie startovie dozi insulinov i printsipi ix korrektsii pri saxarnom diabete 2-go tipa startovaya doza, ed startovaya doza, ed startovaya doza, ed korrektsiya dozi isd smeshanniy insulin 30/70 ikd 8-12 12 6 +2–4 ed kajdie 2–3 dnya do dostijeniya tselevix pokazateley glikemii: – natoshak (<6,5 mmol/l); – cherez 2 ch posle edi (<9 mmol/l) pri beremennosti. peroralnie saxarosnijayushie preparati ne rekomenduyut beremennim jenshinam, poetomu insulin — edinstvennoe saxarosnijayushee sredstvo v dannoy situatsii. gestatsionniy sd (gsd) snachala kompensiruyut s pomoshyu dietoterapii. pri neeffektivnosti dieticheskix meropriyatiy neobxodimo naznachit insulinoterapiyu, prichem idealniy variant — intensivnaya sxema. pri nalichii u beremennoy sd v anamneze (lyubogo tipa) intensivnaya insulinoterapiya — metod vibora, tak kak tolko …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 35 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "insulinoterapiya"

insulinoterapiya insulinoterapiya genno-injenerniy chelovecheskiy insulin – sredstvo vibora dlya insulinoterapii. klassifikatsiya po proisxojdeniyu: chelovecheskiy insulin – poluchayut dvumya sposobami: polusinteticheskim (putyom fermentno-ximicheskoy zameni aminokisloti v svinom insuline) i biosinteticheskim (s pomoshyu genno-injenernix texnologiy). bichiy insulin – na segodnyashniy den prakticheski ne primenyayut. svinoy insulin – otlichaetsya ot chelovecheskogo odnoy aminokislotoy, ot nego toje postepenno otkazivayutsya. po dlitelnosti deystviya: insulini ultrakorotkogo deystviya (iud) insulini korotkogo deystviya (ikd) insulini sredney prodoljitelnosti deystviya (isd) insulini dlitelnogo deystviya (idd) kombinirovannie (dvuxfaznie) insulini insulini ultrakorotkogo deystviya insulin asp...

Этот файл содержит 35 стр. в формате PPTX (633,9 КБ). Чтобы скачать "insulinoterapiya", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: insulinoterapiya PPTX 35 стр. Бесплатная загрузка Telegram