jeltuxoy

PPT 26 стр. 657,5 КБ Бесплатная загрузка

26 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 657,5 КБ

Тип файла PPT

Страницы 26

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 26

ěĺőŕíč×ĺńęŕß ćĺëňóőŕ. äčôôĺđĺíöčŕëüíŕß äčŕăíîńňčęŕ č ëĺ×ĺíčĺ * opredelenie ponyatiya jeltuxoy nazivaetsya sindrom, razvivayushiysya vsledstvie nakopleniya v krovi izbitochnogo kolichestva bilirubina. v klinike on diagnostiruetsya po okrashivaniyu koji i slizistoy v razlichnie ottenki jeltogo tsveta. intensivnost jeltuxi zavisit ot krovosnabjeniya organa ili tkani. vnachale obnarujivaetsya jeltoe okrashivanie skler, neskolko pozdnee - kojnix pokrovov. nakaplivayas v koje i slizistoy, bilirubin v sochetanii s drugimi pigmentami prokrashivaet ix v svetlo-jeltiy tsvet. neposredstvennie prichini neproxodimost obshego jelchnogo protoka, obuslovlennaya kak sdavleniem ego izvne, tak i zakuporkoy iznutri. sdavlenie obshego jelchnogo protoka izvne mojet bit vizvano - opuxolyu golovki podjeludochnoy jelezi, - opuxolyu jelchnix protokov i rasprostraneniem rakovoy opuxoli jelchnogo puzirya na jelchniy protok. inogda jelchniy protok sdavlivaetsya limfaticheskimi uzlami porajennimi metastazami opuxoli iz drugix organov. v kachestve redkix prichin mexanicheskoy jeltuxi privodyatsya takje limfosarkomatoz limfogranulematoz leykemiya tuberkulez rubtsovie tyaji, obuslovlennie perigastritom, perixoletsistitom sifilis k chislu ochen redkix prichin mexanicheskoy jeltuxi otnosyatsya: oslojnennaya yazva dvenadtsatiperstnoy …

2 / 26

e tela i dr. mnogie schitayut, chto dlya vozniknoveniya zastoynoy jeltuxi ne obyazatelno nalichie gruboy mexanicheskoy zakuporki jelchnix putey, a dostatochno odnix lish funktsionalnix narusheniy. mexanicheskaya jeltuxa soglasno kontseptsii jelchnoy gipertenzii (d.l.pikovskiy, 1964, 1990), nalichie mexanicheskoy jeltuxi svidetelstvuet o polnom otsutstvii toka jelchi v 12- perstnuyu kishku i maksimalnom davlenii v biliarnoy sisteme. klinika i diagnostika mexanicheskaya jeltuxa xarakterizuetsya narastaniem ikterichnosti skler, slizistix obolochek, kojnix pokrovov, v redkix sluchayax peremejayushemsya ee techenii pri ventilnom kamne. klinika i diagnostika s usileniem jeltuxi kojnie pokrovi priobretayut zelenovatuyu ili sero-zelenuyu okrasku, poyavlyaetsya kojniy zud, prisoedinyaetsya gemorragicheskiy diatez. pri mexanicheskoy jeltuxe, obuslovlennoy jyolche-kamennoy boleznyu, xarakterni pristupi virajennix boley v pravom podrebere, kotorie, kak pravilo, predshestvuyut jeltuxe. pri prisoedinenii infektsii otmechaetsya povishenie temperaturi, inogda ochen visokoe. chasto opredelyaetsya uvelichenie pecheni, kotoroe obuslovleno zastoem v ney jyolchi i gipertenziey v jelchevivodyashix protokax. v krovi, limfe nakaplivayutsya vse sostavnie chasti jyolchi – bilirubin, xolesterin, jelchnie kisloti. mocha …

3 / 26

mnezu, rezultatam fizikalnogo i bioximicheskogo obsledovaniya mojno poluchit predstavlenie o prichine jeltuxi – zabolevanii pecheni ili neproxodimosti jyolchnix putey. odnako, zadacha xirurga pered operatsiey opredelit xarakter i mesto prepyatstviya, osobenno v slojnix sluchayax. kompyuternaya tomografiya kt izobrajenie xolangiokartsinomi magnitno-rezonansnaya xolangiopankreatikografiya xolangioxolitiaz sxema obsledovaniya bolnix s mexanicheskoy jeltuxoy (b.i. alperovich, 1997) anamnez ob'ektivniy osmotr laboratornie dannie mexanicheskaya jeltuxa neyasniy diagnoz parenximatoznaya jeltuxa neyasniy diagnoz laparoskopiya kompyuternaya tomografiya ili mrxpg ultrazvukovoe issledovanie rasshirennie neubeditelnie nerasshirennie protoki dannie protoki povtornoe uzi egds + erxpg chchxg stsintigrafiya lechenie uspex lecheniya pri mexanicheskoy jeltuxe zavisit ot sovremenno predprinyatoy operatsii. obsledovanie provoditsya za korotkiy srok, kotoriy ne doljen previshat 2-3 dney ot momenta postupleniya bolnogo. lish togda, kogda jeltuxa bistro i neuklonno umenshaetsya, mojno otlojit operatsiyu do ischeznoveniya jeltuxi, no operirovat nujno ranshe poyavleniya retsidiva jeltuxi. ekstrennuyu operatsiyu proizvodyat lish v isklyuchitelnix sluchayax. inogda eto neobxodimo pri gnoynom xolangite s sepsisom ili pankreatite. operatsiya doljna osushestvit …

4 / 26

om vizivaetsya: sdavleniem uvelichennim jelchnim puzirem jelchnix protokov obturatsiey obshego jelchnogo protoka konkrementami reje stenozom bsdk xolangitom sdavleniem terminalnogo otdela obshego jelchnogo protoka golovkoy podjeludochnoy jelezi osobennosti kliniki jeltuxa - naibolee yarkiy simptom zabolevaniya. ona poyavlyaetsya chashe vsego cherez 12-14 chasov posle stixaniya bolevogo pristupa. v bolshinstve sluchaev jeltushnost koji i skler prinimaet stoykiy i progressiruyushiy xarakter. pri virajennoy i dlitelnoy jeltuxe u bolnix poyavlyaetsya kojniy zud, raschesi na koje, slabost, snijaet appetit, nablyudaetsya potemnenie mochi i obestsvechivanie kala. bilirubin krovi povishaetsya za schet pryamoy fraktsii. v diagnostike predpochtenie otdaetsya uzi kak metodu neinvazivnomu i skriningovomu. lechenie u vsex bolnix s razlichnimi formami ostrogo xoletsistita napravleno na ustranenie bolevogo sindroma, primenenie dezintoksikatsionnoy i protivovospalitelnoy terapii. e k s t r e n n a ya operatsiya (v techenie 2-3 chasov s momenta postupleniya) provoditsya bolnim, imeyushim priznaki peritonita. s r o ch n a ya operatsiya (24-48 chasov) vipolnyaetsya bolnim, …

5 / 26

imi. a b s o l yu t n i e p o k a z a n i ya: mexanicheskaya jeltuxa na moment operatsii palpiruyushiesya v gepatikoxoledoxe kamni nalichie defektov napolneniya po xodu protokov na operatsionnix rentgenogrammax vklinenniy kamen bolshogo sosochka 12-perstnoy kishki otsutstvie evakuatsii kontrastnogo veshestva v 12–perstnuyu kishku na operatsionnix rentgenogrammax. otnositelnie pokazaniya k xolangioxotomii : jeltuxa v anamneze ili pered operatsiey smorshenniy jelchniy puzir, shirokiy puzirniy protok (bolee 3 mm), melkie kamni v jelchnom puzire shirokie vnepechenochnie jelchnie protoki (bolee 10 mm) sujenie terminalnogo otdela obshego jelchnogo protoka s narusheniem evakuatsii kontrastnogo veshestva na rentgenogrammax. sposobi drenirovaniya obshego jelchnogo protoka naibolee rasprostranennimi sposobami narujnogo drenirovaniya jelchevivodyashix protokov yavlyayutsya: - po xolstedu-pikovskomu: tonkiy drenaj provoditsya v puzirniy protok; - po vishnevskomu: drenaj, priblizitelno ravniy diametru xoledoxa i imeyushiy ovalnoe otverstie, otstupaya ot distalnogo kontsa na 2-4 sm, provoditsya v storonu vorot pecheni; - po keru (v nastoyashee …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 26 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "jeltuxoy"

ěĺőŕíč×ĺńęŕß ćĺëňóőŕ. äčôôĺđĺíöčŕëüíŕß äčŕăíîńňčęŕ č ëĺ×ĺíčĺ * opredelenie ponyatiya jeltuxoy nazivaetsya sindrom, razvivayushiysya vsledstvie nakopleniya v krovi izbitochnogo kolichestva bilirubina. v klinike on diagnostiruetsya po okrashivaniyu koji i slizistoy v razlichnie ottenki jeltogo tsveta. intensivnost jeltuxi zavisit ot krovosnabjeniya organa ili tkani. vnachale obnarujivaetsya jeltoe okrashivanie skler, neskolko pozdnee - kojnix pokrovov. nakaplivayas v koje i slizistoy, bilirubin v sochetanii s drugimi pigmentami prokrashivaet ix v svetlo-jeltiy tsvet. neposredstvennie prichini neproxodimost obshego jelchnogo protoka, obuslovlennaya kak sdavleniem ego izvne, tak i zakuporkoy iznutri. sdavlenie obshego jelchnogo protoka izvne mojet bit vizvano - opuxolyu golovki podjeludochnoy ...

Этот файл содержит 26 стр. в формате PPT (657,5 КБ). Чтобы скачать "jeltuxoy", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: jeltuxoy PPT 26 стр. Бесплатная загрузка Telegram