ostriy appenditsit u detey. pred,- i posleoperatsionnie oslojneniya. differentsialnaya diagnostika.

PDF 6 стр. 234,5 КБ Бесплатная загрузка

6 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 234,5 КБ

Тип файла PDF

Страницы 6

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 6

prakticheskoe zanyatie №1. ostriy appenditsit u detey. pred,- i posleoperatsionnie oslojneniya. differentsialnaya diagnostika. ostriy appenditsit u detey etiologiya i patogenez ostrogo appenditsita. ostriy appenditsit po sushestvu yavlyaetsya enterogennoy autoinfektsiey, nespetsificheskim vospalitelnim protsessom, pri kotorom proisxodit obstruktsiya prosveta otrostka. pri etom sekret slizistoy, ne imeya vixoda iz otrostka, nakaplivaetsya v prosvete, rastyagivaya ego. v rezultate povishaetsya vnutriprosvetnoe davlenie, chto poroy vedet k arterialnoy obstruktsii i ishemii. slizistaya podvergaetsya ochagovim iz'yazvleniyam ili daje polnoy destruktsii, i togda fibrinozno-gnoyniy ekssudat poyavlyaetsya uje i na seroznoy poverxnosti. kishechnie bakterii pronikayut v izmenennuyu sli- zistuyu i vizivayut diffuznoe intramuralnoe porajenie s rasplavleniem stenki otrostka. sochetanie bakterialnoy infektsii i arterialnix infarktov privodit k ego gangrene i perfo- ratsii. uchenie pridayut znachenie tselomu ryadu faktorov, sposobstvuyushix razvitiyu infektsionnogo protsessa v cherveobraznom otrostke. tak, naprimer, ustanovleno nesomnennoe vliyanie alimentarnogo faktora (zloupotreblenie myasnoy pishey), perenesennix somaticheskix ili infektsionnix zabolevaniy. iz parazitarnix organizmov naibolee chasto v otrostke obnarujivayutsya ostritsi, odnako …

2 / 6

rvno-sosudistaya teorii, kotorie vozmojno nado rassmatrivat v komplekse, kak zvenya edinoy tsepi. v detskom vozraste ostriy appenditsit imeet ryad otlichitelnix chert, chto mojet bit ob'yasneno anatomo-fiziologicheskimi osobennostyami rastushego organizma. redkost zabolevaniya oa grudnix detey ob'yasnyaetsya xarakterom pishi v etom vozraste (preimushestvenno jidkaya molochnaya pisha) i malim chislom limfoidnix follikulov v slizistoy obolochke otrostka, sozdayushim fon dlya razvitiya infektsii. s vozrastom chislo follikulov uvelichivaetsya i parallelno uvelichivaetsya zabolevaemost appenditsitom. takje imeyutsya osobennosti stroeniya nervnoy sistemi u detey mladshego vozrasta, odnoy iz kotorix yavlyaetsya gipomielinizatsiya nervnix volokon. otmechaetsya takje nedostatochnaya zrelost innervatsionnix apparatov: v gangliyax otrostka imeetsya bolshoe kolichestvo malix kletok tipa neyroblastov. eto otrajaetsya na razvitii patologicheskogo protsessa, tak kak v tkanyax, gde nervnaya sistema nosit embrionalniy xarakter, patologicheskiy protsess protekaet neobichno. kliniko-morfologicheskaya klassifikatsiya. v osnovu klassifikatsii appenditsita legli kliniko-morfologicheskie stadii ego razvitiya. na osnovanii patologoanatomicheskoy kartini videlyayut chetire formi ostrogo appenditsita: kataralniy, flegmonozniy, gangrenozniy i perforativniy. pri kataralnom appenditsite seroznaya …

3 / 6

tolshi stenki otrostka. on utolshaetsya, priobretaet zemlistiy tsvet, pokrivaetsya gnoynimi nalojeniyami. stenka otrostka stanovitsya dryabloy i legko razrivaetsya. vospalitelniy protsess, kak pravilo, perexodit na parietalnuyu bryushinu, slepuyu i podvzdoshnuyu kishki. v bryushnoy polosti skaplivaetsya serozno-gnoyniy ili gnoyniy ekssudat. izmenenniy cherveobrazniy otrostok okutivaetsya salnikom, chto yavlyaetsya nachalom formirovaniya appendikulyarnogo infiltrata. perforativniy appenditsit razvivaetsya v tex sluchayax, kogda proisxodit gnoynoe rasplavlenie stenki otrostka i ego soderjimoe vixodit v bryushnuyu polost. takaya forma appenditsita vstrechaetsya u detey starshego vozrasta pri nesvoevremennom (pozdnem) obrashenii za meditsinskoy pomoshyu ili nesvoevremennoy diagnostike dannogo zabolevaniya. u detey starshego vozrasta pri perforativnom appenditsite chashe formiruetsya appendikulyarniy infiltrat, a u mladshey vozrastnoy gruppi (deti do 3 let) - generalizovanniy peritonit. klinicheskaya kartina ostrogo appenditsita u detey starshego voz- rasta xarakterizuetsya poyavleniem nelokalizovannix boley v jivote, voznikayushix postepenno. vnachale bol mojet poyavitsya v epigastralnoy oblasti ili v oblasti pupka, pozje lokalizuetsya v pravoy podvzdoshnoy oblasti (s-m koxera - volkovicha). poyavlenie …

4 / 6

ostoyanii diskomforta i straxa. pri osmotre i popitke palpatsii rebenok pitaetsya uklonitsya ot osmotra. v pervie chasi zabolevaniya u starshix detey pri vospalenii cherveobraznogo otrostka mojet poyavitsya toshnota i rvota. esli rvota predshestvuet bolyam v jivote, to, kak pravilo, u rebenka chashe viyavlyaetsya gastroenterit, a ne appenditsit. deti pri appenditsite otkazivayutsya ot edi (anoreksiya). eto nastolko xarakterno dlya dannogo zabolevaniya, chto esli rebenok s bolyami v jivote prosit est i govorit, chto on goloden, to appenditsit obichno isklyuchaetsya. no, razumeetsya, sleduet pomnit o tom, chto nekotorie deti mogut prosit est, daje buduchi tyajelo bolnimi, a potomu ne vsegda mojno orientirovatsya na anoreksiyu kak na bezuslovniy priznak appenditsita. u bolshinstva detey imeetsya zaderjka stula, v redkix sluchayax nablyudayutsya tenezmi i ponos, chto mojet slujit prichinoy diagnosticheskix oshibok. temperatura tela mojet bit normalnoy ili subfebrilnoy. obshee sostoyanie detey s ostrim appenditsitom v nachale zabolevaniya udovletvoritelnoe. s razvitiem vospalitelnogo protsessa ono mojet uxudshatsya. …

5 / 6

tvuet v akte dixaniya. s vovlecheniem v vospalitelniy protsess bryushini - zashitnoe shajenie pravoy podvzdoshnoy oblasti v vide otstavaniya ee pri akte dixaniya. pri poverxnostnoy palpatsii opredelyaetsya nalichie napryajeniya peredney bryushnoy stenki v oblasti raspolojeniya vospalennogo cherveobraznogo otrostka. glubokaya palpatsiya pozvolyaet viyavit lo- kalnuyu boleznennost v pravoy podvzdoshnoy oblasti. dlya utochneniya diagnoza neobxodimo proverit ryad drugix simptomov, xarakternix dlya ostrogo appenditsita. k nim sleduet otnesti: - simptom “kashlevogo tolchka” - usilenie boleznennosti v pravoy podvzdoshnoy oblasti pri kashle; - simptom sitkovskogo - usilenie boleznennosti v podvzdoshnoy oblasti sprava pri polojenii rebenka na levom boku; - simptom rovzinga - pravoy rukoy sdavlivayut prosvet sigmovidnoy kishki v levoy polovine jivota bolnogo, posle chego levoy rukoy vishe etogo mesta proizvodyat tolchkoobraznie dvijeniya, pod deystviem kotorix gaz v tolstoy kishke smeshaetsya retrogradno. esli imeetsya vospalenie cherveobraznogo otrostka i kupola slepoy kishki, to poyavlyaetsya usilenie boley v etoy oblasti; - simptom voskresenskogo - opredelyaetsya putem …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 6 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "ostriy appenditsit u detey. pred,- i posleoperatsionnie oslojneniya. differentsialnaya diagnostika."

prakticheskoe zanyatie №1. ostriy appenditsit u detey. pred,- i posleoperatsionnie oslojneniya. differentsialnaya diagnostika. ostriy appenditsit u detey etiologiya i patogenez ostrogo appenditsita. ostriy appenditsit po sushestvu yavlyaetsya enterogennoy autoinfektsiey, nespetsificheskim vospalitelnim protsessom, pri kotorom proisxodit obstruktsiya prosveta otrostka. pri etom sekret slizistoy, ne imeya vixoda iz otrostka, nakaplivaetsya v prosvete, rastyagivaya ego. v rezultate povishaetsya vnutriprosvetnoe davlenie, chto poroy vedet k arterialnoy obstruktsii i ishemii. slizistaya podvergaetsya ochagovim iz'yazvleniyam ili daje polnoy destruktsii, i togda fibrinozno-gnoyniy ekssudat poyavlyaetsya uje i na seroznoy poverxnosti. kishechnie bakterii pronikayut v izmenennuyu sli- zistuyu i vi...

Этот файл содержит 6 стр. в формате PDF (234,5 КБ). Чтобы скачать "ostriy appenditsit u detey. pred,- i posleoperatsionnie oslojneniya. differentsialnaya diagnostika.", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: ostriy appenditsit u detey. pre… PDF 6 стр. Бесплатная загрузка Telegram