jirovoy gepatoz

PPT 64 стр. 1,7 МБ Бесплатная загрузка

64 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1,7 МБ

Тип файла PPT

Страницы 64

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 64

voprosi steatogepatozi voznikayushie na osnove alkogolya voprosi pochemu jirovoy gepatoz - problema xxi veka ? sushestvuyut li kliniko-morfologicheskie kriterii jg? nado li lechit jg? kakie podxodi k terapii jg? jirovoy gepatoz patologicheskoe sostoyanie pecheni, xarakterizuyusheesya jirovoy distrofiey pechenochnix kletok, patologicheskim vnutri- i(ili) vnekletochnim otlojeniem jirovix kapel. *sinonimi: jirovaya infiltratsiya, steatoz pecheni, jirovaya distrofiya pecheni, jirovaya pechen *e.m.tareev (1948) perviy iz otechestvennix klinitsistov podrobno opisal jirovuyu distrofiyu pecheni pri tyajelix gnoynix protsessax. rasprostranennost jg statisticheskie dannie svidetelstvuyut o znachitelnom rasprostranenii jg - do 40-60% sredi naseleniya srednego i pojilogo vozrasta. *kajdaya pyataya biopsiya pecheni v sluchae neyasnogo diagnoza zabolevaniya pecheni imeet zaklyuchenie: jirovoe pererojdeniya gepatotsitov. osnovnie prichini jg ojirenie saxarniy diabet alkogol kriticheskaya doza alkogolya bolee 40-80 g chistogo etanola v den dlya mujchin v techenie 5 let. eto kolichestvo soderjitsya v 100-200 ml vodki, 400-800 ml vina krepostyu 10°, 800-1600 ml piva krepostyu 5°. dlya jenshin bezopasnaya doza do 20 …

2 / 64

steatoz pecheni (n=95, raspr. – 9.5%) nealk. steatogepatit (n=36, raspr. – 3.6%) tsirroz (n=3, raspr. – 0.3%) alkog.steatogepatit (n=85, raspr. – 8.5%) tsirroz (n=3, raspr. – 0.3%) perviy udar vtoroy udar klinicheskaya kartina jg «pechenochnie» ladoni astenovegetativnie rasstroystva diskomfort, tyajest v pr. podrebere dispepsicheskie rasstroystva ikterichnost skler bol v pravom podrebere splenomegaliya teleangio- ektazii 85% 48% 45% 25% 8% 72% 65% 57% funktsionalnie narusheniya pecheni pri jg: neznachitelni i chasto ne ulavlivayutsya obichnimi bioximicheskimi probami xarakterni zamedlennaya retentsiya bromsulfaleina, dislipoproteidemiya aktivnost alat neznachitelno povishena ili v norme, uroven ggtp chasto povishen, osobenno pri alkogolnom jg u 1/3 bolnix otmechaetsya povishenie 2, , i -globulinov, timolovoy probi verifikatsiya diagnoza jg nalichie gepatomegalii dannie uzi kompyuternaya tomografiya pecheni snijenie tolerantnosti k glyukoze dislipoproteidemiya punktsionnaya biopsiya pecheni (neobxodima dlya razgranicheniya jg s drugimi porajeniyami pecheni) sonograficheskie priznaki jg sonograficheskie priznaki jg sonograficheskie priznaki jg sonograficheskie priznaki jg normalnaya pechen normalnaya pechen morfologicheskie kriterii …

3 / 64

jirovix kist. prognoz - posle ustraneniya prichin jg patologicheskoe otlojenie jira v pecheni mojet regressirovat - pri prodoljayushemsya vozdeystvii gepatotoksicheskix faktorov (xronicheskiy stress, alkogol, giperlipidemiya, metabolicheskie narusheniya i dr.) vozmojno progressirovanie vospalitelnix izmeneniy s razvitiem xronicheskogo steatogepatita i mikronodulyarnogo tsirroza pecheni prognoz - jirovoy gepatoz snijaet ustoychivost pecheni k infektsiyam (virusam), operativnim vmeshatelstvam, narkozu - snijaet effektivnost terapii soputstvuyushix zabolevaniy jirovoy gepatoz 5-10 let 10 let alkogolniy nealkogolniy steatogepatit steatogepatit 5-10 let 10let tsirroz pecheni termin “nealkogolniy steatogepatit (nasg)” vpervie primenil ludwig i soavt. v 1980g., opisivaya klinicheskie osobennosti zabolevaniya pecheni nealkogolnoy etiologii, viyavil osnovnie patomorfologicheskie priznaki, prisushie alkogolnoy bolezni pecheni. pervonachalnoe opisanie etogo sostoyaniya v 1980g. ne izmenilos do nastoyashego vremeni. faktori riska nasg ojirenie, sd, golodanie i istoshenie, otkloneniya lipidnogo spektra, parenteralnoe pitanie, ileo-eyunalniy anastomoz priobreten-nie rasstroystva metabolizma abetalipoproteinemiya, tirozinemiya, bolezn vebera-krischena, bolezn vilsona vrojdennie rasstroystva metabolizma antibiotiki: tetratsiklin tsitostatiki: asparaginaza, metotreksat dr.: amiodaron, estrogeni, gk vozdeystviya lekarstven-nix …

4 / 64

oy obrasheniya patsientov s nasg k vrachu dlya tselenapravlennogo obsledovaniya slujit sluchaynoe obnarujenie izmeneniy funktsionalnix testov pecheni. pri podrobnom rassprose u 40% iz nix udaetsya viyavit jalobi na obshuyu slabost, snijenie rabotosposobnosti, boli v verxnem pravom kvadrante jivota. *biopsiya pecheni yavlyaetsya edinstvenno nadejnim metodom diagnostiki i otsenki tyajesti techeniya nasg. patogenez steatoza/steatogepatita pri alkogolnom i nealkogolnom povrejdenii pecheni priznak alkogolnaya bolezn pecheni nealkogolnaya bolezn jirovoy pecheni aktivatsiya mikrosomalnix fermentov endotoksemiya aktivatsiya makrofagov/tnf povrejdenie mitoxondriy umenshenie soderjaniya atf v gepatotsitax + + + + + + + + + + a.m. diehl, 2000 jirovoy gepatoz - perviy “tolchok” razvitiya nasg nalichie okislyaemogo jira v pecheni yavlyaetsya dostatochnim, chtobi yavitsya triggerom kaskada pol, odnako, u mnogix patsientov jg nikogda ne progressiruet do stadii razvitiya nekrozo-vospalitelnix protsessov i fibroza. eto pozvolyaet predpolagat, chto pomimo nalichiya jg (pervogo “tolchka”), dlya razvitiya nasg trebuetsya nalichie drugix faktorov (vtorogo “tolchka”). “vtoroy tolchok” razvitiya nasg “vtorim tolchkom” …

5 / 64

ksigenaza a.j. sanyal, 2001 patogenez lekarstvennogo nasg podavlyayut okislenie jirnix kislot (vizivaya jirovoy gepatoz) podavlyayut protsess mitoxondrialnogo dixaniya, indutsiruyut tsitoxrom r450 2e1 initsiiruyut reaktsii pol provotsiruyut okislitelniy stress povrejdenie pecheni i razvitie steatogepatita j.d. browning et al. 2004 nasg, razvivshiysya posle nalojeniya ileo-eyunalnogo anastomoza i dlitelnom totalnom parenteralnom pitanii znachenie endotoksemii i endotoksin-indutsiruemix tsitokinov v patogeneze nasg, podtverjdaet to, chto uluchshenie klinicheskogo techeniya otmechaetsya pri lechenii metronidazolom patogenez nasg pri sostoyaniyax, soprovojdayushixsya povishennoy translokatsiey bakteriy iz prosveta kishki razvitie oksidativnogo stressa i povrejdeniya pecheni rol endotoksemii endotoksini tnf- (il-6, il-8) povrejdenie pecheni (aktivatsiya makrofagov, zvezdchatix kletok i t.d.) a.j. sanyal, 2001 patogenez asg i nasg bakterii, etanol intestine lps kc tnfά pechen mezenterialniy krovotok obshaya xarakteristika patsientov s nasg -jenskiy pol; -izbitochnaya massa tela; -soputstvuyushiy saxarniy diabet klinicheskie xarakteristiki nasg priznaki steatoza pecheni uzi (2-3 raza) alt, xolesterina, tg, giperglikemiya, markeri virusov i antitela otsutstvuyut. laboratornie priznaki gepatomegaliya v 75% …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 64 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "jirovoy gepatoz"

voprosi steatogepatozi voznikayushie na osnove alkogolya voprosi pochemu jirovoy gepatoz - problema xxi veka ? sushestvuyut li kliniko-morfologicheskie kriterii jg? nado li lechit jg? kakie podxodi k terapii jg? jirovoy gepatoz patologicheskoe sostoyanie pecheni, xarakterizuyusheesya jirovoy distrofiey pechenochnix kletok, patologicheskim vnutri- i(ili) vnekletochnim otlojeniem jirovix kapel. *sinonimi: jirovaya infiltratsiya, steatoz pecheni, jirovaya distrofiya pecheni, jirovaya pechen *e.m.tareev (1948) perviy iz otechestvennix klinitsistov podrobno opisal jirovuyu distrofiyu pecheni pri tyajelix gnoynix protsessax. rasprostranennost jg statisticheskie dannie svidetelstvuyut o znachitelnom rasprostranenii jg - do 40-60% sredi naseleniya srednego i pojilogo vozrasta. *kajdaya pyataya bio...

Этот файл содержит 64 стр. в формате PPT (1,7 МБ). Чтобы скачать "jirovoy gepatoz", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: jirovoy gepatoz PPT 64 стр. Бесплатная загрузка Telegram