differentsialniy diagnoz bronxoobstruktivnogo sindroma. neotlojnaya pomosh. taktika vop.

PPT 47 стр. 2,8 МБ Бесплатная загрузка

47 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 2,8 МБ

Тип файла PPT

Страницы 47

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 47

slayd 1 «differentsialniy diagnoz bronxoobstruktivnogo sindroma. neotlojnaya pomosh. taktika vop.» vrach obshey praktiki doljen znat osnovnie prichini vozniknoveniya sindroma, doljen umet provesti otsenku izmeneniy klinicheskix, laboratorno-instrumentalnix dannix. vop doljen znat i viyavit diagnosticheskie kriterii, provesti differentsialnuyu diagnostiku, umet lechit dannoe zabolevanie. «bronxoobstruktivniy sindrom - sobiratelnoe ponyatie, ob'edinyayushee xronicheskie vospalitelnie zabolevaniya respiratornoy sistemi s preimushestvennim porajeniem distalnix otdelov dixatelnix putey s chastichno obratimoy bronxialnoy obstruktsiey, kotorie xarakterizuyutsya progressirovaniem i narastayushey xronicheskoy dixatelnoy nedostatochnostyu». geteroallergicheskiy variant (anafilakticheskiy shok, lekarstvennaya bolezn) autoimmunniy variant (dbst, postransplantatsionniy sindrom, sindrom dresslera, parazitoz, pnevmokoniozi, berillioz). infektsionno-vospalitelniy variant (bronxopnevmoniya, mikozi, tuberkulyoz legkix i bronxov) obturatsionniy variant (bronxokartsinoma, bronxoadenoma, obturatsiya bronxov inorodnimi chastitsami) irritativniy variant (intratraxealniy narkoz, termicheskiy i ingalyatsionniy ojog bronxov). gemodinamicheskiy variant (zastoynaya levojeludochkovaya nedostatochnost, pervichnaya lg, tela , mitralniy stenoz) endokrinno-obmenniy variant – (gipoparatireoz, gipotalamicheskiy sindrom, kartsinoidnaya opuxol ) nevrogenniy variant: a) tsentralniy (nervno-psixicheskiy, postkontuzionniy sindrom, entsefalit). v) vegetativniy (mexanicheskoe razdrajenie blujdayushego nerva). toksicheskiy variant (otravlenie …

2 / 47

gribov, piltsi rasteniy, perxot, komponenti slyuni i mochi nekotorix jivotnix, ptichiy pux, allergeni tarakanov, pishevie i lekarstvennie allergeni. iii. provotsiruyushie faktori: infektsii dixatelnix putey, priyom beta-blokatorov, vozdushnie pollyutanti, xolodniy vozdux, fizicheskaya nagruzka, ask i drugie npvs, ekologicheskie i professionalnie faktori, rezkie zapaxi, kurenie, soputstvuyushie zabolevaniya (dtz, gerb, sinusiti). * do spazma cherez 10 minut posle vozdeystviya allergena * bronchoscopic view of an airway before and 10 minutes after allergen challenge. following allergen challenge, the airway lumen rapidly and markedly narrows. * pikfloumetriya - izmerenie pikovoy skorosti vidoxa, naibolee vajnaya metodika v diagnostike i kontrole obstruktsii bronxov u bolnix ba. pikfloumetr doljen bit u kajdogo bolnogo ba. issledovanie fvd: vajniy diagnosticheskiy kriteriy - uvelichenie ofv1 na 12% i psv bolee chem na 15% ot doljnix velichin posle ingalyatsii v2-adrenomimetikov korotkogo deystviya (salbutamol, fenoterol) stupen 1: lyogkaya intermittiruyu-shaya ba simptomi (kashel, odishka, svictyashie xripi) otmechayut reje 1 raza v nedelyu. nochnie pristupi …

3 / 47

t doljnix velichin, kolebaniya psv previshayut 30%. stupen 4: tyajyolaya persistiruyushaya ba postoyannie simptomi v techenie dnya. obostreniya i narusheniya sna chastie. proyavleniya bolezni ogranichivayut fizicheskuyu aktivnost. psv i ofv1 nije 60% ot doljnix velichin daje vne pristupa, a sutochnie kolebaniya psv previshayut 30%. * kriterii pristup ba pristup serdechnoy astmi anamnez bronxolyogochnie zab-ya, vazomotorniy rinit i dr.all.zab-ya ag, piks, pps prichini pristupa vospalenie dixatelnix putey, kontakt s allergenom fizicheskoe i umstvennoe perenapryajenie xarakter udushya ekspiratornaya inspiratornaya xarakter tsianoza tsentralniy akrotsianoz auskultatsiya legkix suxie svistyashie xripi, udlinenie vidoxa melkopuzirchatie nezvuchnie xripi v n/o. otyoki i gepatomegaliya ne xarakterno xarakterni xarakternie osobennosti mokroti gustaya, vyazkaya, v malom kol-ve, trudnootdelyamaya jidkaya, penistaya, rozovogo tsveta puls taxikardiya, pravilniy ritm taxikardiya, aritmiya ekg peregruzka pravix otdelov serdtsa ishemiya miokarda, priznaki rubtsovix izmeneniy effektivnost ot diuretikov i glikozidov net da effekt ot bronxolitikov est net mexanizm deystviya ingalyatsionnix gks priyom gks v ingalyatsiyax yavlyaetsya vajneyshey …

4 / 47

ov, faktora agregatsii trombotsitov. mexanizm deystviya stabilizatorov tuchnix kletok stabiliziruyut membranu tuchnix kletok, preduprejdaya ix degranulyatsiyu i videlenie mediatorov vospaleniya i bronxospazma (gistamina, leykotrienov). etot mexanizm obuslovlen podavleniem aktivnosti fosfodiesterazi, chto privodit k nakopleniyu v kletke tsamf. v svoyu ochered, eto sposobstvuet ugneteniyu toka kaltsiya v kletku ili daje stimuliruet ego videlenie i umenshaet aktivnost tuchnix kletok. mexanizm deystviya m-xolinolitiki parasimpaticheskaya nervnaya sistema i xolinergicheskie retseptori igrayut bolshuyu rol v formirovanii giperreaktivnosti bronxov i ba. giperstimulyatsiya xolinergicheskix retseptorov privodit k usileniyu degranulyatsii tuchnix kletok s vixodom bolshogo kolichestva mediatorov vospaleniya, chto sposobstvuet razvitiyu v bronxax vospalitelnoy i bronxospasticheskoy reaktsii. m-xolinolitiki blokiruyut m-xolinoreaktivnie strukturi i tem samim umenshayut bronxosujivayushee vliyanie blujdayushego nerva. mexanizm deystviya ß2-agonistov . mexanizm rasshireniya bronxov sleduyushiy: stimulyatori ß2-adrenoretseptorov povishayut aktivnost adeniltsiklazi, eto vedet k uvelicheniyu soderjaniya tsamf, on v svoyu ochered, sposobstvuet transportu kaltsiya iz miofibrill v sarkoplazmaticheskiy retikulum, chto zaderjivaet vzaimodeystvie aktina i miozina v muskulature …

5 / 47

rasheniya, uluchshaet funktsiyu dixatelnix mishts i diafragmi. mexanizm deystviya antagonistov leykotrienovix retseptorov leykotrieni – eto biologicheski aktivnie veshestva, otnosyashiesya k chislu mediatorov allergicheskogo vospaleniya, kotorie predstavlyayut soboy jirnie kisloti, obrazuyushiesya iz araxidonovoy kisloti pri uchastii fermenta 5-lipooksigenazi. leykotrieni indutsiruyut bronxospazm, povishayut pronitsaemost melkix sosudov, vizivayut gipersekretsiyu slizi, infiltratsiyu stenok bronxov kletkami vospaleniya, proliferatsiyu volokon gladkoy muskulaturi bronxov. antagonisti leykotrienovix retseptorov blokiruyut tsisteinil leykotrienovie retseptori (zafirlukast i montelukast) i ugnetayut aktivnost fermenta 5-lipooksigenazi (zileyton), kataliziruyushego protsess obrazovaniya leykotrienov iz araxidonovoy kisloti. v rezultate snijaetsya reaktivnost bronxov pri vdixanii allergenov, umenshaetsya bronxospazm, uluchshaetsya funktsiya legkix. bronxodilyatatori: salbutamol ili berodual po 2 vdoxa 3-4 r/sut ili salmeterol 25-50 mkg 2 r/sut metilksantini: eufillin 2,4% 10 ml v/v struyno 2 r/sut 3 dnya s perexodom na prolongirovannie formi 100-300 mg 2 r/sut ingalyatsionnie gks: beklometazon 500-1000 mkg/sut ili flyutikazon 250-500 mkg sut salmeterol+flyutikazon (seretayd) peroralnie gks po intermittiruyushey sxeme: pervie 3 dnya po 30 …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 47 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "differentsialniy diagnoz bronxoobstruktivnogo sindroma. neotlojnaya pomosh. taktika vop."

slayd 1 «differentsialniy diagnoz bronxoobstruktivnogo sindroma. neotlojnaya pomosh. taktika vop.» vrach obshey praktiki doljen znat osnovnie prichini vozniknoveniya sindroma, doljen umet provesti otsenku izmeneniy klinicheskix, laboratorno-instrumentalnix dannix. vop doljen znat i viyavit diagnosticheskie kriterii, provesti differentsialnuyu diagnostiku, umet lechit dannoe zabolevanie. «bronxoobstruktivniy sindrom - sobiratelnoe ponyatie, ob'edinyayushee xronicheskie vospalitelnie zabolevaniya respiratornoy sistemi s preimushestvennim porajeniem distalnix otdelov dixatelnix putey s chastichno obratimoy bronxialnoy obstruktsiey, kotorie xarakterizuyutsya progressirovaniem i narastayushey xronicheskoy dixatelnoy nedostatochnostyu». geteroallergicheskiy variant (anafilakticheskiy shok, lekar...

Этот файл содержит 47 стр. в формате PPT (2,8 МБ). Чтобы скачать "differentsialniy diagnoz bronxoobstruktivnogo sindroma. neotlojnaya pomosh. taktika vop.", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: differentsialniy diagnoz bronxo… PPT 47 стр. Бесплатная загрузка Telegram