jigar, oʻt yoʻllari va meʼda osti bezini rivojlanish nuqsonlari va anomaliyalari

PDF 34 стр. 1,0 МБ Бесплатная загрузка

34 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1,0 МБ

Тип файла PDF

Страницы 34

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 34

№6.jigar,o’t yo’llari va me’da osti bezini rivojlanish nuqsonlari va anomaliyalari 14.1. biliar atreziya erta bolalik yoshida jigar va safro chiqarish yo‘llari rivojlanishining jarrohlik bilan davolash kerak bo‘lgan barcha nuqsonlaridan birinchi o‘rinda safro yo‘llari atreziyasi turadi. bundan tashqari, umumiy safro yo‘li kistlari, o‘t tosh kasalligi, safro yo‘llarining spontan perforatsiyalari uchraydi. safro yo‘llari patologiyalarining barcha aytib o‘tilgan ko‘rinishlari safro yo‘llari atreziyasi bilan taqqoslaganda kamroq uchraydi, lekin aniqlanmagan holatda, jigar sirroziga va ba’zi holatlarda portal gipertenziya rivojlanishiga olib keladi. safro yo‘llari atreziyasi yoki biliar atreziya – yangi tug‘ilganlarda sariq kasalligi bilan namoyon bo‘ladigan safro yo‘llarining obstruktiv zararlanishi. obstruksiya etiologiyasi hozircha yetarlicha aniq tushuntirilmagan, faqat bir narsa ma’lum – u safro yo‘llari obliteratsiyasi (uzunligi bo‘yicha turlicha) bilan bog‘liq. ko‘pchilik bemorlarda obliteratsiya barcha buyrak tashqi yo‘llarini egallaydi. qator holatlarda faqat qisman obliteratsiya mavjud bo‘ladi. biliar atreziyaning chastotasi yangi tug‘ilganlarda 1:15000 ni tashkil qiladi. qiz bolalarda anomaliya biroz ko‘proq uchraydi, lekin patologiya chastotasida hech qanday irqiy …

2 / 34

ik bolalarni davolash kasai asrimizning 70- yillarida bu anomaliyaning to‘g‘rilanishi uchun yangi operatsiyani taklif qilganida tubdan o‘zgardi. hammualliflar bilan kasaining ma’lumotlariga ko‘ra hayotining ikki oyigacha operatsiya qilingan bemorlarning 50 %dan ko‘pida safroning effektli oqimi o‘rnatilgan. 4 oydan keyingi yoshlarda operatsiya qilingan bolalarda bu ko‘rsatkich bor yo‘g‘i 7 %ni tashkil qilgan. billiar atreziyaning etiologiyasi qator teoriyalar mavjud bo‘lsada, to‘liq ma’lum emas. oldin biliar daraxtning anomal rivojlanishi natijasida hosil bo‘ladigan, ehtimol, rekanalizatsiya jarayoni buzilishi bilan bog‘liq tug‘ma nuqson deb hisoblangan. bunday oddiy mexanizm biliar atreziyaning ko‘pgina klinik namoyon bo‘lishlarini tushuntirish imkonini bermaydi. ushbu patologiyaning 15 % holatlari boshqa anomaliyalar bilan birlashadi, eng ko‘p uchraydiganlari – polispleniya sindromi, malrotatsiya, preduodenal darvoza venasi, pastki kavak venaning yo‘qligi, ichki a’zolarning teskari joylashuvi. bunday kombinatsiyalar erta bosqichlarda qorin ichidagi rivojlanish buzilishini taxmin qilish imkonini beradi (gestatsiyaning taxminan 6-haftasida). bu patologiyaning genetik tabiati keladigan bo‘lsak, unda bu taklif qabul qilinishi qiyin, chunki patologiyaning oilaviy xarakteri, shuningdek, bu …

3 / 34

i va, bu zararlanishlardan qaysi ustun kelishiga qarab (jigar parenximasi yoki safro yo‘llarining zararlanishi), yo neonatal gepatit, yo biliar atreziya, yoki umumiy safro yo‘li kistasi rivojlanadi. garchi hech qachon va hech kim etiologik rolni berish mumkin bo‘lgan qandaydir ma’lum virusni aniqlay olmagan bo‘lsada, lekin 3-tipdagi reovirus qiziqish uyg‘otadi. ushbu taxmin 3-tip reovirus bilan zararlangan kichik sichqonlarda biliar atreziyani yodga soladigan obliteratsiya va natijada – buyrak tashqi yo‘llar yallig‘lanishi rivojlanganligiga asoslanadi. serologic va immunogisto-kimyoviy tadqiqotlar 3-tip reovirus haqidagi konsepsiyani sababli agent sifatida tasdiqladi, lekin ancha keyingi tadqiqotlar butunlay qarama-qarshi xulosalarga kelishga imkon berdi. ishemiya biliar atreziya sababi sifatida bir necha bor ko‘rib chiqilgan, chunki gestatsiyaning mos keluvchi davrida umumiy safro yo‘lining ishemiyasi tajribada biliar atreziyani eslatadigan morfologik o‘zgarishlarga olib keladi. garchi umumiy safro yo‘lining fibroz obliteratsiyasi tajribada ishemiya bilan chaqirilgan bo‘lishi mumkin bo‘lsada, biroq odamda biliar atreziya hosil bo‘lishi bu mexanizmining ishonchli isbotlari yo‘q. safro yo‘llarining toksik zararlanishi haqida taxminlar ham …

4 / 34

sindromi bilan birlashishini, sariq kasalligining postnatal davrda ko‘p paydo bo‘lishi va axolik stulning borligini, shuningdek, egizaklarning birida sariq kasalligining yo‘qligini va o‘lik tug‘ilganlarda safro yo‘llari atreziyasining kam uchrashi sabablarini tushuntirib berolmaydi. patofiziologiya. garchi «biliar atreziya» termini to‘liq obstruksiyaning static holati yoki safro yo‘llarining yo‘qligini ko‘zda tutsada, lekin aslida ushbu patologiya ko‘proq progresslanadigan obliteratsiya va sklerozning dinamik jarayonini o‘zida namoyon etadi. obliteratsiyaning darajasi yoki uzunligi turlicha bo‘lishi mumkin. kamdan kam holatlarda tashqi safro yo‘llari umuman bo‘lmaydi, lekin ko‘pchilik shunga o‘xshash variantlarda normal yo‘llar fibroz tasmalar bilan yopilgan (14.1-rasm). 14.1-rasm. safro yo‘llari atreziyasining eng ko‘p uchraydigan variantlari: a - buyrak ichki- va tashqi yo‘llarining to‘liq obliteratsiyasi; b - pufakda «oq» safro bilan buyrak ichi yo‘llarining obliteratsiyasi; v - buyrak ichi va jigar yo‘llarining obliteratsiyasi; g - umumiy safro yo‘li obliteratsiyasi (safro pufagi, pufak va jigar yo‘llari o‘tiladigan); d - safro pufagi, jigar yo‘lining qismi va umumiy safro yo‘li obliteratsiyalangan; e - tashqi …

5 / 34

l yorug‘ligini namoyon etadi. aynan shunday variant gepatopotoenterostomiyani amalga oshirish taklifi uchun asos bo‘lib xizmat qildi. mikroskopik bunday holatlarda umumiy yo‘lning distal bo‘limlari to‘liq obliteratsiyalangan va zich fibroz to‘qima bilan yopilgan. safro yo‘li atrofida ancha proksimal konsentretik periduktal fibroz bilan turli darajada kuzatiladi. odatda kichik biliar safro yoki yig‘adigan yo‘llar bilan bir yoki ikki haqiqiy safro yo‘llari ko‘rinadi, ular ba’zan yo‘l periferiyasi bo‘yicha joylashgan. buyrak tashqi yo‘llarining fibroz obliteratsiya darajasi jigar fibrozi bilan parallel tarzda bola o‘sishi bilan kattalashadi. biliar atreziyasi bo‘lgan bolalarda jigarning patologik o‘zgarishlari shuningdek, turlicha. odatda jigar kattalashgan, zich, qora-yashil rangda (14.2- rasm). 14.2-rasm. biliar atreziyada makropreparat. mikroskpik erta o‘zgarishlar xolestazdan iborat, ya’ni gepatotsit va kichik safro yo‘llarida safro pigmentining borligidan (14.3-rasm). 14.3-rasm. biliar stazda mikroskopik kartina. kechroq buyrak tashqi xolestazining har qanday tipida buyrak ichi oqimlarining reaksiyasi safro yo‘llarining proliferatsiyasini chaqirgan holda, buyrak ichi biliar daraxtining kichik tarmoqchalari soni oshishiga olib keladi. aniq ifodalangan biliar atreziyada …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 34 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "jigar, oʻt yoʻllari va meʼda osti bezini rivojlanish nuqsonlari va anomaliyalari"

№6.jigar,o’t yo’llari va me’da osti bezini rivojlanish nuqsonlari va anomaliyalari 14.1. biliar atreziya erta bolalik yoshida jigar va safro chiqarish yo‘llari rivojlanishining jarrohlik bilan davolash kerak bo‘lgan barcha nuqsonlaridan birinchi o‘rinda safro yo‘llari atreziyasi turadi. bundan tashqari, umumiy safro yo‘li kistlari, o‘t tosh kasalligi, safro yo‘llarining spontan perforatsiyalari uchraydi. safro yo‘llari patologiyalarining barcha aytib o‘tilgan ko‘rinishlari safro yo‘llari atreziyasi bilan taqqoslaganda kamroq uchraydi, lekin aniqlanmagan holatda, jigar sirroziga va ba’zi holatlarda portal gipertenziya rivojlanishiga olib keladi. safro yo‘llari atreziyasi yoki biliar atreziya – yangi tug‘ilganlarda sariq kasalligi bilan namoyon bo‘ladigan safro yo‘llarining obstruktiv zararl...

Этот файл содержит 34 стр. в формате PDF (1,0 МБ). Чтобы скачать "jigar, oʻt yoʻllari va meʼda osti bezini rivojlanish nuqsonlari va anomaliyalari", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: jigar, oʻt yoʻllari va meʼda os… PDF 34 стр. Бесплатная загрузка Telegram