qizilo‘ngach rivojlanishining tug‘ma nuqsonlari va anomaliyalari

PDF 27 стр. 728,5 КБ Бесплатная загрузка

27 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 728,5 КБ

Тип файла PDF

Страницы 27

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 27

amaliy mashg’ulot №1.qizilo‘ngach rivojlanishining tug‘ma nuqsonlari va anomaliyalari qizilo‘ngachning tug‘ma kasalliklari rivojlanishning ko‘pgina turli nuqsonlari va anomaliyalaridan kelib chiqadi. ularning orasida eng ko‘p uchraydigani tezkor jarrohlik muolajasini talab qiladigan atreziyalar va qizilo‘ngachning tug‘ma stenozlari hisoblanadi. berretta qizilo‘ngachi, qizilo‘ngach xalaziya va axalaziyasi kabi boshqa anomaliyalarda dori-darmonlar bilan davolash variantlari mavjud va faqat u muvaffaqqiyatsiz bo‘lganidagina jarrohlik yo‘li bilan to‘g‘rilashning u yoki bu usuliga ko‘rsatmalar beriladi. 11.1. qizilo‘ngach atreziyasi qizilo‘ngach atreziyasi bo‘lgan bemorlarni diagnostika qilish va davolashda doim ko‘pgina yutuqlar kuzatiladi, biroq bu murakkab nuqson bilan ishlab ko‘rgan barcha uchun haligacha ko‘pgina yechilmagan muammolar qolmoqda. odatda, traxeoqizilo‘ngach teshigi (tqt) bilan birga keladigan qizilo‘ngach atreziyasi (qa), agar tashxis qo‘yilmagan yoki bola qandaydir sabablarga ko‘ra operatsiya qilinmagan bo‘lsa, albatta o‘limga olib keladi. eng ko‘p uchraydigan variant – qizilo‘ngachning distal segmenti va traxeya orasidagi teshikli qizilo‘ngach atreziyasi birinchi marta thomas gipson tomonidan 1696-yilda ta’riflangan. qizilo‘ngach atreziyasi va traxeoqizilo‘ngach teshiklari bo‘lgan bolalarning taxminan yarmi birga keladigan, …

2 / 27

smi qalinlasha boshlaydi va keyinchalik nafas olish yo‘llarining shilliq qobiqchasiga aylanadigan ko‘p qatlamli tebranuvchi silindrik epiteliy qo‘yilgan tarnovchani tashkil etadi. old ichakning dorsal qismining (qizilo‘ngach) ventral qismidan (traxeya) ajralishi oldin karina sohasida sodir bo‘ladi va keyin bosh yo‘nalishida tarqaladi. gestatsiyaning 26-kunlarida bu ikki tuzilish, hiqildoq darajasigacha to‘liq ajraladi. keyinchalik ajralishning buzilishi laringotraxeoezofagel oralig‘ining shakli o‘zgarishiga olib keladi. bronxlar traxeyaning orqa yon kurtaklaridan rivojlanadi va har biri o‘z tomoniga o‘sadi. u yoki bu sababga ko‘ra, qizilo‘ngach va traxeya ajralish jarayonining buzilishi traxeoqizilo‘ngach teshigi hosil bo‘lishiga olib keladi. qizilo‘ngach atreziyasi hosil bo‘lish mexanizmini tushuntirish ancha qiyin. smith «lateral qizilo‘ngach egatlari» (traxeya va qizilo‘ngach orasida devorni shakllantiradigan epithelial proliferatsiya qirrasiga juda o‘xshash, tabiiy hosil bo‘ladigan torayish sohalari) dorsal rivojlanishi mumkinligini o‘rnatgan, bu qa rivojlanishiga olib keladi. boshqa mualliflar qaning paydo bo‘lish sababi dastlab shakllangan (qagacha) traxeoqizilo‘ngach teshigi (tqt) deb hisoblashadi. bu tadqiqotchilarning fikriga ko‘ra, traxeya kaudal yo‘nalishda tez o‘sadi, agar qizilo‘ngach teshik bilan …

3 / 27

lib keladigan embriogenez buzilishining aniq tabiati, ehtimol, yana qandaydir vaqt ma’lum bo‘lmay qoladi. biroq, qa va tqtdan o‘lgan bemorlarning nafas olish yo‘llaridagi yetarlicha ko‘p uchraydigan, shilliq qobiqning tangachasimon hujayralari dastlab old ichak uchun mo‘ljallangan, to‘qimalar traxeya tomonidan «qonunga qarshi o‘zlashtirilishi» konsepsiyasini tasdiqlaydi. shu bilan birga, tangachali metaplaziya, shuningdek, surunkali reflyuks va traxeyaga qorin ichidagilari tushishi natijasi bo‘lishi mumkin. normal holatda qizilo‘ngach va traxeya qorin ichidagi hayotning taxminan 5- oyigacha silindrik tebranuvchi epiteliy qilib qo‘yilgan, keyin ular bir necha oy davomida bir-biridan to‘liq ajralishi kerak. etiologiya. traxeoqizilo‘ngach anomaliyasining kelib chiqish sababi ma’lum emas va garchand nasldan o‘tish xususiyatining aniq isbotlari bo‘lmasa-da, biroq oilaviy holatlar haqidagi kamdan kam xabarlar bu variantlardan eng kam uchraydigani – siblinglarda nuqsonning bo‘lishi, deyishga imkon beradi. tasniflanish. qa va tqt mustaqil izolyatsiyalangan anomaliyalar sifatida uchrashi mumkin, biroq, ayniqsa, ularning kombinatsiyasi ko‘p uchraydi. bu nuqsonlarning ko‘plab, doimiy rivojlanadigan va kengayadigan turlari mavjud. amaliy munosabatda eng ko‘p uchraydigan atreziyalarning …

4 / 27

volash usulining tanlovini aniqlab beradi. yuqori segmentning hatto keng mobilizatsiyasi, qon bilan ta’minlanishning buzilish xavfi bo‘lmay o‘tkazilishi mumkin. pastki segment, aksincha, hatto minimal mobilizatsiyada buzilishi oson bo‘lgan, umumlashtirilgan qon bilan ta’minlanishga ega. qizilo‘ngach segmentlari ba’zan birin ketin «kirishlari» va hatto umumiy mushak devorchasiga ega bo‘lishlari mumkin. nuqsonning bunday ijobiy variantida choklar chizig‘i bo‘yicha anastomozning tortilishi, odatda, minimal, biroq segment va teshiklarning aniq lokalizatsiyasini belgilashda qiyinchiliklar bo‘ladi. traxeoqizilo‘ngach teshigisiz qa (5 %) deyarli har doim segmentlar orasidagi katta diastaz bilan birga keladi. yuqori segmentning uzunligi, odatda, anomaliya ko‘rinishiga bog‘liq emas, distal segmentning kattaligi esa nuqson variant bilan bevosita bog‘liq. pastki tqt bo‘lmaganida, distal segment juda qisqa, ba’zan diafragmadan bor yo‘g‘i 1–2 sm ga bo‘rtadi. anomaliyaning bu ko‘rinishida, amniotik suyuqlik qorin ichida oshqozonga tushmas ekan, u juda kichik bo‘lishi mumkin. proksimal tqtli qizilo‘ngach atreziyasida (1 %) fistula, odatda, yuqoridagi segment tubidan 1–4 sm balandda boshlanadi va traxeyaning membranoz qismiga tushgan holda, diagonal …

5 / 27

dalangan. auerbax o‘rilmasining tadqiqoti qaga ega, operatsiya qilinmagan bolalarda o‘tkazilgan ekan, olingan ma’lumotlar shubhasiz, aniqlangan o‘zgarishlarning tug‘ma xususiyati haqida gapirish imkonini beradi. patofiziologiya. qizilo‘ngach atreziyasida so‘lak va ovqat (agar tashxis qo‘yilmagan nuqsonda bolani ovqatlantira boshlansa) oshqozonga o‘tmaydi va aspiratsiyalanadi. proksimal tqt bo‘lganida, yuqori segment tarkibi traxeyaga teshik orqali ham tushadi. natijada nafas olishning bizilishi, atelektazlar, pnevmoniya hosil bo‘ladi. distal tqt orqali havo va suyuqlik ikkala yo‘nalishda ham o‘tishi mumkin. agar bola baqirsa, yo‘talsa, kuchansa, unda intratraxeal bosim oshadi va havo fistula orqali qizilo‘ngachga itariladi. oshqozon va ingichka ichak havo bilan to‘lgan holda cho‘ziladi, buning natijasi diafragmaning baland turishi hisoblanadi. havo va oshqozonning nordon tarkibi reflyuksi cho‘zilgan oshqozondan fistula orqali traxeyaga atelektaz va bakterial pnevmoniyani rivojlanishiga sharoit yaratadigan traxeobronxitga olib keladi. izolyatsiyalangan tqtda bu asoratlar ancha kam aks etadi, chunki havo qizilo‘ngachning proksimal qismi orqali yuqoriga evakuatsiyalanish imkoniyatiga ega. qa bo‘lganida qizilo‘ngach peristaltikasi o‘zgargan. manometriya ma’lumotlariga ko‘ra, yuqori qizilo‘ngach sfinkterining faoliyati …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 27 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "qizilo‘ngach rivojlanishining tug‘ma nuqsonlari va anomaliyalari"

amaliy mashg’ulot №1.qizilo‘ngach rivojlanishining tug‘ma nuqsonlari va anomaliyalari qizilo‘ngachning tug‘ma kasalliklari rivojlanishning ko‘pgina turli nuqsonlari va anomaliyalaridan kelib chiqadi. ularning orasida eng ko‘p uchraydigani tezkor jarrohlik muolajasini talab qiladigan atreziyalar va qizilo‘ngachning tug‘ma stenozlari hisoblanadi. berretta qizilo‘ngachi, qizilo‘ngach xalaziya va axalaziyasi kabi boshqa anomaliyalarda dori-darmonlar bilan davolash variantlari mavjud va faqat u muvaffaqqiyatsiz bo‘lganidagina jarrohlik yo‘li bilan to‘g‘rilashning u yoki bu usuliga ko‘rsatmalar beriladi. 11.1. qizilo‘ngach atreziyasi qizilo‘ngach atreziyasi bo‘lgan bemorlarni diagnostika qilish va davolashda doim ko‘pgina yutuqlar kuzatiladi, biroq bu murakkab nuqson bilan ishlab ko‘rgan barcha ...

Этот файл содержит 27 стр. в формате PDF (728,5 КБ). Чтобы скачать "qizilo‘ngach rivojlanishining tug‘ma nuqsonlari va anomaliyalari", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: qizilo‘ngach rivojlanishining t… PDF 27 стр. Бесплатная загрузка Telegram