синдромы поражения спинного мозга

DOC 10 стр. 46,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇
1 / 10
синдромы поражения спинного мозга. а н а т о м и я. спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой тяж длиной 40-45 см., расположенный внутри позвоночного канала (ca- nalis vertebralis). в верхних отделах он переходит в продолго- ватый мозг, а внизу оканчивается мозговым конусом (conus medul- laris). мозговой конус в свою очередь продолжается книзу в тер- минальную нить (filum terminale),которая прикрепляется в нижней части крестцового канала. верхней границей спинного мозга счи- тается место выхода 1-го шейного спинального нерва, а оканчива- ется он у взрослого на уровне 1-го поясничного позвонка. диа- метр спинного мозга составляет 1-1,5 см. толщина его на всем протяжении неодинакова, уменьшаясь в каудальном направлении, спинной мозг образует два утолщения: шейное (intumescentia cer- vicalis) и поясничное (intumescentia lumbalis). спинной мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. мягкая мозговая оболочка (pia mater) плотно прилегает к веществу мозга, входя во все его углубления. паутинная (arachnoidea) как бы наброшена свободно на спинной …
2 / 10
няя боковая (sulcus late- ralis anterior) и задняя боковая (sulcus lateralis posterior), из которых выходят соответственно передние и задние корешки. сверху корешки отходят более горизонтально,книзу под острым уг- лом, а в самом низу вертикально, образуя конский хвост (cauda equina). у места соединения передних и задних корешков имеется узел, расположенный между поперечными отростками позвонков и образованный за счет скопления чувствительных клеток. спинной мозг построен сегментарно. сегмент - это участок спиного мозга, от которого отходят два передних и два задних корешка. всего сегментов 31-32: 8 шейных, 12 грудных, 5 крест- цовых, 5 поясничных и 1-2 копчиковых. из-за разной длины спин- ного мозга и позвоночника, расположение сегментов и позвонков не соответствуют друг другу. это несоответсвие составляет: в нижнем шейном и верхнем грудном отделе - 1 позвонок, в среднем грудном отделе - 2, а в нижнем грудном - 3-4 позвонка (правило шипо). в н у т р е н н е е с т …
3 / 10
ыми конечностями. белое вещество образует передние, задние и боковые столбы (канатики).передние канатики занимают пространство между перед- ними рогами спинного мозга, впереди серой спайкой, в них прохо- дят преимущественно нисходящие (эфферентные) пути. парные боко- вые канатики располагаются между передними и задними рогами и образованы как восходящими (афферентными), так и нисходящими проводниками. задние канатики, лежащие между задними рогами и сформировны проводниками глубокой чувствительности. задняя про- межуточная борозда (sulcus intermedius posterior) разделяет задние канатики на два пучка: медиально расположенный тонкий (голля) и латерально лежащий клиновидный (бурдаха) пучки. т о п и ч е с к а я д и а г н о с т и к а п о р а ж е н и й с п и н н о г о м о з г а. поражение спинного мозга может быть следствием многих про- цессов: опухоли, травмы, сосудистые, воспалительные и дегене- ративные процессы. в топической диагностике спинальных процес- сов …
4 / 10
а также на наличие защитных рефлексов, которые свидетельствуют о сохран- ности сегментарного аппарата спинного мозга. необходимо помнить однако, что в остром периоде спинальных поражений, определить нижнюю границу очага довольно сложно. объясняется это возникно- вением в ответ на повреждение спинного мозга явлений спинально- го шока. спинальный шок проявляется временным угнетением реф- лекторной деятельности спинного мозга, что создает ложное впе- чатление о тотальном поражении всего длинника спинного мозга. распространненость очага по поперечнику спинного мозга оп- ределяется на основе анализа очаговых симптомов. при определении позвонков, соответствующих уровню пораже- - 3 - ния спинного мозга, следует пользоваться правилом шипо (см.вы- ше). ориентиры для подсчета позвонков: остистый отросток c-ii позвонока расположен сразу ниже затылочной кости; c-vii позво- нок имеет наиболее выступающий остистый отросток; остистый от- росток d-iii позвонка соответствует линии, проведенной между остями лопаток; остистый отросток d-vii позвонока расположен на уровне нижних углов лопатки; а линия проведенная между крыльями подвздошных костей проходит через остистый отросток …
5 / 10
ния и сердечной деятельности. переднероговые поражения на этом уровне приводят к разви- тию вялых парезов мышц шеи, ромбовидных и нижней порции трапе- певидных мышц с одной или двух сторон. возникают дыхательные расстройства. в паретичных мышцах выявлются фибриллярные и фас- цикулярные подергивания, расстройств чувствительности и наруше- ния функции тазовых органов не бывает. поражение задних рогов на уровне с1-с4 приводит к выпаде- нию болевой и температурной чувствительности в затылочной об- ласти, шее, надключичной ямке и в области надплечий. при поражении задних канатиков в верхнем шейном отделе спинного мозга нарушается глубокая чувствительность на шее, ру- ках, туловище и ногах, появляется сенситивная атаксия во всех конечностях. половинное повреждение спинного мозга на уровне с1-с4 при- водит к возникновению синдрома броун-секара: на стороне очага появляется спастическая гемиплегия и нарушается глубокая чувст- вительность, с этой же стороны возникает вялый парез мышц шеи, ромбовидной и нижней порции трапецевидной мышцы; на противопо- ложной стороне расстраиваются болевая и температурная чувстви- …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 10 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "синдромы поражения спинного мозга"

синдромы поражения спинного мозга. а н а т о м и я. спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой тяж длиной 40-45 см., расположенный внутри позвоночного канала (ca- nalis vertebralis). в верхних отделах он переходит в продолго- ватый мозг, а внизу оканчивается мозговым конусом (conus medul- laris). мозговой конус в свою очередь продолжается книзу в тер- минальную нить (filum terminale),которая прикрепляется в нижней части крестцового канала. верхней границей спинного мозга счи- тается место выхода 1-го шейного спинального нерва, а оканчива- ется он у взрослого на уровне 1-го поясничного позвонка. диа- метр спинного мозга составляет 1-1,5 см. толщина его на всем протяжении неодинакова, уменьшаясь в каудальном направлении, спинной мозг образует два утолщения: шейное (intumescentia cer-...

Этот файл содержит 10 стр. в формате DOC (46,5 КБ). Чтобы скачать "синдромы поражения спинного мозга", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: синдромы поражения спинного моз… DOC 10 стр. Бесплатная загрузка Telegram