lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu

PDF 63 стр. 2,7 МБ Бесплатная загрузка

63 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 2,7 МБ

Тип файла PDF

Страницы 63

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 63

lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu arş. gör. uzm. fzt. çağlar soylu giriş ❖lateral epikondilit (le); el bileği ekstansörlerinin orijin aldığı, sinsi baslangıçlı, lateral epikondil ve önkol ekstansör kaslarında ağrı ile karakterize, üst ekstremitenin en sık rastlanılan lezyonlarından birisidir. ❖lateral epikondilit; el bileği extensor kaslarının orijin aldığı lateral epikondilde özellikle extensor karpi radialis brevis kasının (ekrb) dejeneratif tendiniti olup dirsek lateralinde ağrı ile karakterize bir hastalıktır. ❖ön kol kaslarının aşırı kullanımına bağlı olarak ekrb tendonun yapışma yerinde mikro yırtık şeklinde başlar. ortak ekstansör tendona katılan extensor karpi radialis longus (ekrl) ve extensor karpi ulnaris (eku) tendonlarında da benzer mikro yırtıklar görülebilir. ❖le ilk defa 1873’te runge tarafından tanımlamış, 1882’de morris tarafından tenisçi dirseği olarak adlandırılmıştır. pravelans ❖genel popülâsyonda %1-3 oranında olup; 30-50 yaş arasında, sıklıkla kadınlarda ve dominant elde görülür. ❖el bileği ve parmak ekstansör kaslarının tendonlarını kapsayan ağrı, supinasyon ve pronasyonla birlikte olan el bileği ekstansiyonu ile …

2 / 63

ıkar. ❖tendon ile kollajen liflerin mekaniksel bozulması sonucu ağrı meydana gelir. ❖son çalışmalarda ağrının nedenlerinden biri olarak ekrb kasının tendonunda calsitonine gene related peptid benzeri immünreaktifler saptanmıştır ❖ecrb’in sarkomer uzunluğu optimal sarkomer uzunluğundan daha yüksektir. ❖özellikle el bileği fleksiyonda iken 3.40-4.26, ekstansiyonda 2,6-2,8 arasındadır. ❖ecrb'in sarkomer uzunluğu dirsek full ekstansiyondan full fleksiyon getirilmesi boyunca bifazik cevaplar oluşmaktadır. ❖artmış sarkomer uzunluğu (>2,9) mikro sirkülasyonu bozar ve iskemiye götürür. ❖ecrb'in sarkomer uzunluğu 3,81 olduğu için kapiller lümen daralır ve iskemiye sebep olur. ❖dirsek ve el bileği fleksiyonda, ulnar deviyasyonda sarkomer boyu uzar. ❖hikaye ❖i̇nspeksiyon ❖palpasyon ❖ağrı ❖neh (dirsek ve el bileği neh)* ❖kavrama kuvveti (el ve parmak)* ❖kas kuvveti (omuz-skapula-dirsek-el bileği)* ❖maudsley testi* ❖mills testi* ❖kozen testi* ❖thomsen testi* ❖görüntüleme ve laboratuvar değerlendirmeleri ❖fonksiyonel değerlendirmeler tanı ve değerlendirme spesifik testler mi̇lls testi̇: ❖hasta, omzu hafif abdüksiyonda, dirsek 90° fleksiyonda, önkol pronasyon, el bileği fleksiyonda ve elin avuç içi aşağı bakacak şekilde oturma …

3 / 63

irençli el bileği ekstansiyonu (cozens testi): thomsen testi ❖omuz 60º fleksiyon, dirsek ekstansiyon, önkol pronasyon ve el bileği 30º ekstansiyon pozisyonunda iken ikinci ve üçüncü metakarpal kemik üzerinden fleksiyon ve ulnar deviasyon yönünde verilen direnç ile ağrı artışının olup olmadığı değerlendirilir. kavrama kuvveti ❖lateral epikondilitli hastalarda ağrı nedeniyle kavrama ve kas gücünde azalma meydana gelir. ❖kavrama kuvvetindeki değişiklik ve ağrısız kavrama kuvveti tedavi etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. görüntüleme ve laboratuvar değerlendirmeleri ❖i̇lk uygulanması gereken radyografik görüntülemedir. ❖direkt radyografileri genellikle normaldir nadiren epikondilin önünde hafif bir avülsiyon, ektopik kalsifikasyon ve periostiti düşündürebilecek kabalaşma veya düzensizlik görülebilir. ❖ emg çalışmaları, radial tünel sendromu olan hastalar dışında genellikle normaldir. ❖ortak ekstansör origosunun sonografisi; lateral epikondiliti doğrulamak ve hastalığın şiddeti hakkında bilgi almak için kullanılabilir. ❖magnetik rezonans (mri) veya ultrason görüntüleme ile; kalsifikasyonlar, lateral epikondil ve komşuluklarında sinyal artışı, tendonda kalınlaşma, eklem sıvısında artma, radial baş komşuluğundaki bursada efüzyon ve ekrb tendon rüptürleri görülebilir …

4 / 63

n hızlandırılması ve hastanın günlük yaşam aktivitelerindeki fonksiyonelliği optimum sürede geri kazanabilmesinin sağlanmasıdır rehabi̇li̇tasyon enjeksi̇yon egzersi̇z akti̇vi̇te modi̇fi̇kasyonu ortez-spli̇nt-bantlama efa manuel tedavi̇ tamamlayici tip enjeksi̇yon ❖kortikosteroid enjeksiyonu: başlangıç tedavisi için gold standart ancak kısa dönemde etkili uzun dönemde tendonun yapısını zayıflatıyor. ❖prp : uzun dönemde steroidten daha etkili ❖botillinium toksin: kanıtlar yetersiz egzersi̇z eksentrik pronasyon yetersizliği yaygın ekstansör kas orijininde artmış yüklenme radius başının medial veya i̇nferiora yer değiştirmesi sonuç supinatör ve ekrb kasının eksentrik restorasyonuna i̇htiyaç vardır üst ekstremite kaslarının i̇lerleyici dirençli egzersiz programı ve özellikle el bileği ve elin ekstansör kaslarının eksentrik kasılması egzersi̇z ❖eksentrik eğitim; tenositlerdeki mekanoreseptörleri kollajen yapımı için uyararak tendonu kuvvetlendirir. ❖eksentrik eğitim esnasında hasarlı bölgeye kan akımı kesilir ve neovaskülarizasyonla yeni damar oluşumları uyarılır, kan akışı artar ve uzun dönemde iyileşme beklenir. ❖kontraksiyonlar esnasında, kolun destekli olması ve 3 set halinde, 10’ar tekrarlı olması önemlidir. ❖ayrıca, önkol pronasyonda ve dirsek tam ekstansiyonda olmalıdır, bu …

5 / 63

daklı faz 2 (hafi̇f-orta di̇renç/kisa kaldiraç kolu) ✓ günde bir - gün aşırı olmak üzere 10 tekrarlı 3 sette çalışın serratus anterior odaklı orta/alt trapez odaklı faz 3 (orta-ağir di̇renç/uzun kaldiraç kolu) ✓ her gün 3 sete kadar 10 tekrar çalışın germe egzersi̇zleri̇ ❖germe egzersizleri kuvvetlendirme egzersizlerinden önce uygulanırsa skar doku daha esnek hale gelir. ❖mills manevrası bölgeyi hareketlendirerek ağrıyı azaltmak, tenoosseöz bağlantıdaki adezyonların rüptürüyle skar dokuyu uzatmak amacıyla uygulanır germe egzersizleri ❖lateral epikondilitli hastalarda statik germe ekrb kas tendonuna uygulanmalıdır. ❖ekrb tendonuna en iyi uygulanan germe pozisyonu, dirsek eklemi ekstansiyonda, önkol pronasyonda, el bileği fleksiyonda ve ulnar deviasyonda hastanın tolerans şiddetinde uygulanandır. ❖ en etkin germenin 30-45 sn. süreyle yapılması önerilir germe egzersizleri ortez-spli̇nt-bantlama ❖tedavinin ilk aşaması istirahattir, bu konuda ortezlerden faydalanılabilir. ❖ön kol destek bandı; ekrb kası üzerindeki artmış stresi azaltılması ve proprioseptif feedback sağlanması amacıyla kullanılır. ❖i̇stirahat immobilizasyon anlamına gelmemeli, pasif eklem hareket egzersizleri yapılarak tendonların kısalmasına …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 63 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu"

lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu arş. gör. uzm. fzt. çağlar soylu giriş ❖lateral epikondilit (le); el bileği ekstansörlerinin orijin aldığı, sinsi baslangıçlı, lateral epikondil ve önkol ekstansör kaslarında ağrı ile karakterize, üst ekstremitenin en sık rastlanılan lezyonlarından birisidir. ❖lateral epikondilit; el bileği extensor kaslarının orijin aldığı lateral epikondilde özellikle extensor karpi radialis brevis kasının (ekrb) dejeneratif tendiniti olup dirsek lateralinde ağrı ile karakterize bir hastalıktır. ❖ön kol kaslarının aşırı kullanımına bağlı olarak ekrb tendonun yapışma yerinde mikro yırtık şeklinde başlar. ortak ekstansör tendona katılan extensor karpi radialis longus (ekrl) ve extensor karpi ulnaris (eku) tendonla...

Этот файл содержит 63 стр. в формате PDF (2,7 МБ). Чтобы скачать "lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇li̇tasyonu", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: lateral epi̇kondi̇li̇ti̇s ve rehabi̇… PDF 63 стр. Бесплатная загрузка Telegram